医療保険の保険金支払いについて

Q医療保険の比較検討について

医療保険の比較検討について

４５歳の家内の医療保険についてお伺いします。

色々と保険指南本を読みますと、ライフネット生命保険は保険会社が手数料として受け取る付加保険料を低く設定しているとのことでした。保険業界で初めて保険にかかるコストを公開したとのことです。詳しいことはわかりませんでしたが、共感できる企業だと思いました。
しかしながら、じっくり具体的に検討してみますと疑問を持ちました。

ライフネット生命の医療保険（終身払い、１回の入院給付金１日目から５０００円、１入院限度日...続きを読む

Aベストアンサー

shibaryutaさん

・奥様（45歳）の終身医療保険
・終身払い、１回の入院給付金１日目から５０００円、１入院限度日数６０日タイプ
・ライフネット生命の医療保険　月額保険料２３１９円
・アフラック生命の医療保険新エヴァー　月額保険料２２５５円
・この２商品に関してアフラックの方が良いと思うがいかが？

この2商品で比べると、shibaryutaさんのお考えで問題ないように思います。

他の方も書いていましたが、医療保険選びにまず「商品」を先に考えるのではなく、どんな保障内容を重視するかを最初にお考えになったほうがよろしいと思います。

・1回の入院で何日まで保障してもらうか→　nn日
・入院1日あたりいくら保障してもらうか→　5000円
・保障してもらう期間をいつまでにするか→　終身（一生涯）
・支払う期間をいつまでにするか→　終身

他にいろいろな「有料のオマケ」を付けている商品がありますが、まず以上の４項目について何を選択するか考えてみたらいかがでしょう。

保険会社は、単純な比較をさせづらくするため、余分な保険料を払わせるために、「有料のオマケ」を勝手に付けています。私たちは、「有料のオマケ」を見せられてしまうと、こんなオマケも良い、あんなオマケも欲しいなどと考えてしまいがちです。

しかし、そもそも、どんなことを重視して保険を契約するのかを考えてみたらいかがでしょう。
後田亨さんという方は、『「保険に求めるもの」を「足し算」』で考えるのではなく、「引き算」で考えることを勧めています。
（asahi.com「損をしたくないなら「引き算」を」）
http://www.asahi.com/health/seiho/TKY200809100176.html

また、入院した時には、民間医療保険が主な対処方法ではありません。公的保障である「高額療養費制度」により、入院しても実際の1ヶ月あたりの自己負担額は10万円程度です。
民間医療保険がしてくれることは、入院したときに「給付金」という「お金」を払ってくれることだけです。極論すれば10万円の貯蓄があれば、保険料を負担して民間医療保険を契約しなくても1ヶ月の入院に対処できるということです。
「教えて!goo」で、http://oshiete.goo.ne.jp/qa/5430092.html　の回答No.5の私ucosmosの回答もご参考にしていただけると幸いです。

どんな保障内容を重視するかをお考えになった上で、実際の商品比較をしてみてください。
週刊ダイヤモンド2010/3/20号で、「１入院限度日数」が60日、120日、180日ごとに終身医療保険商品の比較をしています。図書館などで探してみてください。
また、60日保障の終身医療保険商品が中心ですが、かづな先生の終身医療保険比較　http://www.fp-kazuna.com/medical-case/shushin.html　で商品比較があります。

最後になりますが、ライフネット生命が「保険にかかるコストを公開した」ということについて、保険営業員は好意的ではありません。
なぜならば、保険営業員を使って保険加入させる商品は、平均すれば高コストであることがわかってしまう、ネットを通じて保険加入されてしまうことで、自分たちの仕事が奪われてしまう、こんな理由からだと推定しています。

ではなぜ、shibaryutaさんが比較した2商品では、アフラックのほうが安かったのか。
以下は私の推定です。
保険各社は、コストに一定率の経費を上乗せして保険料を決めているだけではなく、戦略的に保険料を決定してもいる。
特定の商品だけは戦略的に割安にする。経費を多めに積みやすい他の商品で取り返す。
20歳代、30歳代を中心に割安にする。他の年代は割安感は薄くする。

shibaryutaさん

・奥様（45歳）の終身医療保険
・終身払い、１回の入院給付金１日目から５０００円、１入院限度日数６０日タイプ
・ライフネット生命の医療保険　月額保険料２３１９円
・アフラック生命の医療保険新エヴァー　月額保険料２２５５円
・この２商品に関してアフラックの方が良いと思うがいかが？

