以前も医療保険のことで質問させていただいた者です。

この度、医療共済から一般の保険会社の医療保険に
切り替えようと思っています。
ある程度保険の内容は決まったのですが、
保険会社は共済の保険金請求と異なり、
手続きが細かかったり、いろんな書類が必要になると聞きました。

実際に、親戚が某保険会社と保険金請求の件でかなりもめたことがあり、
同時に加入していた共済ではすんなり支給されたものが、
なんだかんだとなかなか支給されなかった話などを聞くと、
保障の内容も大事だけれど、いかにスムーズに支払ってくれるかは
もっと大事なんじゃないか・・・・と思うようになりました。

怪我や病気、状況によって
異なるかもしれませんが、

「私はここの保険会社でスムーズに対応してもらいました」

又は

「ここの保険会社でこんな風にもめました」


等の体験談があればぜひ教えて下さい。


31歳、女性
入院日額1万円、その他入院給付金や
高額医療特約など、どこの保険会社でも
取り扱いがある内容での加入を検討しています。

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A 回答 (3件)

生命保険専門のFPです。



共済はすぐに支払うけれど、保険会社はダメ……
共済は助け合いだけど、保険会社は利益追求……
などと色々といわれていますが、
実際には、どっちもどっちです。

最近も、共済の理事の退職金が億単位の金額だったと
新聞に報道されています。
見方によっては、組合員にちょこっと戻して、良い顔をして、
現実には職員ががっぽりと懐に入れている……
といううがった見方もできます。

保険会社が不払い問題で問題になったとき、
共済にはそんな問題はない……という噂も出ましたが、
現実には、共済にも不払い問題が存在することが明らかになりました。

支払いが早いことで有名なのはアフラックですが、
そのアフラックも支払い問題でクレームがゼロかというと
そんなことはありません。
なので、ケースバイケースなのですよ。

入院給付金の不払いで多いのは……
口頭で告知したのに、告知したことになっていない。
(口頭での告知は無効です)
これぐらいは告知しなくても良いと言われたのに、
告知義務違反となった。
(いい加減な担当者が一番の問題ですが、迷ったら告知する
というのが原則)
この程度は告知しなくても良いと思った。
(迷ったら、告知すべき)
責任開始日前発病とされた
(保険とは、共済も含めて、責任開始日以降の発病を
保障するものなのです)
A社は出たのに、B社はでなかった
(保障内容の違い(特に手術給付金)、契約日の違い、
部位不担保の条件などなど)
などなど、色々あります。
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この回答へのお礼

遅くなりました、ご回答ありがとうございました。
詳しく教えていただき参考になりました。
もう少し自分で勉強してから保険の乗り換えをしたいと思います。

お礼日時:2012/05/17 15:58

告知義務が争点の問題が多いです。

告知が甘い保険程、設計上割増保険料が含まれています。
病気でも医師の審査を受けて割増保険料や不担保部位指定を受ければその方が割安だったなんてある位です。
コープ共済と全労済に県民共済と入れば入院保障は1万円を超えます(コープ共済は定期共済あいぷらすもあり死亡保障充実も可能)。また共済や保険でなく貯蓄でカバーする方法も考えるべきです(貯蓄が100万円あれば死亡保障100万円と入院保障2000円を減額でき、保険料月額1500円に相当しますからその分貯蓄を積み増す)。
この場合の貯蓄は10年もの国債とかの解約困難な商品にします(国債は総合口座に組み込めば融資可能に)。
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この回答へのお礼

なるほど、告知義務のことまで考えていませんでした。
全て保険でまかなおうとするのではなく、
貯蓄も視野に入れたいと思います。
ありがとうございました。

お礼日時:2012/05/17 16:00

共済は利益を追求しない保険です、利益が出てときは割戻し金などとして返金される例が多いです。

したがって保険会社では絞れる保険はできるだけ支払わないことで会社の利益が増えます。そこが共済との違いなのです。
 ともだちの家が火災と時は共済は直ぐに出たそうですが、保険会社は支払いを絞るってきたので日中8時間保険会社へ電話攻撃してましたね。保険会社の正社員は1日拘束されると10万円程度の損害がでますので(他の仕事ができなくなり)毎日、なんでどうして8時間を数日で保険会社降参して満額だしたほどの強者です。揉めた時は、なんどどしーて解説わかないどうして・・・昼休み除いてやると出ますので・・・・電話かかってこないと本社、監督官庁へ苦情の電話攻撃ですので・・・さすがさらきん金融の取り立て屋、合法手段で話聞いて爆笑してましたね。1日拘束されると10万円程度の損害ですのでそりゃ100万円程度ならば出したほうが保険会社損害少ないですからね。皆で大爆笑してましたね。さすが損保、掛かる経費より保険金が安い、速攻で出すんですね
 
