診断書の悪性の意味

　過日大腸ポリープの内視鏡術を受け退院しました。経過良好。医師からは「良性の腺腫、全く心配ない。1年に1度検査しましょう。と言う言葉を頂戴しました。
　ところが本日受け取った診断書（保険会社提出用）を見ると”早期悪性腫瘍大腸粘膜剥離術”とあります。気になるのは悪性の2文字です。医師の言う良性と相反する語にドッキリ。
　どのような意味なのでしょうか。早期のがんだったのでしょうか。医師の言葉とあまりにも違いすぎます。
　お答えいただければ幸いです。できれば専門家の方。

No.4 ベストアンサー 回答者： USB99 回答日時： 2014/12/26 20:53

https://clinicalsup.jp/contentlist/shinryo/ika_2 …
に記載してありますが
最大径が２cmから５cmの早期癌又は腺腫
に対して切除した場合にこの術式が適応されます。
すなわち癌でなくてもこの術式で請求していいのです。

この回答へのお礼

適切なわかりやすいご回答ありがとうございました。術式ということだったのですね。
傷病名は大腸腺腫とありました。医師の言った通りです。多謝。

お礼日時：2014/12/27 10:57

No.3 回答者： rokutaro36 回答日時： 2014/12/26 17:36

これは、微妙な問題ですね。

早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術というのは、
悪性腫瘍に対する術式なので、本来、最初から良性と
分かっていれば、この術式で健康保険を請求できません。
しかし、悪性だと思ってこの術式をしたけれど、
病理検査をしたら良性だったという場合には、例外的に、
この点数を請求しても良い、ということになっていると解釈するのが
正しいと思われます。

なので、最初から良性と分かっていれば、この点数を請求できない。
しかし、後から良性とわかった場合には、この点数を請求できる
ということです。

しかし、高い点数（つまり、高い料金）を取ろうとして、良性でも、
この術式で請求する場合もあるようです。
ちなみに、良性腫瘍の切除ならば、半額以下となります。

保険会社への請求については、病名のところに、
良性とあるか、悪性とあるか、によって異なります。

ちなみに、この術式を取るならば、医学的には、
「悪性腫瘍」ではなく、「上皮内新生物」です。
なのに、術式に「早期悪性腫瘍」とあるなど、ややこしい。

保険が、悪性腫瘍の場合、手術料が上るならば、
保険の約款が、悪性腫瘍をどのように定義しているか、
つまり、上皮内新生物を悪性腫瘍に含めるか、含めないか、
ということを確認する必要があります。
病名が「（良性の）腺腫」ならば、定義は問題にならない。
病名が良性ならば、術式が悪性であっても、
保険会社が支払う料金は、良性の料金です。

質問者様が、悪性腫瘍（上皮内新生物を含む）だったのか、
良性腫瘍だったのか、ということは、
術式ではなくて、病名の蘭を参照してください。

この回答へのお礼

早速のご回答ありがとうございました。
傷病名を見ると大腸腺腫とあります。医師の言った通りです。
これで安心して寝れます。多謝

お礼日時：2014/12/27 11:08

No.2 回答者： adobe_san 回答日時： 2014/12/26 16:25

簡単な事ですわ！

あんさん、その診断書で「保険屋から銭を頂く」つもりでっしゃろ。
先生はんは「銭が取りやすい方便」で書いただけですわ！
仮に「良性」と書くと「銭が貰えん」のんとちゃうん？？？

No.1 回答者： aokii 回答日時： 2014/12/26 16:05

”早期悪性腫瘍大腸粘膜剥離術”という名称の手術方式で、良性の腺腫を取っただけです。

医科点数表の18,370点 ”早期悪性腫瘍大腸粘膜剥離術”は、経内視鏡的に高周波切除器を用いて病変の周囲を全周性に切開し、粘膜下層を剥離することにより、最大径が２cmから５cmの早期癌又は腺腫に対して、病変を含む範囲を一括で切除した場合です。

この回答へのお礼

早速のご回答ありがとうございました。
手術方式ということなのですね。確かに傷病名には大腸腺腫とありました。医師の言った通りです。
これで安心して眠れます。多謝

お礼日時：2014/12/27 11:02