この2商品で比べると、shibaryutaさんのお考えで問題ないように思います。

他の方も書いていましたが、医療保険選びにまず「商品」を先に考えるのではなく、どんな保障内容を重視するかを最初にお考え...続きを読む

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Q郵便局の簡易保険（特別養老保険）の満期保険金の支払い請求

簡保の特別養老保険の満期が近づいてきました。満期になると満期保険金がもらえます。

満期になると葉書や手紙のたぐいで知らせてくれるのではないかと想像しているのですが、今のところ、満期を知らせるものは来ていないです。（まだ満期になっていないから当たり前か。）
ほんとうにそういうものは来るのでしょうか。（住所はずっと変わっていないので、その点は問題ないです。）

もちろん、満期になったら知らせが来ようと来るまいと私は満期保険金を請求します。

それで、請求時に必要なものについてですが、
「ご契約のしおり」には満期保険金を請求するために必要な書類が載っています。それによると、次の書類が要るそうです。
・保険証書
・保険料領収通知書または保険料領収帳
・被保険者の生年月日を証明する書類
・被保険者の男女の別を証明する書類
・保険金受取人の印章

このうち、
「被保険者の生年月日を証明する書類」と「被保険者の男女の別を証明する書類」は、いろいろ例が書いてあるんですが、私（会社勤め）の場合だと、「健康保険被保険者証」や「年金手帳」でもいいそうです。そして
「これらの写しを提出される場合は、原本も請求時にご提示ください。」
と書いてあります。
ということは、私は原本を持っていきさえすれば、郵便局でコピーしてくれるということでしょうか。（もちろんですが、郵便局に原本を取られてしまうわけではないですよね？）

あとそれから、「保険金受取人の印章」というのは、私の苗字のハンコのことですよね？
これは三文判でもなんでもいいんですよね？

============================

保険金は郵便局の通常貯金に入れてもらおうと思っています。
そのためには、（上の書類のほかは）通帳を持っていけば、問題ないですか？

その場合、請求したその場で通帳に書き込んでくれるのでしょうか。

簡保の特別養老保険の満期が近づいてきました。満期になると満期保険金がもらえます。

満期になると葉書や手紙のたぐいで知らせてくれるのではないかと想像しているのですが、今のところ、満期を知らせるものは来ていないです。（まだ満期になっていないから当たり前か。）
ほんとうにそういうものは来るのでしょうか。（住所はずっと変わっていないので、その点は問題ないです。）

もちろん、満期になったら知らせが来ようと来るまいと私は満期保険金を請求します。

それで、請求時に必要なものについ...続きを読む

Aベストアンサー

満期の案内は、満期日の前々月に案内がはがきで届くでしょう。

保険証書がある場合、契約者本人であれば運転免許証などの本人確認証を持って、送金先口座を指定すれば手続きは完了します。
被保険者がお子様などの場合は、該当書類も持参しましょう。
書類の原本は提出することなく、コピーを取って返してくれます。
簡単な手続きで済みます。

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Q「私にうれしい医療保険」の特徴は？

アメリカンホームの「私にうれしい医療保険」について、他の医療保険と比較した調書と短所を教えて下さい。

Aベストアンサー

長所
自分が心配と思える保障だけ選べるので保険料が安く済む。

短所
http://www.americanhome.co.jp/frameworkservlet/faq.html

こちらにある医療の保険Q001を見てください。
これが短所です。
「10年更新タイプで最長８０歳まで継続可能」
今新しく医療保険に加入を検討されてる方が望んでるのは、入った時と保険料が変らず、一生涯保険が（81歳でも90でも100でも自分が生きてる限り）続けられる終身医療保険です。

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Q簡易保険の保険金支払いトラブル

簡易保険の特約保険金の支払いについてトラブルがありました（支払われない）。

私は家族保険というものに加入していました。脳出血で入院手術となり特約保険金の請求を1ヶ月以上前にしましたが、事務センターから、書類不備とかいうことで支払いを拒否されました。私は、加入当時交付された「ご契約のしおり」の特約保険金の必要書類をそろえて提出したつもりなのですが、センターの言い分は、同ページ「注１生年月日証明書お呼び男女の別を証明する書類は、基本契約の死亡保険金の請求の場合と同じものが必要...続きを読む