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この回答へのお礼

経験談もお話いただきありがとうございます。
検討の際、参考にさせていただきます。
ありがとうございました。

お礼日時:2012/05/17 15:59

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大体15~20日あたり、または月末に届きますからご安心を。

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そこで請求額に「源泉徴収」と「消費税」は込みなのか、別なのかをメールで確認しようかと思っています。あと相手側の「請求書支払い」というニュアンスにおいて、相手側の支払いシステム/支払い日がどのようになっているかも確認したく思っています。

この場合、相手に対してメール文章をどのようにすればいいか、悩んでいます。。。

もしよければ、なるべく相手に角の立たない、スマートなメール文章の書き方をお教え願えればと思っております。

何卒よろしくお願い致します。

Aベストアンサー

>そこで請求額に「源泉徴収」と「消費税」は込みなのか、別なのかをメールで確認しようかと…

そんなことは相手に確認するまでのことではありません。

【1】源泉徴収について
個人だからといって、何でもかんでも源泉徴収しなければならないわけではありません。
源泉徴収しなければならないのは、指定されたいくつかの職種の場合だけです。
下記にあなたの職種が載っているかどうかどうかお確かめください。
http://www.nta.go.jp/shiraberu/ippanjoho/pamph/gensen/aramashi2006/mokuji/05/01.htm
個人に対する支払いはすべて源泉徴収しなければならないと誤解している人・企業が多々あります。ご注意ください。
http://www.nta.go.jp/taxanswer/gensen/2792.htm
該当する職種なら、だまって請求書を出せば 10% (100万以下の場合) 引かれた額が、該当しないならそのままの金額が支払われます。
こちらから源泉徴収しろとかするなとか指図するものではありません。

【2】消費税について
総額表示は不特定の消費者に価格を表示する場合に義務づけられているだけです。
http://www.nta.go.jp/taxanswer/shohi/6902.htm
相手が特定される取引は、本体価格と消費税額とを明記するのが基本です。
消費税の課税要件
http://www.nta.go.jp/taxanswer/shohi/6105.htm
を満たす取引に間違いないなら、
・商品○○ 10,000円
・消費税 500円
・合計請求額 10,500円
と書けばよいです。

>相手側の支払いシステム/支払い日がどのようになっているかも…

それは聞いてみればよいでしょう。

このたびはお引き立ていただきありがとうございます。
ご依頼いただきました仕事は済み次第請求書を送らせていただきますが、集金は何日頃お伺いしたらよろしいでしょうか。

とでも書いておけば、いつ取りに来いとか、何日頃に振り込むから来なくて良いとか返事があるでしょう。

税金について詳しくは、国税庁の『タックスアンサー』をどうぞ。
http://www.nta.go.jp/taxanswer/index2.htm

>そこで請求額に「源泉徴収」と「消費税」は込みなのか、別なのかをメールで確認しようかと…

そんなことは相手に確認するまでのことではありません。

【1】源泉徴収について
個人だからといって、何でもかんでも源泉徴収しなければならないわけではありません。
源泉徴収しなければならないのは、指定されたいくつかの職種の場合だけです。
下記にあなたの職種が載っているかどうかどうかお確かめください。
http://www.nta.go.jp/shiraberu/ippanjoho/pamph/gensen/aramashi2006/mokuji/05/01.htm
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Q医療保険はいらないと保険会社に言われた

先日別の保険の相談を某保険会社の方にしていて、現在は医療保険だけ加入していると言ったら
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3、手術等で高額になれば、高額医療費制度があるので8万くらいの負担ですむ。

その分を生命保険などに加入したほうが、捨てるお金がないので良いとアドバイスされました。

なるほど・・・・と思ったのですが、保険会社の人間がそんなことを言ったので
逆に疑いの気持ちも生まれました。

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たしかに生命保険に入れば、満期以降は増えて戻るし、貯金と考えておけば掛け捨ての
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家族のためにも何かあった時のことを考えて生命保険のほうがいいのでしょうか。

