！帝王切開で出産した人に質問！

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質問者：hanky
質問日時：2005/09/21 11:06
回答数：13件

先月、帝王切開で出産しました。
私が困っているのは、もらえるお金の問題です。高額医療保障、ってありますよね??帝王切開の場合、大体の人が該当する聞いていました。しかし、旦那の会社に申請したところ、保険が適応されていたのが6万ちょっとだったので、高額医療に該当しないそうです。病院(個人病院です)に払った43万の内、保険適応外が37万だそうです。病院の受付の人は「保険で全額返ってくる」って言っていたのに…(;O;)

そこで、帝王切開した人に聞きたいのですが…
１)高額医療保障が適応されましたか??
２)病院にいくらぐらい支払いましたか??
その他、色んなことをアドバイス願います<(_ _)>

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回答 (13件中11～13件)

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No.3

回答者： kawamura
回答日時：2005/09/21 12:09

９年前のことなのでほとんど覚えて無いのと、制度が変わっているので参考にならないと思いますが・・・

１．高額医療費の適用がありました
特に申請したわけではなく、健保組合から受取った医療費の明細書に載っていたことで知りました。
今は約７万円を超えないと制度の適用が無いようですが、私の頃は６万円くらいだったように思います。

２．４０万円くらいだったと思います。
出産一時金と高額医療費の支給と生保の給付とでプラスになった覚えがあります。

質問者さんの場合、病院での説明が悪かったようですね。
高額医療費が適用されるのは保険診療部分だけなので、食費や個室料などは含まれません。
また、新生児の世話をするために必要な費用も含まれないようです。
帝王切開だと生まれた直後に保育器に入るようですが、入っている期間は医療とみなされ、保険診療が適用されると聞きました。

今の時代、高齢化に伴い健康保険の財政が破綻間近と言われていて、いろいろな給付を受けるためのハードルが高くなっています。
こういった状況を見越して、各生保会社では、これから出産する可能性がある人には、帝王切開でも保険金が降りるような特約を勧めているようです。
もしかしたら受付の人が言った「保険」には「生命保険」も含まれているのかもしれないですね（可能性は少ないですが）

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この回答へのお礼

ありがとうございます(^^♪
やっぱり高額医療が適応されるんですね。。。現在は7万うん千円以上じゃないと適応されないんです。ショック。。。
＞もしかしたら受付の人が言った「保険」には「生命保険」も含まれているのかもしれないですね
↑旦那も同じ事を言っていました。。。

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お礼日時：2005/09/23 16:04

No.2

回答者： kotomi613
回答日時：2005/09/21 12:01

二人の子どもを帝王切開で産みましたが（下の子は5歳）、高額医療保障が該当するというのは初めて聞きましたが…。

私の場合、病院に支払った額は37万円くらい。そのうち30万円は出産育児一時金で戻ってくるのはご存知ですか？　ご自分、またはご主人の健康保険に申請すれば一律でもらえるはずです。

あとは、異常分娩ということで、加入していた生命保険から15万ほど支給され、結局プラスになりましたよ。

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この回答へのお礼

＞30万円は出産育児一時金で戻ってくるのはご存知ですか？
↑はい。知っています！ちゃんと旦那の会社に申請させていただきました(^o^)☆

＞加入していた生命保険から15万ほど支給され、結局プラスになりましたよ。
↑うらやましいです。。。私は生命保険をかけていなかったもんで、プラスになることはありません

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お礼日時：2005/09/23 15:58

No.1

回答者： okanah2
回答日時：2005/09/21 11:32

10年くらい前に知人から聞いた話ですが

帝王切開で75万くらいって言ったました
（普通分娩４０万くらいの時代に）

もっとも保険組合も違うし
被保険者の家族ですよね？（その人は被保険者本人）

単なる参考にしてくださいね

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この回答へのお礼

回答ありがとうございます(^^♪
帝王切開で75万ですか!?すごく高くてびっくりしました(*_*)時代のせいなのか、単にその病院が高かったのか…

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お礼日時：2005/09/23 15:54

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因みに、私が帝王切開だったら
通常医療保障の手術費用から２０万(もう少しあるかな)＋入院費１５万円(１０日入院として）＋女性特約でさらに２０万とのことでした。
私のとは少し違うけど・・・こんな感じです。
http://www.fukoku-life.co.jp/products/special/female-medical/index.html

結構お高い掛け金の保険です。

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普通分娩のつもりで４０万やっと用意したばかりでしたので、、、。

生命保険にも入っておりませんでしたし、（国保のみ）私が間抜けだったんですがせめて、少しでもお金が返ってくる方法はありませんか？

私も主人も全然知識が無く途方にくれています。
他の方の投稿も見たんですが難しくて、、、。

本当にすみません！
どなたか親切な方、よろしくおねがいします！！！

Aベストアンサー

お住まいの自治体によって出産費用の援助をしていますので、
そのへんは役所に問い合わせてみましたか？
これは所得制限があるので、私の住む地域の役所では
「入院等の費用を支払うことが困難な妊産婦(住民税が非課税の世帯、または前年の所得税額が年1万6800円以下で健康保険の出産一時金が30万円未満の世帯)が、入院して分べんする場合には、指定病院への入院・分べん費用を援助します。」
というかんじです。

また、自治体によって緊急小口資金といってお金を無利子で貸してくれますよ。
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大部屋なら３２万円ぐらいで済んでいたはずです。
そのうち国保から３０万円が出産一時金として戻って来ましたから。

先の回答にあるとおり、帝王切開は保険適応ですから、
病院の会計で言われた額は既にその分を計算して出してあると思うのです。
その他の部屋代や、処置代などでかなり病院によって額が違うようです。

お金が返ってくる方法は、高額医療費控除で確定申告することぐらいですね…。
少しは税金が戻ってきます。数万ですけどね。
それと、国保の高額医療費でも少し戻ってくるみたいです。
これは私の場合は役所から通知が送られて来ました。

ちなみに、生命保険ですが、私が加入したところは次の帝王切開は出ないですね。
２年とか５年間は不担保っていう生命保険もあるみたいですが。

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食事代が別途取られますが、これも役所に申請すれば返ってきますよ。