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ある事故で労働基準監督署に相談いったところ「業務災害」と判断されました。申請用紙が「労働安全衛生規則様式第23号」と「様式第5号」といわれました。申請用紙はどこに置いてあるのでしょうか?病院?労働基準監督?文房具屋?又8月7日の午前中に提出書類に記入して会社に提出しなくてはいけません。書式をPDFファイルでお持ちの方いませんか?乱文で申し訳ありません。宜しくお願いします。

A 回答 (2件)

様式第23号とは、死傷病報告と言われるもので、労働者が労働災害により4日以上休業した場合に、事業者が所轄労働基準監督署に提出することが義務付けられている書類です。


これについては、被災した労働者が記入したりすることは通常ありません。
様式第5号とは、療養補償給付たる療養の給付請求書と言われるものです。
その提出手続きについては、参考URLにて。

なお、いずれの様式も労働基準監督署に(無料で)備え付けられていますし、日本法令の様式を扱っている書店で購入することもできます。
ただし、いずれの様式も機械で読み取るため、ネット上で様式は確認できますが、それをそのままダウンロードして使うことはできません。

参考URL:http://www.saitama-roudou.go.jp/seido/rousai/tet …
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この回答へのお礼

大変参考になりました。ありがとうございます。
早速明日労働基準監督署にいってきます。

お礼日時:2006/08/07 00:26

申請用紙は病院・会社にあります。


自分が書き込むのは、生年月日・名前・住所・災害に至る経緯の説明、4行分しか有りません。足りないときは裏面の空白部に書きます
あとは最下段の郵便番号・電話・住所・氏名に押印です。
ほかは会社と病院が書きます。
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この回答へのお礼

回答ありがとうございます。参考にさせていただきます。

お礼日時:2006/08/05 23:54

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