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8月に5歳の息子が扁桃腺とアデノイドの手術をします。府民共済の保障は、入院、手術共におりますか?支払いは月々1000円です。あと、保険金支払いはどれくらいでされますか?
ホームページを見ましたがよく分からなくて…すいません。宜しくお願いします。

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A 回答 (2件)

念のため「大阪府民共済」で回答します。


掛け金が1000円の場合
入院1日あたり5000円が支払われます。(入院1日目から支給可)
手術は手法や先進医療なども保障されるようですが金額はまちまちのようです。
念のために両方の府の府民共済のHPアドレスを添付致します。
(大阪府民共済)
http://www.osaka-kyosai.or.jp/product/life/child/
(京都府民共済)
http://www.fuminkyosai.or.jp/product/life/child/
お大事になさってください。
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この回答へのお礼

ありがとうございますm(_ _)m
もう一度ホームページを読んでわからない場合は、直接電話してみようと思います。

お礼日時:2014/06/30 21:46

ご質問なさっているのは、「大阪」府民共済のことなのか、それとも「京都」府民共済のことなのか、第三者にはまったく分かりません。



その辺の情報を補足された方が宜しいかと思います。

この回答への補足

すいません。大阪府民共済です。

補足日時:2014/06/30 21:47
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この回答へのお礼

そうですね。ありがとうございますm(_ _)m

お礼日時:2014/06/30 21:47

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Q入院保険を保険会社に請求してどれくらいして支払われますか?

入院保険を保険会社に請求して(請求書を記入後、郵送して)どれくらいして支払われますか?よろしくお願いします(>_<)

Aベストアンサー

保険会社に勤務しています。

各社、支払い日数は異なると思いますが、
何も契約内容等に問題がなければ、
早ければ、5~7日もしくは10日前後ではないでしょうか?

No.1様が仰るように、
県民共済・府民共済・全労災・郵便局などは
早期に振込みがあると思います。

郵送済なのであれば、処理状況をコールセンターで確認することも
できますので、一度連絡してみてはいかがですか?
契約者様にしか回答はできませんが・・・。

Q扁桃腺切除手術を受けるのに保険金がでない

今度、扁桃腺を切除する手術を受けるのですが、加入しているアメリカンファミリーに問い合わせたところ
「保険金はでないですね」
と言われました。
手術するのになぜ??と思いますが、扁桃腺は保険対象外という説明を受けました。

これは、他の保険会社でも同様なのでしょうか?
かなり納得できないのですが、、

Aベストアンサー

以前、扁桃腺の手術をしました。

私が加入している保険は(国内会社のものです)
扁桃腺でも保険がおりました。

あくまで噂ですが、CMでもお得感をあおっていて
加入者を増やし続けている一方、支払いは相当厳しいというハナシもちらほら聞きます。

扁桃腺の手術では保険が下りないという事項が契約書にあるかどうかよく見て
もう一度、保険会社とよく話し合ってみてはいかがでしょう?

Q手術給付金(手術共済金)の手術とは?

去年の末頃に一ヶ月強(36日間)の入院をしました。
今年に入ってから診断書(入院・手術証明書)を医師に書いてもらい、
保険会社に給付金の申請をしました。
民間とJAに加入していたため両方に申請したところ、
入院給付金(入院共済金)については違いが無かったのですが、
手術給付金に関して違いがありました。
*************************
[民間]
入院給付金:180,000円
手術給付金: 50,000円
[JA]
入院共済金:180,000円
手術共済金: なし
*************************
ここで質問なのですが、
(1)手術給付金(手術共済金)の対象となる手術の種類を
調べることができるサイトってあるのでしょうか?
ご存じの方がいらっしゃいましたら御教授ください。

自分が思うに、「胸腔ドレーン挿入」を手術と見るか否かが、
給付の対象となるかどうかだと思うのですが、
「胸腔ドレーン挿入」が給付の対象となっていると思われる
民間保険では、手術給付金が50,000円支給されていますが、
支給されるなら50,000円×2で100,000円のような気がするのですが・・・。
(2)手術給付金(手術共済金)について詳しく
ご存じの方がいらっしゃいましたら御教授ください。

以下、保険(共済)及び入院の概要です
*************************
[民間]
入院給付金日額:5,000円
[JA]
全入院費用特約:5,000円
*************************
[傷病名]
左右自然気胸
[治療内容]
右気胸:胸腔ドレーン挿入
左気胸:胸腔ドレーン挿入
[ちなみに]
診断書の「今回の傷病に関して実施した手術」欄に
医師の記入はありません。
*************************

