人身傷害保険ケンカ

Question

お尋ねです

人身傷害保険の適用について

未成年の子供が目があった事が理由となり見ず知らずの方（未成年）と
口論の末カッターで顔を切り付けられ顔面を蹴り上げられて顎の骨折
１か月の入院です。
切り付けた犯人はまだ検挙されていません。

入院、手術の為高額な支払いが生じます。

・この場合家族で入っている人身傷害保険は適用されますでしょうか？
　保険会社からは調査に時間をくださいとのことです。

・社会保険の第三者第三者行為による傷病届と人身傷害保険どちらを
　使ったほうが良いのでしょうか？また両方手続きするものなのでしょうか？

よろしくお願いいたします。

ウミネコ104 · Accepted Answer

追伸ウミネコ１０４です。返答ありがとう。
再質問の高額医療制度の利用については、被保険者の加入している健康保険担当に訊く方が適切な判断ができると思います。何故ならば、普通の疾病であれば同制度を利用することが家計の負担を軽減することになります。また、事前申請をしてこけば　医療窓口で一月の限度で済みます。しかし、このたびは第三者の行為による怪我であり、健康保険で第三者の補償するところを健康保険で負担をすることですので健康保険担当者の意見を訊く必要があるように思います。第三者が不明の場合は、同制度を利用する方が家計的には医療窓口では負担が軽減されますので利用を進めます。
同制度の申請は二通リありますが、事前申請をする方が医療窓口支払いが一度で済みます。
自己負担限度額の被保険者の所得区分については被保険者の健康保険担当者に訊ねてください。
尚未成年者については、公的制度を利用できる自治体もありますので訊ねてください。

retiree2015 · Answer

人身傷害保険？？

そのような名称の保険は存在しません。
普通傷害保険のことでしょうか？

もし、そうなら「喧嘩」については微妙な問題が
ありますので、保険会社の判断を待つしかありません。

また、仮に使える場合でも健保と傷害保険は連動しません。
健保で治療し、それとは別に傷害保険を受け取ることに
なります。

なお、「社会保険」という言葉は「健康保険」「労災保険」
「厚生年金保険」「雇用保険」などの総称であり、
社会保険＝健康保険ではありません。

健康保険は社会保険の中のひとつという事です。

ウミネコ104 · Answer

治療費は、社会保険の第三者行為による傷病届を使い、損害賠償請求は人身傷害保険を使うこともできます。
人身傷害保険は一日治療給付また、入院給付等がありますが、被保険人につていない場合がありますので保険担当者に訊くことです。
警察に通報はしていますか、
相手の所在地はまた、氏名などを第三者傷病届を出すときは必要になります。保険協会は第三者に治療費などを請求をする必要からです。けんか相手不明の場合は氏名不詳で届けることです。
早急に届けることです。

Walkure1500 · Answer

通常傷害保険は相手に支払う物では無かったですかね？、
契約者の過失が原因などで相手に怪我などを負わせた場合です、
自身が負った怪我は医療保険の領域だと思いますが、

第三者行為へ健康保険は健康保険の承認があれば使えますが、主に交通事故に適用されるのでは無いですか？、
保険で支払った金額が後から保険会社から補填されるからです、

質問者さんの場合は、補填してくれる保険会社は存在しないのでは？、交通事故の任意保険のような存在です、

回答者の認識が間違ってるかもしれません。

人身傷害保険 ケンカ

追伸ウミネコ１０４です。

人身傷害保険？？

治療費は、社会保険の第三者行為による傷病届を使い、損害賠償請求は人身傷害保険を使うこともできます。

通常傷害保険は相手に支払う物では無かったですかね？、

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