中耳炎による鼓膜切開について教えて下さい

Question

２歳になる子供が初めて中耳炎になりました。
カゼをひいて２週間したある日、「耳、痛い」と本人が言うので、耳鼻科に連れて行くと、内耳にウミがたまっているということで、即、鼓膜切開となりました。ただ、カゼをひいてから４～５日おきに小児科に連れていき、中耳炎と診断される２日前にも小児科で耳も見てくれたのですが、中耳炎は発見されませんでした。小児科で診てもらうだけでは不十分だったのかと感じています。
１回目の切開をして、しばらく元気だったのですが、切開から２週間くらいすると、また、耳が痛いというので、耳鼻科に連れて行くと、ウミがまだ出きらないうちに鼓膜が閉じてしまったようだということで、２回目の切開となりました。ただ、１回目の切開から４～５日おきに耳鼻科に通い、抗生物質も飲ませていたのに、なぜまた切開が必要になったのか疑問です。
子供によっては何度も切開を繰返す子もいると聞きますが、できれば子供に苦痛を与えたくありません。
それに、前回のウミが出きらなかったというのは、１回目の切開の処置が不十分だったのかも知れないとの疑念もあります。
２回目の切開から２日経ちましたが、まだ耳が痛いと言っており、今日も家内が耳鼻科へ連れていっています。しかも今回は、切開前は熱はなかったのに、切開した日の夕方から３９度の発熱が始まりました。
現在の病院では切開した後は、ウミが自然に耳から出てくるのを待つだけで、医者からは「できるだけ切開した方の耳（右）を下にして寝て下さい」と言われていますが、子供は右を上に寝るのがクセもあり、その間にウミが内耳に侵入しているのではないかとの不安もあります。
担当医は高齢のため、モゴモゴ言って聞き取れず、コミュニケーションが十分とれません。
これ以上切開を繰返さないためにはどうすれば良いのでしょうか？耳鼻科を変えた方がよいのでしょうか？

jibika-sewanin · Accepted Answer

私は耳鼻咽喉科開業医です。
最近４，５年、急性中耳炎が治りにくくなっています。
抗生物質が効かない「耐性菌」が増えてきているためです。

さて、goo-papaさんへ回答です。
１．「内耳にウミ」は「「中耳にウミ」の聞き間違いです。
２．小児科では典型的な中耳炎以外は見落とされる事があります。
　　それは仕方ありません。
３．１回目の２週間後に中耳炎が再発したのは、またカゼをひいて
　　中耳炎が新に起こったか、中耳内に残っていた菌が
　　増えて再燃したかのどちらかだと思います。
４．２回目の切開後発熱したとの事ですが、直後に発熱することは
　　時々あります。たいていは直ぐ解熱します。
５．悪い耳を下にするのは望ましいですが、神経質になる必要は
　　ありません。
６．ご質問の耳鼻科医の治療はほぼ一般的なもので、特に問題が
　　あったとは思えません。毎日耳処置をするかどうかはその先生の
　　判断で、病院の先生は毎日通院を指示する事はまれです。
　　当院（個人開業）ではウミが耳の外まで出ている患者さんは
　　毎日通院し、耳漏が止まれば２，３日に１回通院して
　　もらっています。鼓膜がふさがって、中耳内の
　　ウミが完全に無くなるまで通院して貰います。
　　（コミュニケーションについては評価に個人差がありますので
　　なんとも言えませんが。）
７．これ以上切開を繰返したくないとの事ですが、必要な切開は
　　避けるべきではありません。
８．チュービングは一般には滲出性中耳炎に行います。
　　今回のご質問の急性中耳炎とは少し状況が異なります。

最近中耳炎が治りにくくなっており、抗生物質を１ヶ月も飲むことや、鼓膜切開を数回繰り返すこともそんなに稀でなくなりました。
前記のように、耐性菌が増えているためです。抗生物質を飲んでもなかなかウミが減らない事や、抗生物質を止めた途端に悪化する事がよくあります。
本来なら菌の検査を行って効果のある抗生物質を探すのですが、検査に１～２週間かかるため、多くの場合は抗生物質を次々に変えて、効く物を探します。途中で黙って医者を換えますと、また最初から抗生物質を探す事になりますので不利になります。もし換える場合は前医に紹介状を書いて貰いましょう。

