妊娠希望者に子宮筋腫があった場合…

Question

先日ある病院で（産婦人科ではない）下腹部のエコー検査をしていたら、４cmくらいの子宮筋腫があると言われました。後で同じ病院の他の先生から「膀胱に尿がたまっている状態でみないと、エコー検査での子宮筋腫判断は見誤る事も多いので、心配だったらＣＴスキャンしてみた方がいいですよ」と言われ、近いうちにＣＴ検査しに行こうと思っています。

今回のエコーでの診断が見誤りであったのか本当に筋腫があるのかは、ＣＴ撮ったらわかると思うのでそれはいいのですが、もし本当に筋腫があった場合、今後どうするべきなのか…という事が心配なのです。

ＷＥＢで調べたら、子宮筋腫は良性の腫瘍なので基本的には何もしない（要観察状態）で良いようですが、子供を望んでいる場合、不妊や流産の原因になったりすると書いてありました。確かに私は不妊症ぎみなのですが、不妊の原因が筋腫にあるのなら、放っておかない方が良いのか、本来別にいじらなくても良いものなのに、開腹等して手術で取り出さなければならないのか…。ちょっと心配です

妊娠前に子宮筋腫が見つかって、今後妊娠を望む人の場合は、一般的にどう処置をするのでしょうか？手術して取ってしまっておくべきなのしょうか？大きさや場所などによっても違うでしょうから一概には言えないと思いますが、ご存知の方がいらっしゃったら教えて下さい。

ちなみに私の場合、生理痛がひどいとか、生理の時の出血量が多いとか、貧血ぎみであるなどの子宮筋腫の一般的な症状は一切ありません。手術は出来ればしたくないですが、子供の事を考えるとすべきなのかな？とも思いますし…。一般的な事でもいいので、教えて下さい。宜しくお願いします。

ameyo · Accepted Answer

こんにちは、筋腫持ちです（笑）

妊娠希望の時の筋腫の扱いですが、筋腫が出来ている場所によって事情が大きく違います。
妊娠と言うのは、ご存知のように子宮の内側（内膜）に受精卵がくっついて（着床）育って行く現象ですから、筋腫が子宮の内側に突出して出来ているようなケース（粘膜下筋腫）だと着床のジャマをしたり胎児が育つのをジャマして流産になる．．．というようなことがあります。しかもこのケースは筋腫が小さいにも関わらず不正出血が起こったり、生理の出血が多くなったり生理痛が酷かったりの自覚症が出ることが多いのが特徴です。
仰るように筋腫は良性のものですから、この自覚症状が苦にならない程度なら経過観察で充分なのですが、妊娠希望の場合は手術を勧められることになると思います。
ただ、手術方法も最近では開腹手術だけではなく、膣から子宮の内腔に器具を入れて筋腫核だけを摘出する方法もあり、これだとお腹に傷も付かず、従って癒着から妊娠しづらくなる心配もありませんからオススメです（が、大きさや場所によって、適応にならない場合もあり）。

それから、私もそうなんですが、筋腫が大きくても沢山あっても、子宮内腔には何の影響も及ぼしていないケース（筋層内筋腫の小さいものと、子宮の外側に出来る漿膜下筋腫）に関しては、手術がぜひとも必要とは考えないのが最近の傾向です。
手術をせずに、まず一定期間妊娠を試みても妊娠しない時、筋腫以外に妊娠しない原因はないかを検査します。それで何も他に原因がなさそうな時に初めて筋腫の手術を考えます。
手術の方法も、開腹手術の他に最近では腹腔鏡手術が出来る病院が多くなって来ました。これだと粘膜下筋腫の時のように傷が一切つかないわけではありませんが、ごく小さな傷だけで済み、しかもやはり不妊の原因になる癒着を最小限に抑えることができます（これもやはり場所と大きさによっては適応にならないことがあります）。

あなたの筋腫がどのタイプなのかは、CTやMRIに加えて必要なら子宮鏡などの検査でハッキリします。まず、検査をしてみて納得の行く選択をしましょう。
「筋腫を取ったはいいが、お腹の中の癒着が原因で逆に妊娠できなくなった」では元も子もありません。私的には、不妊治療に明るい医師に相談されることを強くお勧めしたいと思います。

riruken · Answer

私も筋腫持ちです。

筋腫の症状は全く無かったのですが、かる～い気持ちで若いうちに人間ドックに行ってみよう～～。なんて受診したらひっかかりました(^^ゞ

私の場合は5cm位を先頭に11個ぽこぽこあったので、とったほうが確実に妊娠→妊娠の継続の確率が上がるといわれ、開腹してとってしまいました。
ちなみに術後１年は子作り禁止令が出てました。

