流産後　ｈｃｇと基礎体温が下がりません。（長文です）

Question

初めての妊娠でしたが、5月9日（５ｗ３ｄ）に出血し、流産をしました。
　5月9日　生理痛を少しひどくしたような痛みと出血
　　　　　タイノウが確認できず。９９％流産と医師から言われる
　　　　　治療、投薬は特になし。
　　　　　血液検査　HCG １５２６mIU/ml
　　　　　痛みは1日でおさまる。
　
5月12日　2度目の血液検査　HCG 624 mIU/ml
         内診　（子宮の）中はきれいなので手術は必要なしとのこと
　　　　
5月17日頃　出血がおさまる。
　
5月20日　3度目の血液検査　HCG 680 mIU/ml
         内診

5月26日　4度目の血液検査（結果まち）

※内診をして、子宮の中をみてもきれいな状態なのに、どうしてＨＣＧ　の値が減っていかないのか原因がわからない。もう一度血液検査をし　て値がさがらなければ、手術か、抗がん剤を注射するか、大きな病院　を紹介すると言われました。

※基礎体温を5月7日からつけていますが、高温期のままです。（かなり　ガタガタです）病院にもっていったところ、「本当だったら、体温が　さがっていくはず」とのこと。

※初診から今日まで、投薬や治療等は何もありません。毎回、内診と血　液検査、尿検査です。出血後、つわりや胸のはりはなくなり、現在は　特に自覚症状はありません。若干おなかのはり（生理前のような感　　じ）と胸のはりがある気もしますが、つわりがなくなって、１ｋｇほ　ど太ったのでそのせいかもしれません。

　初めての妊娠でとても喜んでいたのですが、1週間たらずで流産、とてもショックで、悲しくて（妊娠したら　生まれるのが当たり前と思っていたので）混乱しているところに、「手術」か「抗がん剤投与」「子宮摘出はしなくていいとは思うけど」といわれびっくりしています。
　今のところ、体調は妊娠前とかわらず、出血や体の不調などもなく、悲しいながらも、元の生活にもどっていこうとしているつもりだったので、余計に。
　自分の体が今、どういう状況なのか、わからず不安です。医師にきちんと質問をしなければいけないとわかっているのですが、毎回、同時に（？）複数の患者さんを診察しているらしく、カルテと検査結果を見ながら、早口で「おかしい、変だ、おかしい」とつぶやいて、立ち上がるので、なかなか質問するチャンスがなくて、こちらの掲示板で質問をさせていただきました。今日の血液検査の結果が水曜日にでるので、今度こそは、きちんとがんばって医師に状況をたずねようと思いますが。　　
　こちらの場はあくまでも　助言、アドバイス、情報提供などを目的としており、医療に関する質問は「医師の診断をうける」ことが最善というのは十分理解していますが、血液検査の結果がでるまで、また、その後どうなるのかまったく分からず不安です。よろしくお願いします。

HOPinDEER · Accepted Answer

こんにちは。何も参考になるようなことはいえないけれどお邪魔しました。
私も待ちに待った初めての妊娠を繋留流産、ソウハ手術しております。
残念でしたね。貴女は完全流産（胎児ごと生理と一緒に綺麗に流れた）で
手術が要らなかったのが救いとも思えますが、医師がおかしいというのが余計な不安ですよね。
確かに流産されてから、hcgは大分下って居るとは思えますが、
600mIU/ml代から下らないわけですよね。
それがおかしいと。

そうですね、これはまた検査結果と医師の指導に従うよりは仕方が無いわけです。

あくまで真実は医師がちゃんと調べて指導してくれる物ではありますが、
以下はアドバイス、情報として、書き込んで置きます。あなたが不安で聞きたいことというのはこの辺ではないかと。

まずHCGというのは母体側から作られるものでなく、あくまで受精卵、胎児から（胎盤の一部）から作られるわけで
流産して子宮に胎盤が何もないはずなのにHCGが出ているという事が医師が言う「おかしい」なのです。

