大学病院の先生にセカンドオピニオンになって貰うには・・・

Question

大学病院の先生のセカンド・オピニオンの予約って簡単に取れるものなのでしょうか？　良く、予約をして下さいと病院のホームページに書かれているのですが、取れた方いらっしゃるでしょうか・・・

また、町の病院と違い、大学病院など半年以上ベッド待ちだと聞きます。
何のツテも無い場合、やはり入る事は難しいでしょうか・・・

何のコネも無く、大学病院の先生にセカンド・オピニオンになって貰うのは　やはり無理な事なのでしょうか・・・？　

どなたか　なって貰えた方いらっしゃるでしょうか・・・普通、一般の人で大学病院の先生との繋がり何て無いのが普通だと思うのですが・・・
どうしたら　いいんでしょう・・・・

ponsuke04 · Accepted Answer

■病院による治療レベルの違いはあります。地方小都市の市民病院クラスと大学病院を比べてしまえば、多くの場合、大学病院のほうが設備やスタッフがそろっていることは多いです。でも必ずしも医者が優秀とは限りません。どこの大学でも「優秀な医者が大学に残る」というわけではないからです。

■また、多くの病気が「大学でしか治療できない」というわけではありません。たとえば東京の総合病院の多くは大学と同じレベルの治療ができますし、治療成績も東大病院よりずっと良い病院もあります。

■大学病院での待ち期間が半年になっている人もいるでしょうけれどもそれは「待てる人が待っている」ということです。必ずしも重症の患者さんが待っているわけではありません。ほんとうに東大病院しかできない治療でしかも一刻を争う場合はかなり稀な状況でしょう。

■お母様の場合も「「まだ今ならオペが出来る」と言われ助かった」のは事実かもしれませんが、大学病院だから、というものではなかったと思います。東京の場合、それが虎ノ門病院でも聖路加国際病院でも三井記念病院でもあるいはその他の県の中心都市にある国立病院でも同様だったかもしれません。

■いずれにせよ、空論をしていても仕方がありませんので、現在の主治医に紹介状を書いてもらって、該当する大学病院に受診してみてはどうでしょうか？

■お住まいの地域によって、適切な病院は大学病院以外にもあります。盲目的に大学病院を過信することはありません。

ponsuke04 · Answer

■大学病院の医師が「まだ治療ができる」と言った場合に大学病院へ入院・治療がご希望である」ということですね。その場合、はっきり現在の主治医に言って、そのような紹介状を書いてもらうのです。セカンドオピニオンなどという回りくどいことではないのです。

■「‥‥大学病院での治療が期待できるようであれば、家族は貴院での入院治療を希望しています。‥‥」という文面となります。

■現在の主治医も患者さんやご家族の希望を把握していれば転院を了解するでしょう。この場合ももちろんコネなどは必要ありません。

■大学病院を受診した際に「大学での治療の可能性はあるけれども、入院を待たなくてはなりません。」と言われる可能性はあります。その場合、それまで現在の主治医に診てもらわなくてはならないので、今度は大学の医師は現在の主治医へ手紙を書きます。「大学病院での治療が期待できますが、ベッドの状況から入院は○○日ほど先になります。それまでのご加療をお願いいたします。」というような内容です。

■大学病院の入院の順番は、予約の順番とともに患者の重症度にもよります。大学の医師自身が病気になった場合はそれこそコネですぐに入院となりますが、それ以外は、病気の種類と治療の優先度によって決まります。基本的には心配いりません。

■お父様の場合はそうではないかもしれませんが、治療の内容も大きく変わらず、大学病院の医師の提示する治療内容が前の主治医でも行うことのできる治療だったとしても「大学だから何となく安心できる（極端には、ただ担当医師を変えたい）」という理由で転院を希望する方が実際には多いのです。これが現実的な問題でもあるのです。

tamoner · Answer

家族は、医者ではないからただそばで見守るしかないのが辛いですよね。
私も今彼が難病指定されている病気になってしまい、治療方法について調べているところなので、noel025さんがお父様を何とかしてあげたいと思う気持ち、よく解ります。
自分は無力だな、と感じてしまったり、本人の痛さや辛さを本当には理解できないから、辛い時ありますよね。話が少し逸れてしまいましたが、noel025さんが考えているように、家族が今の先生の治療方針に納得していないなら転院が必要なのでは。

