まさにタイトル通りなのですが、そもそも先日、足の裏に直径1cm弱の急にできたホクロを見つけ、自分ではメラノーマを覚悟し、病院に行ったところ、とりあえず切除して病理検査に出してみないと、ってことで切除。
結果、幸いにも大丈夫だった(いわゆるガン細胞は見当たらず、メラニン色素も少なく、アザみたいなものだ)とのこと。ただ、足の裏のホクロは変化すると怖いので、切除するのがベスト、と言われ、納得しています。
そこで、ふと思ったのがタイトルのこと。
今回は入院もしませんでしたし、通院も初診入れて数回。ただ、医者の指導の元に手術を行ったわけで、こんな場合に手術給付金を請求できる保険会社はあってしかるべしだと思うのですが、自分の加入してる保険会社(プルデンシャル、アフラック、COOP)はどれも対象外のような気がします(約款を読んだところ)。
そこで質問なのですが、今後のために知りたいので、今回のようなケースで、手術給付をしてくれる保険会社をご存知の方いらしたら教えてください。近々、保険契約見直しも考えていたところですし。よろしく御願いします。
No.3ベストアンサー
- 回答日時:
こんばんは
<回答>
NO.1の回答が正しいと考えます。
手術保障は、手術に対する金銭的・肉体的な負担の程度により「出る、出ない」や「倍率」が変わってきます。
また、例えば、医療保障のターゲットによっては、悪性新生物対象手術の割り増しや女性特有疾病対象手術の割り増しなどのバリエーションを見ることがあります。
しかし、支払い対象にならない手術にについては、知っている範囲では、各社ほぼ共通しているようです。
<補足>
そこで、NO.2で紹介されている保障が、今回質問事例で対象となるかを考えてみました。
(1)今回質問の事例は、疾病「基本分類番号 216 皮膚良性腫瘍」に対する手術「手術コード K005(もしくはK006) 皮膚、皮下腫瘍摘出術」と推定される。
(2)NO.2で紹介されている保障は、がん保険に良性新生物に対する保障を付帯したものと思われる。
(3)今回疾病はNO.2URL内の記載内容から、「対象となる良性新生物」の範囲に入っているものと考えられる。
(4)NO.2の保障において、良性新生物に対する保障として「入院給付金」「退院給付金」「手術給付金」があり、そのうち「手術給付金」については、但し書きの中で「約款別表に定める対象となる手術を受けた場合に支払われる」とあることから、『指定された良性新生物に対する全ての手術が支払い対象となるわけではなく、指定された良性新生物に対する手術のうち、約款別表で支払い可と定めた手術が支払い対象となる』という保障内容と考えられる。
(5)「約款別表に定める手術」の詳細はNO.2のURL内に記載されていません。
(6)結論としては、「NO.2の保障において、今回質問の疾病は、指定された良性新生物にあたる可能性は高いものの、実施された手術が支払い対象となるかは、URL内の情報では判断できない。」ということです。
NO.1で述べられている「リスト」がおそらく「約款別表」のことと思われ、私見ですが、今回手術は対象にならないと考えます。
ただし、該当の生命保険会社への確認はとっていませんので、もし興味がおありになられるのであれば、疾病「基本分類番号 216 皮膚良性腫瘍」に対する手術「手術コード K005(もしくはK006) 皮膚、皮下腫瘍摘出術」は支払い対象か否かを問い合わせてみてはいかがかと考えます。
皆様、お忙しいところご回答有難うございました。
P社にTelしてみました。
No.3氏の仰る通り、216には該当するので入院給付は対象だが、手術給付は対象外と言われました。 現段階では、この件にこだわって見直すのはあまり賢明ではないのかな、と思います。
いろいろ、有難うございました。
No.2
- 回答日時:
参考URLのとおり、良性新生物に分類される腫瘍等も保障する商品があります。
良性新生物特約の保障の対象は、医師による病理組織検査により約款に記載された所定の良性新生物と診断された疾患が対象となります。
したがって、同じ手術の場合、参考URLで給付金が出てB社で出ない、というこになります。
参考URL:http://www.pcalife.co.jp/products/me_courage.html
No.1
- 回答日時:
手術給付金の対象となる手術は生命保険会社各社とも同じリストを使っています。
運用上、多少の違いはあるかもしれませんが、基本的には同じ手術の場合、A社で給付金が出てB社で出ない、ということはありません。お探しのQ&Aが見つからない時は、教えて!gooで質問しましょう!
似たような質問が見つかりました
- 生命保険 生命保険 契約前発病について 1 2022/08/28 16:49
- 医療保険 医療保険の告知義務違反について 1 2022/03/31 22:15
- 医療保険 所得保障保険について 4 2023/04/02 18:26
- 医療保険 ガン保険の切り替えについて悩んでいます 5 2022/12/19 00:05
- 雇用保険 傷病手当と失業保険受給延長解除について 1 2023/04/08 23:55
- 生命保険 ガン診断給付金についてです。 個人クリニックにて針生検を行い、浸潤性乳がんと診断されました。 その標 1 2023/03/25 20:18
- 猫 シニア猫の手術保険について 1 2022/09/06 21:10
- 生命保険 法人契約の保険についてです。 1 2023/03/26 12:20
- その他(悩み相談・人生相談) 5月中旬に手術と4日間の入院がきまっています。 ちょうど4年ほど前にバセドウ病が発覚しました。 わた 1 2022/03/31 17:57
- 所得税 配偶者(自営業)の場合の社会保険、健康保険、会社からの扶養手当について 6 2022/03/26 09:55
おすすめ情報
デイリーランキングこのカテゴリの人気デイリーQ&Aランキング
-
保険適用の病気
-
民間の医療保険:抜歯で手術給...
-
先天性でも加入できる生命保険...
-
郵便局の簡易保険について
-
手術コードについて
-
死産の処置では支給対象外?
-
<手術給付金>ポリープ切除な...
-
初期流産手術で保険金はおりる?
-
富国生命の手術給付金請求について
-
都民共済 この前 手術 入院 し...
-
真性包茎の手術で生命保険の給...
-
生検手術
-
生保レディの枕営業って今も行...
-
生保レディから体を提供されま...
-
生保レディで長続きする人って...
-
上皮内新生物 と 上皮内癌 ...
-
生保レディ? 生保レディって今...
-
保険の勧誘にきてる女の人に気...
-
保険屋が家に来る
-
入社した人の「半数」が挫折し...
マンスリーランキングこのカテゴリの人気マンスリーQ&Aランキング
-
先日大腸ポリープ内視鏡摘出手...
-
生検手術
-
手術コードについて
-
JA 共済の手術給付金について詳...
-
痔核根治手術は生命保険の手術...
-
扁桃腺除去手術で保険金がでる...
-
白内障の 白内障の手術は保険適...
-
かんぽで内痔核の手術は出るの...
-
真性包茎の手術で生命保険の給...
-
民間の医療保険:抜歯で手術給...
-
扁桃腺手術で保険はおりないと...
-
手術給付金
-
流産の手術は生命保険適用にな...
-
富国生命の手術給付金請求について
-
かんぽ生命 流産手術
-
生命保険がおりるか教えてくだ...
-
郵便局の簡易保険 特約 手術...
-
「わきが」で生命保険金がでる...
-
高額医療費制度か、生命保険の...
-
<手術給付金>ポリープ切除な...
おすすめ情報