去年の末頃に一ヶ月強(36日間)の入院をしました。
今年に入ってから診断書(入院・手術証明書)を医師に書いてもらい、
保険会社に給付金の申請をしました。
民間とJAに加入していたため両方に申請したところ、
入院給付金(入院共済金)については違いが無かったのですが、
手術給付金に関して違いがありました。
*************************
[民間]
入院給付金:180,000円
手術給付金: 50,000円
[JA]
入院共済金:180,000円
手術共済金: なし
*************************
ここで質問なので...続きを読む

Aベストアンサー

こんにちは。
基本的に給付金(共済金)の支払いは、約款によって定められています。生命保険会社の約款は、ほぼ同じものが使われていますが(数年前より独自約款の商品も出来ましたが)その約款をどのように解釈するかは、保険会社によって違いがあるように思われます。
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1年前に腕を骨折して、プレート入れる手術をしました。今回、経過良好につき、抜釘手術を行いました。(ともに全身麻酔の観血手術)

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納得いきませんが、そういうものでしょうか?

Aベストアンサー

>>ただ、入院給付金も出ないと言われています。

No.1です。
すみません、質問の本文をよく読んでいませんでした。
生命保険会社の医療保険でなく、「傷害保険」にご加入なのですね。

傷害保険はケガによる入院や死亡等を保障します。
骨折による手術・入院ですので、前回の入院は「災害入院」に該当して、手術給付金・入院給付金は当然支払われました。

ところが、骨折が一年前ということで、今回の手術のための入院は災害入院に該当しなくなっているのです。
「不慮の事故の日からその日を含めて180日以内に開始した入院」が災害入院給付金の支払事由であり、事故の日から180日を越えて入院または再入院した場合には「疾病入院」に該当します。(災害入院の定義を約款でご確認ください)
「傷害保険」には「疾病入院」に対する給付はありません。

ですから、医療保険に入っていた場合には、1回目の手術・入院に対し手術給付金と入院給付金、今回の手術・入院に対し入院給付金が支払われましたが、傷害保険ということなので、今回の入院給付金は支払われません。

抜釘術が骨折の日から180日以内に行われているか、お入りになっていたのが傷害保険でなく医療保険であれば、2回目の入院給付金は出たということです。
でも、時間は戻せませんものね・・・

>>ただ、入院給付金も出ないと言われています。

No.1です。
すみません、質問の本文をよく読んでいませんでした。
生命保険会社の医療保険でなく、「傷害保険」にご加入なのですね。

傷害保険はケガによる入院や死亡等を保障します。
骨折による手術・入院ですので、前回の入院は「災害入院」に該当して、手術給付金・入院給付金は当然支払われました。

ところが、骨折が一年前ということで、今回の手術のための入院は災害入院に該当しなくなっているのです。
「不慮の事故の日からその日を含めて180...続きを読む

Q府民共済の入院日数限度について

府民共済に限らないかもしれませんが 病気124か 怪我180日が支払い限度日数となっています

病気の場合ですが・・

この124日と言うのは 同じ病気で入院したときですよね

30日くらいの入院が4回続くと打ち切りになるみたいです

癌の場合 いろんな事で入院する事になりますがやはりこれは 同じ病気で通算されるのでしょうか?
たとえば肝臓手術をして入院してて次術後に異常がでて入院 これも全部同じ病気扱いになりますか?

肝臓にある腫瘍を切除するために入院 そのあと心臓にも癌がみつかって 病名は 心臓腫瘍

こんな場合も通算?同じ病気扱いでしょうか?

Aベストアンサー

生命保険専門のFPです。

124日、184日というのは、一つの病気や事故ではなく、
「1回」のことです。

例えば、肺炎で30日入院して、一度退院して、
今度は、がんで30日入院した場合、
別の病気なので、別々にカウントします。

また……
がんで30日入院してから、退院して、180日以内に、
再び入院したときは、次の入院は、1日目ではなく、
31日目ということになります。
つまり、1回の入院とみなされます。

181日以降に入院した場合は、
同じがんでも1日目としてカウントします。
つまり、別の病気と見なされます。
181日目にリセットされる、ということです。

つまり、同じ病気で、短い期間に入退院を繰り返すと、
どんどん累積するので、124日を超えることもあります。
(1回で124日を超えることも、もちろん、あります。)
しかし、181日以上の間隔があけば、同じ病気でも、
2回目の入院は、1日目からのカウントとなります。

