根幹治療に置いてのラバーダム… 根幹治療を始めるときにマイクロスコープ、 ラバーダム、CTで肉眼より

根幹治療に置いてのラバーダム…

根幹治療を始めるときにマイクロスコープ、
ラバーダム、CTで肉眼より精度が高い
根幹治療が期待できることを知りました。

ラバーダムに苦手意識を持ちやれない
患者さんが一定数いることも感覚的にわかります。

私もかなりラバーダムは苦手だと直感で
思いましたが実際、具体的にどんな理由で
ラバーダムを断念する方がいるのか知りたいです。

質問です。

1、ラバーダムを始めたら口を開いた状態を
キープしつつ根幹治療が終了するまで外せない
のでしょうか？

2、おおよそラバーダムをしてる時間を
教えてもらえないでしょうか、事前に
申告したら30分で辞めてもらえるでしょうか？

3、ラバーダム最中に途中でシンドくなったら
外したいと口から言葉を出して申告できる
状態でしょうか？

4、ラバーダムの素材は口呼吸できないため
鼻呼吸を続けるのでしょうか？

5、ラバーダムを始めから使用しなかったとしても
見えない空洞を肉眼で治療するより、
マイクロスコープだけでも使った方が肉眼で
治療するより精度が高い治療が可能でしょうか？

質問が多くて恐縮です。

歯科に行く前に不安を最小限にしたいので
心あるご回答をよろしくお願い致します。

No.1 ベストアンサー 回答者： pandalovelove 回答日時： 2022/02/03 14:37

＞ラバーダムを始めたら根幹治療が終了するまで外せない？

いいえ、ラバーダムフレームというラバーを留める器具を外して
ラバーで患部を包む状態にして他の作業をすることがあります。
（例えばレントゲン撮影など）
完全に外すわけではないのでクランプ（留め金）はそのままなので
押さえつける違和感はあるけど、かなり自由になります。
ただし、クランプの高さがあるので噛めません。


＞おおよそラバーダムをしてる時間

わかりません。
というか、作業で異なるので一定ではありません。
根貼（歯の根の消毒）だけなら5分くらいで終わるし、
上顎臼歯の抜髄なら1時間かかることもあります。
ちなみに、マイクロスコープを使うと数倍の時間がかかります。
回数がかかってもいいなら、予め「〇分くらいで」と
お願いすれば希望にそえることはありますが、
抜髄などは途中で神経を残したままでは終われないので
希望に沿えないこともあります。


＞外したいと申告できる状態でしょうか

担当医によっても異なるけど、痛む場合や体調不良など
だいたいは「手を挙げて教えてね」と言われるはずです。
当然、ラバーダムしたままだと何を言っているか判らないので
だいたいは前述のようにフレームを外します。


＞ラバーダムは鼻呼吸を続けるのでしょうか

いいえ、ほとんどの症例では隙間をあけてセットします。
普通に口呼吸できるはずですし、装着時に「苦しくない？」
と聞かれるはずなので、口呼吸でしんどいなら申告しましょう。
ちなみに自然に唾液が溜まるはずなので排唾管という
吸引のための器具を付けます。


＞マイクロスコープで精度が高い治療が可能でしょうか

はい。
ただし、見えるのは髄床底と言われる神経の塊がある部分から
少し入ったところで、その付近の見えにくい側枝はよく見えますが、
神経の根元まで見えるわけではありません。
残髄として残る危険は少なくなりますが、絶対ではありません。
あくまでも「見える」だけなので、その部分の神経を取る作業は
術者の腕次第です。
また、前述のようにただでさえ狭い口腔内にカメラを持ち込んで
直視ではなくモニター越しで作業するので時間がかかります。


ラバーダムがかけられるのは、当たり前ですがクランプが留まって
ラバーで覆うことができるくらいの歯質が残っている歯です。
歯が割れたり深いむし歯で歯茎の中まで浸食された場合
そのままではラバーダムが欠けられません。
このため、他の部分が大きく残っていて普通なら残せる歯も
ラバーダムにこだわる歯科医は抜歯になることもあります。
（丁寧な歯科医は樹脂などで壁を作りますが時間と費用が
　かかるので、保険診療では普通はしません）

余談ですが、「臨床の悩み疑問に答える」（クインテッセンス出版）
（モリタ友の会会員限定なので非売品です）によると
一般歯科医に「根管治療でラバーダムをしようするか」との問いに
日本では5.4％ですが、アメリカ58％、イギリス30.3％と
日本より多いけど全症例どころか意外と高くありません。
よく言われる「海外だとラバーダムが常識」という訳ではないので
ラバーダムをしないのは非常識というものではありません。

詳細は担当医かスタッフに確認してみてください。
おだいじに。

この回答へのお礼

ご回答ありがとうございます。
懇切丁寧な説明で腑に落ちました。
私は鼻詰まりがあるのでラバーダム断念します。

お礼日時：2022/02/04 04:35