Aベストアンサー

平成１６年から「性同一性障害者の性別の取扱いの特例に関する法律」が施行され、人の性別は変わり得るものとなりました。
このことから、新法施行前の婚姻状況を確認しなければならなくなり、かつ、新法施行後に発行された証明書類の場合には、発行日以前の性別を確認することができず、必ずしも被保険者の効力発生日における性別が確認できないことになります。
したがって、被保険者の現在の性別ではなく、「保険契約の効力発生日における性別が確認できる証明書類」が必要となりました。

法律が新たに出来たことによる出来事なのです。
「しおり」「約款」は、保険申込日の日本国の法律に準拠したものです。
その後、法律が変わったり、新法が出来て、それが既契約に影響を与える場合もあるのです。
これを不服に思うのでしたら、新法を作った政府に抗議するのが筋でしょう。

生年月日確認は、保険契約の申込みに際して、保険契約申込書に記載した被保険者の生年月日と性別に誤りがないことを確認し、事後的だが、被保険者の効力発生日における年齢と性別に基づき算定している保険料に誤りがないことを確認することで、保険金を支払うためのもの。
生年月日を証明する書類の提出を拒否するほどの事態とは思えません。
書類の提出をして保険金を得るか、書類の提出を拒否して保険金を得ないことを選ぶか、どちらが質問者さんにとってベターなのでしょう?

質問者さんに「しおり」が交付されていないのなら、なぜ加入当時交付された「しおり」の特約保険金の必要書類の説明欄を読んだうえ、揃えて提出できたのでしょうか？

参考URL：http://www.kampo.japanpost.jp/kanyu/information/t_7.html#kou-1

平成１６年から「性同一性障害者の性別の取扱いの特例に関する法律」が施行され、人の性別は変わり得るものとなりました。
このことから、新法施行前の婚姻状況を確認しなければならなくなり、かつ、新法施行後に発行された証明書類の場合には、発行日以前の性別を確認することができず、必ずしも被保険者の効力発生日における性別が確認できないことになります。
したがって、被保険者の現在の性別ではなく、「保険契約の効力発生日における性別が確認できる証明書類」が必要となりました。

法律が新たに出...続きを読む

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Q医療保険の先進医療特約についてお詳しい方がいらっしゃいましたら教えてく

医療保険の先進医療特約についてお詳しい方がいらっしゃいましたら教えてください。

現在先進医療付医療保険を検討しています。
医療保険は最小限で、先進医療特約は高め（1,000万を想定）の保険を探しています。

私の調べた限りでお手ごろなのは

オリックス：1,750円
アフラック：1,750円
損保ジャパンひまわり：1,730円

なのですが、他にもっと安く先進医療の保証を付与している保険などありましたらご教授頂けると幸いです。

また3保険の単純比較すると微小ながらひまわり生命が価格的に良いと判断しますが、
先進医療以外の保証内容を考慮した全体で考えると、オリックス、アフラック、あるいはその他の保険商品のほうが
良いのでは？と言った内容のご意見がありましたら是非お聞きしたく、こちらも教えて頂けると幸いです。

乱筆で恐れ入りますがどうぞ宜しくお願い致します。

Aベストアンサー

（Ｑ）先進医療目当てじゃないと、貯蓄と健康保険上限を考えると
医療保険は入る必要性が無くなってしまうのですが（笑）

（Ａ）健康な人は、病気になった自分が想像できません。
それが、普通なのです。
では、統計上は、どうなっているのか？
http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/kanja/08/dl/02.pdf
高齢になると、受療率が格段に上がっているのがわかります。
つまり、若い頃は、入院することが例外だったのですが、
高齢になれば、入院を経験することが普通なのです。

ついでに、７０歳～７４歳で、１０万人当たりたった２２００人と
思わないで下さい。
２２００人×３６５日÷５０日（７０歳以上の平均入院日数）＝１６，０６０
http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/kanja/08/dl/03.pdf
つまり、この世代の人は、１０万人当たり１６，０００人が入院を
経験することになります。
５年間では、８万人
つまり、７０歳～７４歳の人は、１０人中８人が入院を経験して、
その平均入院日数は５０日……

つまり、入院するのが普通となれば、次に怖いのは、入退院を
繰り返すということです。
残念ながら、入退院を繰り返すことの統計はありませんが、
十分にあり得る話です。