100日入院して、退院。
退院後、200日目に再び同じ病気で入院すれば、
それは、1日目とカウントされるので、再び124日まで保障される
ということです。

なので、同じ病気で124日が限度ということはありません。
あくまでも、1回です。

ちなみに、事故は、事故日から180日以内に開始された入院が
対象となります。
たとえ事故が原因でも、181日目以降に入院が開始されれば、
それは、疾病扱いとなりますから、1回の限度は、124日となります。
重度のヤケドや骨折などで、何回も入院する場合がありますが、
事故扱いは、事故から180日以内に開始された入院だけです。

ご参考になれば、幸いです。

生命保険専門のFPです。

124日、184日というのは、一つの病気や事故ではなく、
「1回」のことです。

例えば、肺炎で30日入院して、一度退院して、
今度は、がんで30日入院した場合、
別の病気なので、別々にカウントします。

また……
がんで30日入院してから、退院して、180日以内に、
再び入院したときは、次の入院は、1日目ではなく、
31日目ということになります。
つまり、1回の入院とみなされます。

181日以降に入院した場合は、
同じがんでも1日目としてカウントします。
つま...続きを読む

Q乳幼児医療は入院費もでるのですか?

今乳幼児医療を頂いています。今度娘が手術の予定があり。手術や治療代は無料になるんですよね?
あと一週間弱の入院が必要なようなのですが
入院費まだ小さいので個室希望なのですが個室の場合のベット代もでるのですか?また個人負担となるような
ものはあるのですか?たとえば病院食など・・・・
よろしくお願いいたします

Aベストアンサー

長男が、10ヶ月半で2週間、11ヶ月半で10日ほど入院しました。

乳幼児医療証は、地域によっては「医療費の一部を助成する」「医療費をいったん支払って、後から請求する」「医療証を提示すれば、支払いが無い」など、助成方法にいくつかのパターンがあります。

一番大事なことは、乳幼児医療証で助成してもらえるのは、「かかった医療費の全て」に対して全額または一部ではないのです。
健康保険が適用になっている部分が、全額または一部、助成されるそうです。
手術を伴う入院だったら、かかる医療費のほとんど(手術費、治療代など)は、健康保険が適用になると思います。
また、病院から出される規定の給食(病院食)は、確か健保対象です。規定の金額まで?だったかな。

部屋代ですが、保険部屋なら乳幼児医療証が適用されます。差額ベッド代を請求されるタイプの部屋は、健保対象ではないようなので、乳幼児医療証もつ替えないかも。
(私が出産した病院、個室の方が多い病院なんですが、差額ベッド代の無い個室っていうのが、あるらしいです)

あと、医療用の諸雑貨など、個人負担になる物はあります。病院で用意してくれる物でも、自分で用意するものでも。
ほとんどが乳幼児医療証で助成されるので、個人負担額はすごく安いです。

ちなみに、私は個室を希望なさるのは、賢明だと思います。
大部屋は、他の患者さんも居るから一人ぼっちにならないとは言っても、いろんな年齢の子がいるので話し相手になれるとは限らないし、大勢の子供よりも母親が一人いてくれた方が(手術直後で、気持ちが弱っている時は特に)安心できると思います。

小さい子供と言っても、小学校低学年とかだと、話し相手になる子供がいれば寂しくないかもしれませんが、乳幼児医療証明が使えるような年齢だと、病気の時くらい、親にそばに居て欲しいかもしれませんね。
(うちの子なんて、1歳になる前というすごく小さい時に、喘息様気管支炎になりましたが、親が帰ったら爆泣きし続けて呼吸困難になり、翌日から「帰らないでくれ……」と病院側から言われました)

長男が、10ヶ月半で2週間、11ヶ月半で10日ほど入院しました。

乳幼児医療証は、地域によっては「医療費の一部を助成する」「医療費をいったん支払って、後から請求する」「医療証を提示すれば、支払いが無い」など、助成方法にいくつかのパターンがあります。

一番大事なことは、乳幼児医療証で助成してもらえるのは、「かかった医療費の全て」に対して全額または一部ではないのです。
健康保険が適用になっている部分が、全額または一部、助成されるそうです。
手術を伴う入院だったら、かかる医...続きを読む