知らずにいたら妊娠、妊娠の継続が難しかったかと思うと、開腹手術をする事にはなりましたがラッキーだと思ってます。（ちなみに開腹手術の入院期間は２週間ほどでした）

その後子作り期間中に２つほど筋腫が見つかりましたが、位置や大きさから取るほどこのことも無いと判断され、現在筋腫がある状態で妊娠中です。

他の方もおっしゃっているように、筋腫の位置やでき方によって対応が全く変わってしまうので、とにかくきちんと検査する事が大切です。

ちなみに、いきなり開腹手術といわれてビックリした私は他の病院にも行ってみました。そこでも開腹手術のほうがよいとの判断だったので、だったらさっさと切ってくれ～。って感じでしたよ。

以上体験談でした。

bryun · Answer

開腹手術となると、躊躇してしまうものですが、
病状が重くなければ何もしなくても大丈夫のはずです。
ただ、筋腫が不妊の原因になっているかも、なのですよね。
取る方向で考えると手術なので・・・
筋腫のできる部位によって手術の仕方がかなり違います。
先にもコメントされてる方がいらっしゃいますが、
子宮の筋肉内に出来ている場合だと、開腹せざるを得ず、その後の出産は帝王切開になります。
（確か帝王切開でも３人まで産めると聞きました）
それ以外の子宮の外側などだと、開腹しなくても手術できる可能性がありますし、皮膚も体内も傷つける範囲はほんの少しなので退院も早いです。

妊娠すると一時的に進行が止まるので
リューブリンなどのホルモン療法で筋腫を小さくしてから妊娠というのもお医者様が進めてくれます。
ただ、ホルモンバランスを崩すため情緒不安定になりやすく、精神的もかなりツラクなる事も多々あります。

最近の手術で、筋腫へまわる栄養分を断つことによって筋腫を小さくする方法も病院によってはあるようです。（確かカテーテルで血管をふさぐ方法だったと思います。）まだあまり一般的ではないのでそういった面で不安のある手術かもしれないですが・・・。

とりあえず知っているだけの知識を書いてみました。
お役にたてれば幸いです。

Yumikoit · Answer

私も、婚約中に子宮筋腫が見つかりました。
大きさはhanimaruさんと同じくらいだったでしょうか。今はもうよく覚えていません。

最初の担当医は小さな女医の開業しているクリニックで、「半年間を目処に、ホルモン治療しましょう。それによって病巣が小さくなりますから、そのあとなるべく早めに妊娠を試みるようにしてください」
と言われました。
薬は、一般にはスプレキュアという毎日点鼻するタイプとリューブリンと言う排卵日にあわせて月一回投与留守筋肉注射があると言われましたが、私はリューブリンを投与してもらいました。
この薬を投与されている間は、月経が止まり、ホルモンのバランスを変えるので病巣が小さくなるのです。

しかし、妊娠するよりも早く病巣が元の大きさに戻ってしまいました。
妊娠するとホルモンバランスで病巣が大きくなるのはとまることが多いようですが、胎児を圧迫したり、妊娠して着床する部位によっては妊娠しずらくなったりするようです。

ちょうど主人の転勤により転院したので、転院先で病巣を切ってもらいました。
その後、すぐには妊娠しないで、卵巣嚢腫を患いましたが運良くいまは二人の子持ちです。
若いうちは筋腫が育つのも大きいものらしいです。
担当医の先生とたくさん相談して、納得の行く選択をしてください。お大事に。

cat_tail · Answer

こんにちは。(^^)

ワタシも3年前、約5mm程度の筋腫が見つかっています。
（現在は恐らく、もっと大きくなっていると思います。）

当時、不妊治療を受けていた過程で発覚したのですが、
妊娠に支障がない位置だということと、まだそれほど大きくないということで、
取らずに不妊治療を続けていました。
その時の医師からの説明では、筋腫は、支障がない限り取らないまま妊娠させてあげたい。
なぜなら、筋腫を取った場所の子宮の筋層が薄くなってしまうと、
将来的に自然分娩ではなく、帝王切開をしなければいけない可能性が高くなってしまうから、
ということでした。

不妊を併発していて、筋腫がその原因の一部である場合や、
取らなければいけないほどの大きさになっていたり、場所が悪かったりすると、
恐らく摘出を薦められると思いますが、そうではない場合、
まだ挙児経験がないのであれば、また、今後出産をご希望されているのであれば、
医師とよく相談して決められたらいいと思います。

↓に、子宮筋腫の人達が集うサイトをご紹介します。
ご参考までに。

参考URL：http://tampopo.bcg-j.org/

妊娠希望者に子宮筋腫があった場合…

こんにちは、筋腫持ちです（笑）

私も筋腫持ちです。

開腹手術となると、躊躇してしまうものですが、

私も、婚約中に子宮筋腫が見つかりました。

こんにちは。

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