一度中耳炎をやりますと、カゼをひくたびに中耳炎を起こす事がよくあります。goo-papaさんのお子さんも、カゼをひかさないように日頃注意して下さい。鼻がずるっと出たら、痛がっていなくてもすぐ耳鼻科を受診し、中耳炎を起こしていないか見て貰って下さい。

ドクターズミー医師 · Answer

子供は大人に比べて耳管通りが悪いため、風邪をひくと中耳炎になりやすく、再発しやすいです。再発を繰り返す場合には、悪化を防ぐために再度鼓膜切開したり、チューブ留置したりしますが、これは標準的な治療ですので、ご心配は要りません。かかられた耳鼻科の先生の処置に問題があった、というわけではないかと思います。不安を持ったまま診察や治療を受けるのは良くありませんので、必ず疑問点は納得いくまで担当の先生に尋ね、解決されることをお勧めします。

kaeru37 · Answer

先程のものです。耳元で吸引されるのは音もいつも以上にしますのでかなり怖がりました。しかし、悪化するのを防ぐには・・・・見ていてかわいそうですよ。
保育園には切開した翌日に医師にＯＫをもらえましたので、切開した日のみ休みました。

ayupapa · Answer

大変ですね。うちの娘も２歳の時になり、両耳鼓膜切開、その後も毎日膿を吸い出すために２週間位通いました（女房が）。鼓膜って回復力が非常に早く、切開してもすぐふさがってしまうそうで、娘の通った耳鼻科では鼓膜に空けた穴が塞がらない薬を塗布していました（女房談）。いつまでも鼓膜を塞ごうとせず、毎日の膿抜き通院で娘も女房もうんざりしていましたが、その後は再発せず、今思えば適切な治療法だったんだなと思います（その耳鼻科、いつも行列が出来ているので名医なんだと思います）。
お医者さんを変えるのも手だと思いますが、いずれにしても治療は辛いと思います。
でも中耳炎に一番なりやすいのは２歳の頃なので、ここは頑張って耐えましょう。うちの娘は通院最終日、先生から「頑張ったね」シールをもらい大喜びでした。

kaeru37 · Answer

参考になるかわかりませんが、うちの娘3歳の話をします。
うちの娘は風邪ひいてから耳が痛いと訴えるので、直接耳鼻科にいきました。１回目切開し、膿が取れるまで毎日１週間ほど毎日吸引(膿)してもらい、抗生物質も毎日飲ませました。先生に大丈夫といわれ、その２週間後にまた中耳炎になり切開しました。その時も前回と同じ治療をしました。それから半年たってますが、今は中耳炎にはなってません。
中耳炎とは菌だから、感染するらしく、保育園でも流行しました。
姉の子も２回切開してます。
切開してから毎日膿をとってくれなかったのですか？
病院は一つのところじゃなくいろんなとこに変えたほうがいいですよ。合う合わないもありますからね。
すみません、参考にならないと思いますが・・・・・・

takukaachan · Answer

２歳の息子が６月に鼓膜切開しました。
　０歳台から中耳炎は繰返してというか、常に炎症がある状態だったので、切開して換気用のリング(チュービング)を鼓膜にセットしています。

　耳鼻科で耳掃除はしてもらったことがありますか？
　ピンセットでつまんで取り出すこともありますが掃除機のようなというか細い管で吸い出すこともあって、同じようなチューブで切開後に膿は全て吸い出してもらいました。
　寝る姿勢が逆で膿がうまく流れ出してこないなら、きれいに吸い出す処置はできないのか聞いてみたらいかがでしょうか？
　先生ともコミュニケーションが充分取れないということですし、小児をよく見ているところ(子供の患者さんが多い)を探すのも手だと思います。
　うちの息子はこども病院の耳鼻咽喉科です。

中耳炎による鼓膜切開について教えて下さい

私は耳鼻咽喉科開業医です。

子供は大人に比べて耳管通りが悪いため、風邪をひくと中耳炎になりやすく、再発しやすいです。

先程のものです。

大変ですね。

参考になるかわかりませんが、うちの娘3歳の話をします。

２歳の息子が６月に鼓膜切開しました。

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