Q骨折してギブスをした場合の医療保険の取り扱いについて

足の甲を剥離骨折しました。4日目からギブスで固定しています。生命保険会社の医療保険に加入しているのですが、ギブスで固定した日からは通院であっても入院扱いとなると友人から聞きましたが本当でしょうか。また、県民共済も同様の扱いをしてもらえるのでしょうか?ご存知の方教えていただけませんでしょうか。

Aベストアンサー

入院してないのに入院日額が出たら売る方はもっと派手に宣伝して売れますね。

で、傷害保険の場合だとギブス固定で日常生活に支障がある場合は、通院しなくてもギブス固定期間中は通院日額を支払うという規定がある場合があったります。

御友人は、この辺りの情報を勘違いしてるんではないのですかね?

ちょっと捻挫したぐらいの人が「痛いか」らと毎日毎日通院して、1日1500円かける20日分ぐらいで30000円ほど貰えて、
ギブスをして「痛てえよ!」「歩けねえよ!」「動けねえよ!」という人が1ヶ月に3回だけの通院で4500円だったりするとあまりにも不公平ですからね。
一日が3000円だったりすると、更に倍で差が開きますからもー大変。

県民共済の場合は生命保険と傷害保険の約款を混ぜて商品を構成させていますから、不慮の事故で通院日額を払うというタイプの商品に加入しているなら、支払う可能性はありますが、これ県ごとに違ったりするので断言できません、あと免責期間が笑っちゃうほど長いので支払い対象期間になると大抵はギブスが取れちゃってたり。(支払う危険性が高い期間は保障しない。保険料が安い理由ですね。)

生命保険会社の医療保険に通院特約がついていても、所定期間の入院後の通院というしばりがあります。これはもともとが生命保険から派生した医療保険だからです。

損害保険会社の医療保険に通院特約がついている場合、入院の有無を問わず通院保障をする商品が主流ですから、これに加入していた場合はギブス固定中はおせんべいを食べながらテレビを見ているだけで通院日額が加算されていきます。これはもともとが傷害保険から派生した医療保険だからです。パンフレットでは解らない、不思議な違いが隠れていたりしますね、、、保険って。

入院してないのに入院日額が出たら売る方はもっと派手に宣伝して売れますね。

で、傷害保険の場合だとギブス固定で日常生活に支障がある場合は、通院しなくてもギブス固定期間中は通院日額を支払うという規定がある場合があったります。

御友人は、この辺りの情報を勘違いしてるんではないのですかね?

ちょっと捻挫したぐらいの人が「痛いか」らと毎日毎日通院して、1日1500円かける20日分ぐらいで30000円ほど貰えて、
ギブスをして「痛てえよ!」「歩けねえよ!」「動けねえよ!」という人が1ヶ月に3...続きを読む

Q共済は手術しても手術費用はでないですか

こくみん共済か県民共済の医療共済を考えていますが、
雑誌をみたら手術しても保険会社の医療保険や特約
みたいに手術の時のお金が出ないのは本当ですか

Aベストアンサー

こんにちは。 m(_ _)m

まず全労済の「こくみん共済」の「医療タイプ」ですが。
手術に関しては「女性疾病手術共済金」(6万円)のみのようです。
ちなみに「総合タイプ」にも、手術保障はないと思われます。

「県民(府民)共済」の方も「入院型」「生命型」共に手術に関す
る記載はないようですね。「こども型」には手術保障の記載(2、
5、10、20万円)がきちんとありますが。


詳しく見てみると…
こくみん共済の「共済契約証書」の保障内容の欄には「手術共済
金」の記載そのものがありません(女性疾病以外)。

ご質問を拝見し、こくみん共済契約のしおり (事業規約、細則要
約) という小冊子を再度読んでみましたが、手術に関する記載が
ないので、保障はないものと思われます。電話や窓口等で問い合
わせたことはありませんが、私は、ないと判断しています。その
ため、別の医療保険 (死亡保障&入院給付金&手術給付金&退院
通院給付金等あり) にも加入しています。^^;

また「こくみん共済」ではなく、同じ全労済の「総合医療共済」
でしたら「手術共済金」があります。但し掛金は、こくみん共済
のように一律の1600円等ではなく、年齢や入院日額(選択)な
どにより変わります。すなわち、私が別の保険会社で加入してい
る医療保険と同じように、手厚い保障があるものです。↓↓

