クスリの飲み合わせ情報を教えて下さい

Question

クスリの副作用はそれなりの個別情報があります　質問は飲み合わせの問題です　糖尿病主治医の処方でインスリン（最近、ペンフィルＲ、３０Ｒからレベミル、ノボラピッドに切り替え）と降圧剤＝ブロプレス１２、デタントールＲ３、アテレック１０、ナトリックス１を処方、３月から尿酸値改善でザイロリック１００を加えました　脳外科主治医はホルタゾール１００（約２年間パラクロジン１００を経験）が３月から変更になりました　さらに花粉症対策でアレジオン１０を服用しています／最近特に顔がはれぼったい、起床時血圧測定時の脈拍が６５～６９が８０以上に上がっています　歯茎が腫れているが歯科医は歯周病や細菌感染ではないと断言しました　これだけの降圧剤を服用しているワケは糖尿病性腎症（Ｃｒ１．７尿蛋白２＋）のため、血圧１２５～７５を目指しての治療だそうです　６９歳糖尿病２５年の男子で過去３年の平均Ａ１ｃ６．３です

dadachan · Accepted Answer

飲み合わせについて、との事ですが、相互作用の事ですね。

まず、基本的に薬は肝臓で代謝されて体外に排泄されます。
その時にP450と呼ばれる酵素によって代謝されます。
そのP450（あるいはチトクロームと呼ばれる）酵素にはたくさんの種類があるのですが、薬によって代謝する酵素が決まっています（たいてい製薬会社では調べていると思います、古い薬でなければ)。

その酵素が重なる事で飲み合わせ、いわゆる相互作用がでます。

たとえばAという薬とBという薬が同じ酵素で代謝されるとした場合に、酵素の量はほぼ決まっているので(もちろん代謝するために増えたりしますが)AもBも代謝されるスピードが遅くなりますよね。

すると、いつまでも薬が代謝されずに体に残っていて、それにより効きすぎたりする事があります。

さて、ここでP450の話に戻りますが、たいていの医師はP450について知りません。また、薬剤師でも知らない人が多いです。

『病院で処方される薬』のような、家庭版の薬情報と、あとは直接製薬会社のお客様センターなどに聞き、それぞれの薬がどの酵素で代謝されるかを調べ、これとこれが同じ酵素で代謝されるから、別の薬に変えてもらえないか、と医師に相談してみるのが一番だと思います。

特にアジア人は、P450の中でもCYP2C19という酵素が欠損、あるいは活性低下している人が20％いるといわれており、CYP2C19で代謝される薬を飲むと血中濃度が著しく上昇し、副作用がでる事があります。

jun0422 · Answer

調剤薬局でお薬手帳を使用しているのなら、そこで薬剤師は他の処方内容もチェックしています。
おかしな処方があればDrに確認しています。
それでも心配ならそこで聞いてみればいいじゃないですか。
何のための手帳ですか。あれもお金かかってるんですよ。

riffy13 · Answer

いろんなところから薬をもらっているようですので、それらをすべて内科の医者に見てもらい相談するのがベストですし、それ以外に良い方法はありませんよ。

unazukisan · Answer

主治医に相談するか、薬局に相談するのが一番だと思うのですが。

クスリの飲み合わせ情報を教えて下さい

飲み合わせについて、との事ですが、相互作用の事ですね。

調剤薬局でお薬手帳を使用しているのなら、そこで薬剤師は他の処方内容もチェックしています。

いろんなところから薬をもらっているようですので、それらをすべて内科の医者に見てもらい相談するのがベストですし、それ以外に良い方法はありませんよ。

主治医に相談するか、薬局に相談するのが一番だと思うのですが。

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