なら、どこからそのHCGが出ているのか？これを調べなければ行けないということですよね。

妊娠していない、胎盤が子宮にないのに、HCGがあるというわけは、こんな事もあります。

全胞状奇胎 か部分胞状奇胎（ほうじょうきたい）
多くは精子由来の有核発生からで、 
＊子宮腔内全体にぶどうの房状の絨毛の異常増殖が認められる。 
＊子宮腔内にぶどうの房状の絨毛の異常増殖が認められる。 
＊または胎盤の絨毛が残っている。

簡単にいうと、綺麗に流れたはずが、胎盤の一部が残って居る場合、
または絨毛が残ってるか異常繁殖した場合に、
HCGは検出されるし、それをほっておくと
絨毛癌になるということで医師は「抗がん剤」の言葉が出たのではないでしょうか？

この場合子宮に粒状のところが見られるのですが、あなたは子宮はきれいだといわれて居るし、
だから医師はおかしいといったのか、または見落としなのか?といったところで
血液検査で下ってないか？を待とうというところではないでしょうか・・・。

本当に子宮が綺麗になって居るか、ソウハ手術もあるかもしれません。
HCGが下らないか、増加していくなら、抗がん剤を用いて、絨毛癌にならぬようにするか、
または絨毛癌にならぬように子宮全摘出をするといったところです。

急がしそうで聞くに聞けないということでしたら、「わたしは絨毛（じゅうもう）の異常なのですか？」
が一番短くて聞きやすいでしょう。

あくまで、胎盤がないはずなのに（あることはあった事から）HCGが検出される場合で情報を書いてみました。

HOPinDEER · Answer

ＡNo.2です。
そうですか、また少し上ってましたか。
初め私も子宮外を疑いましたが・・・。
子宮外妊娠か絨毛かとは思いますが。
超音波だけで絨毛残塁や繁殖が確認できるのか？がちょっと不安です。
直ちにそこの医者ではなく、紹介状の所か大きな所へ行った方が良いと思います。

姉は子宮外妊娠で卵管破裂となりました。
当時の医師がとても悠長だった為、そうなってしまいました。
ＨＣＧはどんどん上っていくのに、胎のうが見えない、また1週間後に来てねの診察ばかり・・。
手術をした別の医師は、「なんでもっと早くこなかったんだ！！卵管破裂も免れたのに！！！」といったそうです。
そう言われても悠長な医師のせいで、延び延びに・・・。
もう少し早く行ってたら・・・姉夫婦にも子供が、私にも甥が居たのにね。

もう日にちを空けてはいけません、直ちに病院へ行かれて下さいね。
妊娠ご希望ならばなおさらです。

tamihiko · Answer

こんばんは。

どうされたかなって気になっていました。
コメントを見まして、やっぱり子宮外の可能性はかなり高いと思いました。5/9に5週ということは、今すでに8週を越えてますよね（子宮の中に見えなくても、見えない場所で育っているからHCGがあがっているのです）。のんびりしていてはいけません。今週中といわず、明日の午前中に必ず紹介状を持って大きな病院へ行ってください。

もし卵管に着床していたら、残念ですが着床していた方の卵管は失うことになると思います。残す術式もある（絞って出す？）ようですが、ほとんどが卵管を取る手術になります。でも残った卵管が機能的に無事ならまた自然妊娠のチャンスはあります。私のいとこは卵管を1つ失った後3人生みました。（私は両方あるのに何故か自然妊娠はできませんけど。。）