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 偶にはまともな事を言う保険の営業マンもいるんですね。

 例を出すとがん保険ですすが掛金に対してお客に払う保険額の割合

 お客に払う保険額÷掛金の総額×100=払い戻しの割合


 って幾らだと思いますか、ちなみに30%強です。ちなみにアリコは30%割ってます
 100円掛けてもらえる期待値は30円強で70円弱は保険会社の取り分です

 いや競馬でさえ寺銭は25%程度ですから酷いものです

 ちなみに普通の保険で払い戻しの割合で6割を超えると保険会社の経営が成り立たないと言われている、全体の保険を合わせると払い戻しの割合は5割前後になる。特に酷いのはがん保険です。
  
 ようするに半分は捨てているのが保険です・・・



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 手術等で高額になれば、高額医療費制度があるので8万くらいの負担ですので これに当てれは通常は大量に貯金ができます。日本の医療制度が崩壊しない限り無駄です。


 生命保険が必要な人は次の人だけです

 多額の遺産があり多額の相続税が見込まれる人
 子供が小さく親が無くなると子供が成人するまでの費用を残せない人

 はっきり言ってこれ以外の人はりません


 
 

 

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Q一括支払いと分割での毎月の請求額について。

一括支払いと分割での毎月の請求額について。

いま使ってる機種は一括支払いで購入しました。
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例えば今回36000円の機種を12回払いにすると、12ヶ月間は本体代金も請求されますので9000~11000円くらいになると思います。

私の場合はポイントを使ったりプランを変更したりで、月々の請求額はあまり変わりませんでした。
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取引の中で都度請求と締め日請求では、請求書が来るタイミングや支払いのタイミングが異なると思うのですが、例えば都度請求で請求書を送ってもらうのが遅くなった場合、支払いのタイミングを翌月にずらしてしまっても構わないでしょうか?

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Aベストアンサー

#1です

営業さんに確認します
すぐ出してとか、持ってくとか
製品と共に納品書、請求書を持っていくことも多いです
都度請求と言う事は
長い付き合いで掛け売りをしていないことも多いので
納品したら現金で入金と言う事もあります

Q医療保険の支払いについて

現在、終身でない医療保険(第一生命)に入っていて、終身の医療保険(オリックスのCURE)に切り替えたいと思っているのですが、以前病院にいったことが気になるので
質問させてください。

10ヶ月前くらいに、頭痛や手のしびれなどがあり病院に行きました。
レントゲンや血液検査など検査をしてもらったけど、特に原因は見つからず、筋肉を和らげる薬などをもらって様子を見てみることになりました。良くなれば来なくてもいいと言われました。
すぐには良くならなかったので、それから1ヶ月半くらい(2、3回)同じ病院に行きました。症状が出てから、パソコン業務の合間にストレッチをしたり、ウォーキング等いろいろしてたら(薬は途中から止めました)、2ヶ月後くらいからは症状が全くなくなったので、それから病院にも行かず現在まで同じ症状にはなっていません。

この場合、医療保険の加入時に条件が付いたりするのでしょうか?
付くとしたらどんな条件がつくのでしょうか?

また、この症状ではありませんが、「2年間は、この症状(病気、けが?)に対する保障が付きません。」という条件の時もあると知人に聞いたことがあります。
私の場合、仮にそのような期間の条件が付いたとき、条件の期間が過ぎた後、同じような症状からの病気になった場合でも、支払ってもらえるのでしょうか?

もし、支払われないことがあるなら、今の保険のままにした方がいいのかなと思ったりします。ただ、終身でないので将来的に不安なので、出来れば終身にしたいです。

どうか、ご回答おねがいします。

現在、終身でない医療保険(第一生命)に入っていて、終身の医療保険(オリックスのCURE)に切り替えたいと思っているのですが、以前病院にいったことが気になるので
質問させてください。

10ヶ月前くらいに、頭痛や手のしびれなどがあり病院に行きました。
レントゲンや血液検査など検査をしてもらったけど、特に原因は見つからず、筋肉を和らげる薬などをもらって様子を見てみることになりました。良くなれば来なくてもいいと言われました。
すぐには良くならなかったので、それから1ヶ月半くらい(2、3回)同...続きを読む