高額療養費制度の上限は、
http://www.sia.go.jp/seido/iryo/kyufu/kyufu06.htm
ですが、これはある月の１日～末日までです。
平均５０日ということは、半数以上の人はこれを超えるということです。
今日、６月４日に入院した人の５０日目は、７月２３日。
例えば、６０日入院すれば、８月２日となります。
つまり、医療費の上限は、
６月、７月、８月の３ヶ月分となり、それぞれ８万円でも、
合計２４万円になります。
入院食事代や雑費を考えれば、３０万円は軽く超えるでしょう。
もし、看病をしてくれるはずの配偶者が、要介護状態だったら
どうしますか？
介護保険には、上限がありません。
月に１０万円ぐらいは、あっという間です。
（ちなみに、私の母は要介護度５で、月に１５万円の自己負担です）

決して、想像できないほど悲惨な状況ではなく、
簡単に起きそうな状況だと思います。

これが、１回で終われば、「よかったね」で終わります。
でも、入院で体力が落ちるので、次から次へという状況になる場合も
あるのです。

医療保険とは、１回の入院に備える保険ではなく、
長期入院となり、しかも、それを繰り返す状態になる……
これが、死亡保険の万一に相当する、医療保険で言う万一です。

年金生活になり、預貯金頼りになったとき、病気がちで
医療費に貯蓄が減っていくのを厳しいと、私は、思っています。
面白いデータがあります。
http://www.ndl.go.jp/jp/data/publication/issue/0491.pdf
１０ページをご覧下さい
日本では、年齢が高くなると、貯蓄額が増えるのです。
先進国で、こんな国は、日本だけです。
年金制度が充実しているから？
いえいえ、実態は、「高齢者は怖くてお金が使えない」
と言われているのです。

つまり……
介護保険には上限がないので、充実した介護を受けようとすれば、
月に１０万円単位のお金が必要。
それが、いつまで続くかわからない。
医療費も上限があるけれど、月に５万円が毎月かかれば年間６０万円。
それが、１０年続けば６００万円。
つまり、高齢になれば、そんなことが現実に思えるから、
お金を手放せないのです。

医療保険は、安心を買うことでもあるのです。

最後に……
先進医療は、受けられる確率は低いですが、その分、
保険料も安いので、検討する価値はあると思います。

ご参考になれば、幸いです。

（Ｑ）先進医療目当てじゃないと、貯蓄と健康保険上限を考えると
医療保険は入る必要性が無くなってしまうのですが（笑）

（Ａ）健康な人は、病気になった自分が想像できません。
それが、普通なのです。
では、統計上は、どうなっているのか？
http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/kanja/08/dl/02.pdf
高齢になると、受療率が格段に上がっているのがわかります。
つまり、若い頃は、入院することが例外だったのですが、
高齢になれば、入院を経験することが普通なのです。

ついでに、７０歳～７４歳で、１...続きを読む

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Q保険金の支払いが速やかな保険会社

プルデンシャル・富国生命・アメリカンファミリーで生命保険を検討しています
内容はどちらも良いところがあり、迷っているのですが、実際に死亡保険金をもらう場合や、入院時の保険金をもらうに際し、速やかに保険金を払ってくれるのはどちらの会社でしょうか？プルデンシャルの営業は支払いの早さには自信があるようです。
それともどの会社を選んでも大差がないものでしょうか？

Aベストアンサー

支払いが遅いのは担当の人の影響が大きいのでは。
がんについてはアメリカンファミリーが早いと宣伝していたような覚えがあります。

担当者の能力とできれば、最低毎年顔を合わせる人が家族の状況が変わった時に良いと思います。

それから、保険金額とかしっかり根拠を説明できる人が良いと思います。

今は掛け捨てならがん以外は月５０００円でしっかり何千万円の保障と入院も付けられます。
死んだ時の支払いのこと心配するより、生きている間のことを心配したら。
掛け捨てを５０００円で済ませると残りは貯蓄に廻せるでしょ。
６０歳まで差額を貯蓄したら、何百万円にもなります。

どこで加入しても良いでしょうが、掛け捨ては５０００円以内が目標です。
それ以上は営業職員が喜ぶだけだと思います。

自動車保険ほど差は無いと思います。

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Qアメリカの医療保険制度

アメリカの医療保険制度ってどうなっているのですか？
アメリカの医療保険制度の中身と、日本との比較で教えていただきたいのですが。
しかし、レポートなどではないので、論文のようにならなくてもいいです。
今度アメリカに行きたいのですが、その部分について不安がありまして。
よろしくお願いします。

