病棟看護師です。うちの病棟では、ベネット760をよく使用しています。
先日、自発呼吸+PSVモードでサポート圧0、PEEPがかかっている患者さんがいました。
医師に聞いてみると、サポート圧0でPEEPだけをかけると、CPAPモードになるのだと言われました。
しかし、そもそもCPAPというのは吸気時にも呼気時にも一貫して同じ陽圧であるモードですよね。
PEEPだけをかけたら、呼気時には陽圧になるかもしれませんが吸気時には患者さんの吸気努力によって陰圧になったりしないのでしょうか。
それともベネット760ではサポート圧を0にした時点で吸気時に陰圧にならないような換気モードになるのでしょうか。
それに、PSVのランプが点灯しているのにサポート圧が0というのも、なんだかしっくりきません。
この場合のPSVというのはどういう意味合いなのでしょうか。教えてください。
No.2
- 回答日時:
正直、一部の専門家の人は「そもそもPSVという換気モードなんて認めない。
(旧)シーメンスのサーボが勝手にそう言い出しただけで、あれはCPAP+PEEPと呼ぶべきだ」と言って居ります。実際、同じベネットでも昔の7200シリーズは(たまたま発売後にPSが搭載されたという事情はあるものの)CPAPにPSを付加するような設定になっておりました。もっとも、一方アメリカの分厚い人工呼吸の教科書では立派に「PSV」という項目があったりしますので、余計に混乱を招いているのは確かです。さて、もともとCPAPは人工呼吸器を用いずに行われて居りました。いわゆる「CPAP回路」といって、流量計からリザーバーバックを経て気管チューブまで吸気の蛇管を持ってきて、一方呼気の蛇管を水を入れたバケツの中に突っ込み、その突っ込む深さで「5センチ」とか「10センチ」とかのPEEPをかけていたそうです(当然、水が蒸発したら看護師さんがその分注ぎ足していたそうな)。
さて、時代は進み、今は人工呼吸器には必ずPEEPを付加する機能が備わってます。したがって、わざわざCPAP回路なんてものを使わなくても人工呼吸器でただPEEPを付加するだけでCPAPの状態を作り上げる事が出来ます。ですから、CPAP回路は(一部例外を除き)今はほぼ絶滅しております。
で、人工呼吸器たるもの、「PEEPが5センチ」といったらその圧を必ず保つ様にする事が理想なのですが、実際はなかなか技術的に難しく、一部高級機を除くと吸気の時に圧が下がったり、呼気の時に圧が上がったりしてしまう現象が見られます。これ、すなわち「性能の限界」といってもよろしいかと思います。この辺りは、機械の性能差が結構明らかになる部分だったりしますが、世の中には質問者の方がおっしゃるような「吸気が起きようとも圧の低下(変動)がほとんど見られない」という人工呼吸器もあります。
以上、先ずはご参考まで。
『CPAP回路』の話、初めて聞きました。とても興味深いです。
今は色んな機能のついた機械があることで、スイッチひとつでモードの切り替えが出来るため、元々の原理や仕組みを理解していなくても
使用してしまっているのが現状です。
機器にふりまわされずに安全に使えるようになりたいと思います。
ありがとうございました。
No.1ベストアンサー
- 回答日時:
760に限らず、ほとんどの人工呼吸器ではサポート圧はPEEPに対してさらに加える圧の意味です。
例えば、PSVが5cmH2OでPEEPが5cmH2Oの設定なら、吸気層相では10cmH2Oの圧になり、呼気相では5cmH2Oになります。したがって、その医師の説明通りにサポート圧0ならCPAPになります。
PSVのランプが点灯している・・・・についてですが、これは機械内部の処理として、CPAP圧を維持するのに(患者の吸気によってPEEP圧より気道内圧が低下しないように)PSVが働いていて、サポート圧が0センチで作動しているの意味です。CPAPには定常流方式とディマンド方式があるのですが、このあたりを勉強してもらえるとより理解が深まると思います。
参考URL:http://www.lungventilator.com
なるほど。
とてもわかり易いご説明をありがとうございました。
『PSVゼロ』というのは作動していないようなイメージを抱いてしまっておりましたが、
CPAP圧を維持するために0センチで作動しているということだったんですね。
もっと勉強に励みたいと思います。
お探しのQ&Aが見つからない時は、教えて!gooで質問しましょう!