悲観しすぎず、しかしのんびりしている時間はないと思うので、迅速に病院へ行ってくださいね。今度こそ、経験豊富なよい先生とめぐり合えますように・・・！（悪いけど、やっと紹介状を書いたこれまでのドクター、判断遅すぎです！！実際に痛くなってしまったらもう手遅れなのですよ！！）

tamihiko · Answer

こんばんは。
HCG576ですか。。でも下がっては来ているようですから、もしかしたらそんなに心配いらないかもしれませんね！
妊娠が継続できていないのに、HCGがあがっているときは本当に要注意なんですよ。（繰り返しになりますが、子宮外妊娠の疑いが強いからです。子宮外妊娠は女性にとって本当に恐ろしくて辛い疾患なのです）

私の場合、再ソウハ後は翌々日くらいから基礎体温も低温になりましたし、HCGは3000あったものが180にまで落ちていました。このくらいまで数値が下がると、万が一子宮外妊娠していたとしても、もう卵管破裂するほどのエネルギーがないので安心だと言われました。HCG値は、その後1ヶ月くらいかけて少しずつ0になっていきました。完全にHCGがなくなるまで、長い人は2～3ヶ月かかる人もいるみたいです。

転院の経緯としては、深夜尋常でない量の大出血がありまして、かかりつけの主治医が手配してくれて別の総合病院に緊急入院したのです。（紹介状はありませんでしたが、主治医が電話で経緯を説明してくれていました）
そこの病院で流産が確定して手術したのですが、術後の経過がよくなかったので、またかかりつけの主治医のところに戻ったのです。それで主治医の判断で、子宮鏡で確認してもし残留物があったらそのまま再ソウハに切り替えることになったのです。

転院にあたっては、今までの経緯（検査結果）をきちんとお話すれば、紹介状がなくても問題はないと思います。もちろん、紹介状を書いてもらうのもよいと思います。今回、先生のお話で子宮外妊娠の可能性はいわれましたか？もしまったく子宮外の可能性について言われなかったのなら、1週間後の再検査を待たずに大学病院か総合病院へ転院したほうがよいと思います。そしてしつこいようですが、もしも下腹部の痛みがひどくなったら我慢しないで救急車呼んでくださいね。

子宮鏡検査については、質問者さまの場合は有効かどうかは微妙かもしれません。私の場合は、主治医がHCG高値の理由として子宮外の可能性よりも流産手術の残留物がある可能性を強く疑ったため子宮鏡検査になったのです。私の場合、6週で心拍確認後でしたから。。再ソウハで無事にHCGが下がりましたが、もし下がらなければ改めて子宮外妊娠（私の場合は子宮内外同時妊娠）を疑って検査することになっていました。

質問者さまの場合は、胎のう確認前で子宮内に着床していたかどうかがわからない状態（つまり子宮外に着床した可能性がある＝子宮外妊娠）わけで、子宮鏡検査は有効ではないかもしれません。（子宮外の場合、どこに着床しているのかを確定してもらうための別の検査があると思います。エコーで分かれば一番いいのですが、腹腔鏡検査等になってしまう場合もあります。）
まずはベテランで信頼できそうな先生に相談するのが一番大事です。

よい先生に出会えるといいですね。
そしてこのまま処置をしなくても、HCGが無事に下がってくれることを私も祈っています！

tamihiko · Answer

こんばんは。ご心配ですね。
私は昨年6週で流産となり、流産手術を受けたのですが、1週間経ってもHCGが下がらず（術後1週間でHCGが3000ありました）、基礎体温も高温のままだったため、他院にて診察を受け、子宮鏡検査（ファイバースコープで子宮の中を診る検査です）にて残留物（じゅう毛）を確認し、そのまま再手術となりました。再手術後は基礎体温も下がり、HCGも下がりました。
最初の手術から1週間経っても体温が下がらなくてものすごく不安だったのを覚えています。体外での妊娠だったので、子宮内外同時妊娠の可能性があったためです。
そのときに色々調べたり、先生に色々話を聞いたりしたので、そのときのことをもとにして書きます。