参考URL:http://www.zenrosai.or.jp/kyousai/iryou/products.asp,http://www.zenrosai.or.jp/

こんにちは。 m(_ _)m

まず全労済の「こくみん共済」の「医療タイプ」ですが。
手術に関しては「女性疾病手術共済金」(6万円)のみのようです。
ちなみに「総合タイプ」にも、手術保障はないと思われます。

「県民(府民)共済」の方も「入院型」「生命型」共に手術に関す
る記載はないようですね。「こども型」には手術保障の記載(2、
5、10、20万円)がきちんとありますが。


詳しく見てみると…
こくみん共済の「共済契約証書」の保障内容の欄には「手術共済
金」の記載そのものがありません...続きを読む

Q子供のアデノイド切除の目安って?

4歳半の次男坊。2歳前から夜間のイビキがひどく日中も鼻づまり。
耳鼻科に連れて行ったら「アデノイド」と診断されました。
かなり肥大しているらしく「ザジテン」を日に2回常用中。
それでも効かないときは就寝前に「セレスタミンシロップ」を
飲ませていました。
ここのところ、この「セレスタミン」の副作用が取りざたされ、
小児の場合、身長が伸びなくなるなんて事も記事で読みました。
確かに彼は成長曲線の範囲内ではありますが、セレスタミンを服用した頃から
成長の伸びが悪く、現在103cmです。
5歳児の平均身長が110.7cmということを考えるとやはり心配です。
(ちなみに親は二人とも平均身長以上あり、長男も大きいです)
半年程前までは、月に1度は扁桃腺を腫らし、
3日は解熱しないという状態を繰り返していました。
かかりつけの耳鼻科で「6歳になってもこの調子なら、切除も考えた方が」と
言われ、現在経過観察中です。
しかし、常に鼻づまりで口呼吸、夜間はイビキと無呼吸。
見ているこっちが息が苦しくなります。
あまりに酷いのと、薬ばっかし飲ませる事に疑問を感じ、
年明けから「シソの実油」のサプリメントを服用させたところ、
扁桃腺を腫らす事はなくなりました。
セレスタミンもその頃から飲んでいません。
でも、上記の呼吸状態は相変わらず。
小児のアデノイド切除の目安をお聞きしたいのですが・・・?

4歳半の次男坊。2歳前から夜間のイビキがひどく日中も鼻づまり。
耳鼻科に連れて行ったら「アデノイド」と診断されました。
かなり肥大しているらしく「ザジテン」を日に2回常用中。
それでも効かないときは就寝前に「セレスタミンシロップ」を
飲ませていました。
ここのところ、この「セレスタミン」の副作用が取りざたされ、
小児の場合、身長が伸びなくなるなんて事も記事で読みました。
確かに彼は成長曲線の範囲内ではありますが、セレスタミンを服用した頃から
成長の伸びが悪く、現在103cmです...続きを読む

Aベストアンサー

この手の質問は最も意見の分かれるところかと思います。
切除のメリットは多分にあるとは思いますが、そこまですべきかどうかです。
症状の程度からすると、手術で快適になる部分もあるでしょうから、その点を期待されるのであれば受ける価値はあるでしょう。
セレスタミンは当然マイナス面が大きいのでやめましょう。
成人での手術は、慢性の炎症による癒着なのでやりにくそうで、こどものほうがやりやすいようです。

Q保険金請求から支払われるまでの期間、どのくらいかかりましたか?

保険金請求から支払われるまでの期間、どのくらいかかりましたか?
先日、4日間だけ入院したので加入していた生命保険2社(生協と住友生命)に請求を出しました。
保険金請求が初めてで、お金が振り込まれるまでにどれくらいの期間を要するのか見当もつきません。
保険会社によって違うのはもちろんですし、請求内容でも変わってくるのも当然だと思います。
あくまでも参考までに様々なケースを知りたいと思い質問させていただきました。

今までに保険金請求をした事がある方。
請求書類の送付から保険金の入金まで、どのくらいかかったか教えて下さい。

宜しくお願い致します。

生活費に費やしたいので入金を心待ちにしています…

Aベストアンサー

医療保険なら5営業日です。
保険担当者と話をし、また保険支払いの方とも確認してますので。
それ決まっているらしいですわ。

ただ、内部事情で5日で処理できない時は、遅延金利を払うみたいです。
(って感じで受け取ってます)

損保はダメですね。交通事故は長いことかかりますね。
ホント・・・ふざけるな!って感じですわ。


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