似たような質問が見つかりました
- がん・心臓病・脳卒中 ヘルパーがバイタルサインを測定してもよいですか。 2 2022/06/05 20:48
- 呼吸器・消化器・循環器の病気 胸や心臓に圧迫感があると思い病院に行ったところ、医師に過呼吸と言われました。 過呼吸は一時期起こった 10 2023/03/31 21:14
- 医療・介護・福祉 看護学生です。バイタルサインについて教えて下さい。 バイタルサインは体温→脈拍→呼吸数→血圧…のよう 1 2023/07/02 13:35
- 化学 人工呼吸器の吸気圧が最低5の理由 2 2023/08/17 08:25
- 政治 雑踏の中に出かける時は、服の下に剣道の「胴」を着て出かけるべきですね? 6 2022/10/31 07:17
- 物理学 韓国の航空機事故で、乗客の呼吸困難の原因を物理的に教えてください 3 2023/05/27 13:32
- 理学療法士・作業療法士・言語聴覚士 医療従事者の粗悪?だと思う言動。 3 2023/08/18 01:02
- 医師・看護師・助産師 看護専門学校の入学志望動機の添削をお願い致します(400~800字以内) 2 2022/07/17 14:39
- その他(教育・科学・学問) 水の沸騰について 1 2023/04/02 11:31
- その他(悩み相談・人生相談) 血圧測定で異常に緊張します。血圧計を見るだけでドキドキして脈拍も140くらいになり、普段は正常値の血 5 2023/01/03 07:32
おすすめ情報
デイリーランキングこのカテゴリの人気デイリーQ&Aランキング
-
旦那さんの精子がしょっぱいの...
-
白血病でしょうか?
-
高校生男です。ズボンのもっこ...
-
足の裏が痛痒いです
-
イった(オナニー)後、必ず膀...
-
夫の性癖に困っています。31歳...
-
精子を飲んでみたいです 中2の...
-
先ほど唇が腫れているのに気が...
-
汚い写真ですいません。 少し前...
-
耳の後にしこりがあって、この...
-
教えて下さい!耳の後ろにしこり
-
口の中に突然大きな血豆ができ...
-
オナニーでお腹の調子がとても...
-
同じ症状で別の病院にかかったら?
-
今入院してるんですけど オナニ...
-
膀胱炎とオナニーは関係しますか?
-
彼氏と性行為をする時、指一本...
-
フワちゃんって ダウン症
-
目の写真すみません、、今日目...
-
朝起きたら白目のとこに赤い点...
マンスリーランキングこのカテゴリの人気マンスリーQ&Aランキング
-
旦那さんの精子がしょっぱいの...
-
白血病でしょうか?
-
汚い写真ですいません。 少し前...
-
イった(オナニー)後、必ず膀...
-
彼氏と性行為をする時、指一本...
-
足の裏が痛痒いです
-
教えて下さい!耳の後ろにしこり
-
精子を飲んでみたいです 中2の...
-
高校生男です。ズボンのもっこ...
-
先ほど唇が腫れているのに気が...
-
夫の性癖に困っています。31歳...
-
耳の後にしこりがあって、この...
-
同じ症状で別の病院にかかったら?
-
オナニーでお腹の調子がとても...
-
目の写真すみません、、今日目...
-
口の中に突然大きな血豆ができ...
-
朝起きたら白目のとこに赤い点...
-
障害者って本当に職場に来たら...
-
左脇腹、みぞおちの痛み
-
包丁で刺された時ってどんな痛...
おすすめ情報