紹介状も、検査資料も、今の先生に断る権利はないはずです。患者には医者を選ぶ権利、治療法を選ぶ権利があるのですから。紹介状を断るような先生なら、さっさと他の病院をあたった方がいいと思いますし。
その場合は初診料（高くても三千円位と思います）をとられてしまうし、検査もゼロからになってしまいますが、疑心暗鬼になりながらお父様を任せるよりずっといいと思います。そこで新たに判る事もあるかもしれませんよ。

とにかく、医者も病院もピンキリ。良い先生に出会うのは今日び、た易くはないと思います。
でも本人が少しでも楽になるよう、家族は出来ることを精一杯してあげたいですよね。
一緒に頑張りましょう！

ponsuke04 · Answer

■杓子定規に考えてしまうとＮｏ２さんのとうりですが、現実的には、そのようではありません。

■お父様の場合、現在の主治医に検査の資料と紹介状（セカンドオピニオンがほしい、という内容の）をもらって大学病院に受診します。多くの大学では、初診は予約はなく、２回目からの予約です。料金は通常の初診料でよいのです。投薬などはなくても簡単な診察や説明だけでも医療行為として保険診療範囲内で実質上のセカンドオピニオンを説明している場合がほとんどです。

■先にも書いたように、先生のコネとか力は関係ありません。

■誤解なさってはいけませんが、これはセカンドオピニオンを受ける場合であって、入院や治療、検査の場合ではありません。セカンドオピニオンとは「その病状に対して２人目の専門家の意見を聞き、現在の主治医の行う治療法の理解を深めたり、今後の方針の決定に参考にする」ということです。

■日本で非常に多くの誤解があるのは、セカンドオピニオンを聞いた医者に「では先生に主治医をお願いします」と主治医を変えてしまうことです。これはセカンドオピニオンではなくて単なる転医“セカンドドクター”です。セカンドオピニオンの趣旨とは程遠い「どっちの医者がよいか天秤にかける」というようなイメージでセカンドオピニオンを考えてしまうのです。

■ご質問者の場合もどうもその点で混乱があるようです。セカンドオピニオンが必要なのか、転院をご希望なのか、ご本人にとっても重要なことですので、よくご検討ください。

tamoner · Answer

私も最近セカンドピニオン等についていろいろ調べているところですが、これは補足になりますがセカンド～は医療行為がないため保険は効かず、実費（２～３万!!）になるということ、あくまでも主治医は元の先生だということです。
もしも初めから先生を変えたい、または別の検査や治療を望んでいるのであれば、セカンド～ではなく、目的の医療機関へ初診で受けなおす必要があります。

ponsuke04 · Answer

■何のコネもなくても構いません。通常の初診手続きを行って受診すればよいものです。ただし、段取りに若干の注意が必要です。

■セカンドオピニオンをもらう場合、現在の主治医と同じだけの情報が無いと、判断ができない場合があります。患者さんの話だけでは不十分な場合があり、検査結果などをそろえて見てもらうことが必要です。そのために理想的には現在の主治医にセカンドオピニオンのための紹介状と資料をもらい受診するのです。紹介状があると受診料も安くなります。

■時に見られることですが、現在の主治医に秘密にしておいてセカンドオピニオンを聞きたい。というものです。これは特別な検査がなくても判断できるものならよいですが、そうではなく検査が必要な場合、セカンドオピニオンを聞かれた医師も困ってしまいますし、公平な立場での診断ができません。「その検査結果を知っていれば判断はちがっていた」ということになるからです。

■一番よい段取りは、現在の主治医に紹介状を書いてもらい大学病院を予約・受診してください。コネは全く必要ありません。

大学病院の先生にセカンドオピニオンになって貰うには・・・

■病院による治療レベルの違いはあります。

この回答への補足

■大学病院の医師が「まだ治療ができる」と言った場合に大学病院へ入院・治療がご希望である」ということですね。

家族は、医者ではないからただそばで見守るしかないのが辛いですよね。

■杓子定規に考えてしまうとＮｏ２さんのとうりですが、現実的には、そのようではありません。

■何のコネもなくても構いません。

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