Aベストアンサー

アメリカに住んでいます。
＃１さんも書かれていますが、国民健康保険のような制度はありませんので、
日本で、個人個人が生命保険に加入するのと同じように、
個々が自分の求める保証やサービスに応じて、保険を選んで加入します。

私は、渡米時、妊婦でしたので、妊娠もカバーされる保険に加入しました。
（妊娠してから加入できる保険は、掛け金がかなり高額です）
月々の掛け金は、７００ドルくらいだったと思います。
旦那は月２００ドルくらいの保険に加入していました。
ウチは、旦那の職場を通...続きを読む

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Q富士生命保険の保険金支払い遅延について

2年前に富士生命のがん保険に加入しました。

その後、市の健康診断で今年の9月に子宮頸がん上皮内癌を発見されました。

手術は無事に済み、富士生命の保険金請求をしたところ、事実確認のため保険金支払いを遅延させていただきますという文書が届きました。

保険会社に加入してまだ、2年しかたっていないので、本当に加入される前から癌を患っていなかったどうかという事実確認をしたいという理屈はわかるのですが、調査会社が事実確認に来られてから、ずいぶん時間がたっています。早、1か月がたとうとしていますが、それでも、再度遅延の連絡がきたくらいです。

富士生命は保険金給付支払をなしにする考えなのでしょうか？同じような体験をされた方よろしくお願いします。ほかの生命保険会社はすでに給付金支払いは済んでいますが。。。

Aベストアンサー

他に考えられることは「子宮頸がん上皮内癌」の診断は今年の9月であったとしても、例えば契約時、既に子宮の病気、例えば「子宮内膜症」とか「子宮筋腫」などを発症していてそれを告知していなかったとすると「告知義務違反」に該当する可能性があります。
それから卵巣のう腫とかチョコレートのう腫など「卵巣」の病気があったとしても、子宮・卵巣の部位不担保に該当する可能性があったと考えられます。
こうしたことに全く思い当たらないのであれば問題なく給付金は支払われると思います。
もちろん「延滞利息」つきです。
お体を大切にして下さい。

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Q医療保険と女性用医療保険

お世話になります。
現在、嫁（３０代半ば）の医療保険について検討していますが、
医療保険にするか女性医療保険にするか迷っています。

後者は女性特有の病気など手厚くカバーされることは承知していますが、保険金額の大小は考えないものとして、保障適用範囲はどちらも同じなのでしょうか？

具体的にいいますと、楽天保険の中にある、三井ダイレクト損保の「e入院保険スーパープラス」と
三井住友海上きらめき生命の「メディカルレディース」との比較です。

よろしくお願いいたします。

Aベストアンサー

結論から言えば……
「メディカルレディース」は、死亡保険に医療特約を付加した保険であり、死亡保障がある点が「e入院保険スーパープラス」とは異なります。
入院・手術の保障範囲については、基本的に同じです。

ご質問のあった２つの保険は、いわゆる通販の保険であり、契約申し込みに際しては、保障内容や約款などがわかっているということが前提になります。
「え？　そんなこと知らなかった」ということがあり得ないということになります。
本当に、この２つの保険の内容をご理解しているのでしょうか？
理解しているのならば、どうしてこのような質問が出てくるのか、
そのこと自体が疑問なのですが……

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Q医療保険について。現在、掛け捨ての医療保険に加入しています。その保険は

医療保険について。現在、掛け捨ての医療保険に加入しています。その保険は『成人病特約』とかで、指定された成人病の場合は入院1日当たり2万円が支払われます。ただし他の病気の場合は1万円です。この場合、例えば…糖尿病(指定の成人病です)と他の成人病意外の病気を併発しての入院では支払われる金額は幾らになるのでしょう？

Aベストアンサー

基本は約款に書いてありますが、
複数の傷病で同時に入院していた場合は最も高い入院給付金となる１件分だけ支払います。
本件では一般の給付金日額１万円と成人病給付金の日額２万円を比較し、２万円だけ出ます。
免責日数は一般と成人病でしょうか。
免責日数が違う場合、「日々の入院において」最も高いものを支払うため、一般が免責無し、成人病は免責５日の場合には最初の５日に一般で支払います。(これが重複入院の効果)

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