肺機能検査の結果について

人間ドックにおいて、スパイロメーターで肺機能検査を行いました。
その結果、1秒率、%1秒率ともに基準値より低く、画面上にCOPDステージ2と表示されていました。
労作時においても息切れ等の自覚症状はありませんが、やはりCOPDなのでしょうか。

当方の属性：
　年齢：30歳前半
　性別：男性
　喫煙歴：20歳から約10年間　1日20本～30本、現在は禁煙。
　呼吸器の既往歴：気管支喘息(小児期のみ)

スパイロメーターの結果
　1秒率　69%
　%1秒量　73%
　%肺活量 91%

詳細は病院に行かないとわからないかもしれませんが、助言頂けますと幸いです。

No.2 ベストアンサー 回答者： USB99 回答日時： 2014/07/25 18:52

ＣＯＰＤの診断はスパイロメーターだけでは決まらず、総合的に行います。

特に喘息がある人はスパイロメーターの値だけでは決められません（小児時だけの喘息とおもっていても、実際は発作がないだけという人はいます）。ですから、この値だけでは決められません。

ただし、一度、ＣＯＰＤと診断がついた時点で、ＣＯＰＤのどの時期かという判断（病気分類）にはスパイロメーターの値（一秒率）を使います。この病気分類の基準に一秒率をあてはめると、中等度ＣＯＰＤの病期にはいるので、ＣＯＰＤというコメントがでたのでしょう。

もう一度、書きますが、総合的な判断になりますので、これだけではＣＯＰＤかどうかは判断できません。

この回答へのお礼

回答いただきましてありがとうございました。

COPDの診断はスパイロメーターの結果だけでは決められないのですね。
確かに現在は喘息の発作はでなくなっておりますが、肺機能の低下の原因の鑑別をきちんとしたうえで、治療、機能維持をしていく必要があると感じました。

一度、専門医と相談してみたいと思います。

お礼日時：2014/07/31 05:55

No.3 回答者： fibula 回答日時： 2014/07/25 19:48

>軽い運動を継続して、肺機能の維持に努めてください。

というコメントがありましたが、呼吸リハからみると明らかな間違いです。
主治医の判断の下ですが、以下のように考えて理学療法士は運動強度を決定します。
読むのが面倒なら、結論は

・自分で“ややきつい”と感じる程度の強さ
・心拍数では最高心拍数（２２０－年齢）の６０－７５％の強さ

です。ついでにまだ年齢を考えて全然大丈夫でしょうが、
理学療法士は「労作時においても息切れ等の自覚症状」を運動中止基準にしません。
なぜならば「息苦しさになれる」からです。ご参考までに。


どれくらいの抵抗を、どれくらいの量行えばよいのか？
ＦＩＴＴ
運動の頻度Ｆ：Frequency
強度Ｉ：Intensity
運動時間Ｔ：Time
種類Ｔ：Type

エアロビック・エクササイズ
Ｆ：Frequency
１週間に３～４日が望ましい(２日でも可)

Ｉ：Intensity
・自分で“ややきつい”と感じる程度の強さ
・心拍数では最高心拍数（２２０－年齢）の６０－７５％の強さ
・ホームエクササイズなら修正ボルグスケールで３～４レベル（多少強い）

Ｔ：Time
・最低２０分間以上
・体力がついていくにつれて時間を延ばし、１日に３０～４０分間程度
・ただし忙しくて長い時間が取れない人は、１０分間ずつ３回でも可

※歩行一万歩に匹敵する運動量
自転車６０Ｗ…約40分・squat…400回・SLR（大腿直筋）…千回

レジスタンス・エクササイズ
Ｆ：Frequency
１週間に２回以上(毎日はやりすぎ)

Ｉ：Intensity
やっと持ち上げられる重さの８０％程度

Ｔ：Time
・１ヵ所について、８～１０回反復
・１～２秒間で持ち上げ、２～３秒間で戻す

ストレッチング・エクササイズ
Ｆ：Frequency
毎日(暇をみつけて何度やっても可)

Ｉ：Intensity
・伸ばされたなと感じる程度
・痛いと感じるときは伸ばしすぎ

Ｔ：Time
・筋肉を少し伸ばし、そこから息をゆっくり吐きながらさらに伸ばす
・伸ばしきったら数秒間保持し、息を吸いながらゆるめる

等尺性収縮での抵抗量
�最大筋力の40％以上
�効率よく筋力を増強しようとすれば60％以上の負荷
�必要な筋収縮の持続時間は、負荷の量が減少するにつれて延長
→40％の負荷では20秒程度の収縮時間を必要→意志で実施するのは困難
→長期臥床していた患者が立ったり、坐位をとったりした場合
→自然と負荷がかかり、栄養状態の改善も相まって
→ある程度は自然に筋力は回復していく

│最大筋力に対する│必要な筋収縮時間
│トレーニング強度（％）│（秒）
│ 40～50 │15～20
│ 60～70 │ 6～10
│ 80～90 │ 4～6
│ 100 │ 2～3

等張性収縮での抵抗量
�1RM（1回しか行えない最大負荷）の約60％以上の負荷が必要
（効率よく筋力を増強するためには、さらに高い負荷が必要ともいわれている）
１０ＲＭ・・・関節の全可動域にわたり１０回反復して運動できる最大の抵抗量
�10回を越えることのできる運動負荷は避けるべきである
∵筋疲労よりも先に精神疲労が生じ、負荷量の判定に用いるのが困難なため

│等張性筋力増強の負荷量│1RMに対する負荷量（％）│反復回数│運動エネルギー
│　　　　　1RM 　　　　│ 100 │ 1 │100×1＝100
│ 3RM │ 95 │ 2～3 │95×3＝285
│ 5RM │ 90 │ 4～5 │90×5＝450
│ 7RM │ 85 │ 6～7 │85×7＝595
│ 10RM │ 75～80 │ 8～10 │80×10＝800

・表より80％以上の負荷を与えたい場合
→約１０回反復することができるだけの負荷を与えればよい
もし11回以上繰り返すことができるなら、負荷が少な過ぎるということ

・高強度負荷（highintensity）…60～80％VO２Max
・低強度負荷（lowintensity）…40～60％VO２Max

この回答へのお礼

回答いただきましてありがとうございました。
また、運動強度に関して、詳細にご説明頂きありがとうございました。
理学療法はかなり緻密に計算して、運動強度を図るのですね。正直驚きました。

今後、医師と相談してみますが、呼吸リハビリテーションが必要になった場合、いただいたコメントを参考にさせて頂きたいと思います。

お礼日時：2014/07/31 05:58

No.1 回答者： rokutaro36 回答日時： 2014/07/25 17:37

現状では、それほど気にすることはないと思いますが、

これから、どんどん悪くなっていく可能性があるので、
現状を維持するような努力は必要です。

その為には、禁煙を継続してください。
軽い運動を継続して、肺機能の維持に努めてください。

詳しくは、医師と相談してください。

この回答へのお礼

回答いただきましてありがとうございました。

やはり現状を継続して、維持していくしかなさそうですね。
医師と相談して、維持していきたいと思います。

お礼日時：2014/07/31 05:52