5/20時点の血液検査の結果でHCGが前回よりもあがっている（624⇒680）段階で、子宮外妊娠が疑われるかと思います。ドクターの言う抗がん剤投与というのは子宮外妊娠だった場合の処置のひとつではないかと思います。（子宮外の場合は多くは手術になりますが、抗がん剤投与の場合もあります。処置しなくてもそのまま流産となる場合もあるので経過観察になる場合もあります）他の方が回答されてましたが、胞状奇胎についても可能性はあると思います。が、胞状奇胎の場合は流産手術で子宮の内容物を検査してみないと判明しません。

子宮外は初期での確定診断は難しいそうですが、胎のうが見えるべきHCG値（1000以上といわれています）になっても子宮内に胎のうが見えない、または流産手術（ソウハ）をして子宮内がキレイにもかかわらずHCGが下がらない、逆にあがったりする場合にまず疑われます。つまり子宮以外のところで着床した可能性があるということです。
ベテランの先生に経過を見てもらったほうがいいです。卵管に受精して破裂が心配される場合は、途中からだんだん見えてきてかなりの確立で分かると私の先生はおっしゃってました。

不安なところに脅かしてしまいそうで、本当に申し訳ないのですが、万が一子宮外で卵管破裂等になってしまうと本当に命にかかわります。ですので、下腹部の激しい痛みがあったら即救急車で病院へ行くべきです。（卵管に着床した場合は一見、大出血はしないことが多いようですが、外に出てこないだけでおなかの中に出血してしまうのです）

”毎回、同時に（？）複数の患者さんを診察しているらしく、カルテと検査結果を見ながら、早口で「おかしい、変だ、おかしい」とつぶやいて、立ち上がるので、なかなか質問するチャンスがなくて、”
”内診をして、子宮の中をみてもきれいな状態なのに、どうしてＨＣＧ　の値が減っていかないのか原因がわからない。もう一度血液検査をし　て値がさがらなければ、手術か、抗がん剤を注射するか、大きな病院　を紹介すると言われました。”

↑この記述が非常に気になっています。これを読んで転院を勧めたくなってしまいました。。（不安をあおるようなことになってしまったら、本当にごめんなさい。。でももう少し経過観察をしっかりして患者の話を聞いてくれる先生に診て欲しいです。抗がん剤での処置も調べたことがあるのですが、そんなに気軽に使うような薬ではないと思うのです）

いずれにしても明日、血液検査の結果が出るでしょうから、そのときに確認してみたほうがいいです。
あと、最近のクリニックは血液検査の結果が即日（だいたい1時間後くらい）で分かるところも多いですよ。不安を家に持ち帰らずに済みます。

どうぞ、お大事にしてください。手術などしなくて済みますように。。

maro226 · Answer

はじめまして。
私も２年半ほど前に初めての妊娠、そしてすぐ流産してしまいました。
私の場合は繋留流産で、なんの症状もなく胎児が死んでしまっていたので、掻爬手術をうけました。
その後もずっと基礎体温を測っていたのですが、半月以上、高温のままでしたよ。
毎日泣きながら主人に、「なんで赤ちゃんいないのに体温が高いままなんだろう」と言って困らせていました。
hcgは検査しませんでした。体温の件もお医者さんは
「そのうち必ずさがるので大丈夫！」
との話でした。
次の妊娠は３ヶ月ほど待ってトライして大丈夫とのことでしたが、ストレスなどからくる排卵障害の治療などを経てその後２年以上たって、今妊娠４ヶ月目です。
体温が下がらないだけでそんなにおかしいおかしいという話もおかしいと思うので、できたら違う病院でみてもらったらいかがでしょうか？
なかなか良いお医者さんと出会うのは難しいですが、きちんとお話を聞いてくれる病院を探してみたほうがいいと思います。

流産後 ｈｃｇと基礎体温が下がりません。（長文です）

こんにちは。

ＡNo.2です。

こんばんは。

こんばんは。

こんばんは。

はじめまして。

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