Aベストアンサー

生命保険専門のFPです。

(Q)仮にそのような期間の条件が付いたとき、条件の期間が過ぎた後、同じような症状からの病気になった場合でも、支払ってもらえるのでしょうか?
(A)そのような条件のことを「不担保条件」と言います。
条件の期間が過ぎれば、同じ病気になっても保障されます。
また、条件の期間は、1年から無期限まで、様々です。

(Q)この場合、医療保険の加入時に条件が付いたりするのでしょうか?
付くとしたらどんな条件がつくのでしょうか?
(A)契約の可否や条件の有無・内容を決めるのは、
各保険会社の審査担当者であり、その基準は、非公開になっています。
従って、どうなるのか、断定的な事は言えません。
過去の経験や伝聞から、「たぶん……だろう」程度の
曖昧な事しか言えません。

さて、質問者様の場合……
原因不明の頭痛と手足のしびれ……とのことですが、
保険は、原因不明ということを嫌がるのですよ。
なぜなら、保険は、現在の状態ではなく、将来の状態を問題にする
からです。
つまり、将来、保険給付金を支払う可能性がどれだけあるか……
という問題なのです。
原因不明の場合、それが、どれだけあるのか、わからないのです。
なので、最悪を想定するというのが原則になります。

頭痛と手足のしびれ……となれば、脳腫瘍など重症例を考えます。
(実際には、検査をして、そのような疑いがないことが
わかっているのでしょうけれど……)
頭の場合、部位不担保などの条件付ではなく、
契約できるか、できないかの二つに一つとなる場合がほとんどです。
なので、症状が治まってから、1年、2年は、契約不可とする場合が
少なくありません。

実際には、申し込んで見なければわかりませんが、
以上のようなことを頭の中に入れておいてください。

生命保険専門のFPです。

(Q)仮にそのような期間の条件が付いたとき、条件の期間が過ぎた後、同じような症状からの病気になった場合でも、支払ってもらえるのでしょうか?
(A)そのような条件のことを「不担保条件」と言います。
条件の期間が過ぎれば、同じ病気になっても保障されます。
また、条件の期間は、1年から無期限まで、様々です。

(Q)この場合、医療保険の加入時に条件が付いたりするのでしょうか?
付くとしたらどんな条件がつくのでしょうか?
(A)契約の可否や条件の有無・内容を決め...続きを読む

Qカードの支払い、納得のいかない請求に関して支払い拒否はできますか

プロバイダ料金が先方の電話オペレーターの案内ミスで解約したにもかかわらず、1か月分多く請求されました。
返金を要求しても、解約申し込みのデータは残っていないのでと拒否されました。
支払いはカード引き落としです。この請求のみ支払いの拒否をカード会社に依頼することはできますか?
ちなみにプロバイダはAOL、カードはニコスです。

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  以前に似た様な過剰請求を受けた事がありました。

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 上記の対応がなされるかどうかはカード会社で違うかな? と懸念したりしますが、このような形で余分なトラブルを避けることが出来ました。もっともカード会社が承服してくれなければ、口座を空にしておくつもりでしたが。

 解約申し入れのデータが残っていないとの事ですが、対応されたオペレーターの名前は書き留められたのでしょうか? 無かったとしても、電話使用の明細等で電話した先と時間は確認できるでしょうから、それにて解約申し入れが確実に働き掛けられている事を証明し、不当な請求であればカード会社と交渉される事をお勧めします。

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前置きが長くなってしまったのですが、保険を請求するにあたり色々見ていたら「加入前に発病したものは支払い出来ない」とありました。
主人は医師によると数年前から発病してましたが自覚症状は長く見積もって半年弱前。
これでも保険はおりませんか?

Aベストアンサー

申込み用紙を書く際、読まれたと思いますがその中に該当がなければ大丈夫です。
加入前にお薬を飲んでたり、飲んでたとか、慢性疾患が治ってるけど5年以内とか、健康診断に引っかかってて病院から要治療になってるけど病院に行ってなく放置もしくわ治療中、体の自覚症状があるのに加入したなどではないですよね?
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鼠径ヘルニアの初診は加入したあとで、自覚症状も加入した後なら問題ないと思いますよ。早く請求をして確かめましょう。それが一番。ここで聞いても多分としか言えませんから。県民共済の内部の事を部外者がわかるはずないので。

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