アフラックの医療保険（迷っています）

Question

夫（４５才）の医療保険を選ぶに当たり
アフラックの「Ever Half」とソニー生命の医療保険で
迷っています。
月々の掛け金で言うと、アフラックは4500円で、しかも６５才過ぎると半額になり
ソニー生命終身払いで5500円/月です
アフラックの方がお得な感じなのですが
実際に入院などした場合に「アフラックは支払いが渋い」という噂を聞いた事があり
その点を心配しています
単なる噂なのかもしれませんが・・・。

ちなみに加入者である夫は現在のところ特に病気もなく
健康診断の結果も問題なしです
一点、前立腺肥大があって通院（投薬治療）していましたが
今はやめています。

アフラックとソニー生命で、実際に支払い時の査定（？）が
どちらが厳しいというような事はあるのでしょうか？
また、Ever Halfについて「やめた方が良い」という点など
ありましたら教えて頂きたいです
宜しくお願い致します

lsxg · Accepted Answer

２，３です。

告知項目、詳しく見てみました。

>告知書を記入していきますと、前立腺については触れないで済んでしまいそうなのですが
>これはあとからマズイのでしょうか？
>「聞かれなかった事は答えなくて良い」では後々問題があるのでしょうか？

確かに５年以内の前立腺肥大での通院歴を問われる項目は、ないようですね。
聞かれないことを無理に申告する必要はありません。

条件が付くかどうかは別として、ソニーの告知項目には

過去５年以内に上記４項に掲げる以外の病気やけがで、７日間以上にわたり、
医師の診察・検査・治療・投薬をうけたことがありますか。

という項目があります。
（上記４項には心臓、血圧..........と各種病気の種類が書かれていますが、
その中に前立腺はありません）

なので、内容的に問題が無ければ、アフラックの方が手続きは楽かと思います。

ただ、先ほどの成人医療特約の件を考え、もしはずしてもいいとすると
ソニーの保険料は月当たり\3,700-以下になります。
また、６５歳までで払い終えて一生保障の短期払い商品でも月当たり\6,500-以下です。
（こちらには５０万の終身死亡保障がセットされちゃいますが）
このあたりは、今の月２千円か、老後の月２千何百円かという部分の選択ですね。
長生きすれば、短期払いのほうが良かったし、そうでなけれれば、終身払いのほうがいいし。
でも、短期払いは２０年間払った差額が、死亡保障という形でいずれ支払われるし。

このあたりは各々の考え方でいいと思います。
ちなみに私は老後の社会保障制度が不明朗なことも考え、老後の支払の無い短期払いを
選択しています。短期払いなら、保険料免除特約も付けられますしね。

尚、短期払いの医療保険はソニーだけでなく、損保ジャパンひまわりやAXAなどその他の会社にも
もちろんありますので、検討の価値はあるかと思います。

lsxg · Answer

２です。

>癌及び成人病で入院し、加療のために退院した場合１５万円が支給されるという用件があります

だとすると成人医療特約が付いている事になりますね。ならば、成人病での入院の際は、
給付日額が１万円、その他の場合が５千円ということになるんじゃないでしょうか？
エバーハーフは一律５千円ですか？　

告知に関しては、今アフラックの告知書が無いので、後ほど確認して、回答させて
いただきます。

lsxg · Answer

現在、保険の仕事に携わっている者です。

私のシミュレーションでは、同一保障内容であれば、これだけの
保険料の差は出てきません。
保障の内容は、同等でしょうか？
例えば、１入院の保障日数、死亡保障の有無、１泊２日からの保障の有無等差が出る
ポイントはいろいろあります。

また、エバーハーフはもとから１泊からの給付がついています。
ソニーのものは、５日目からの給付がベースですが、必要に応じ、１泊２日からの給付
の特約をつけることが可能です。

一例として、比較しやすいようにエバー（ハーフでないもの）とソニーのもので同条件に
なるように設計してみるとこの年齢性別の場合エバーの方が、１０％弱安くなります。

１入院６０日まで、終身払いを選択されるのであれば、アフラックの方が若干安いでしょう。
１入院の日数の多いものや短期払いを考えるのであれば、ソニーの方が選択肢が多いようです。

それと前立腺肥大での通院の件ですが、投薬治療は５年以上前に止めてますでしょうか？
５年以内に投薬治療を受けていれば、告知事項に該当しますので、部位不担保等の条件
が付く可能性はあります。
もし、告知事項があるのであれば、きちんと担当をつけてもらって相談されることを
お勧めします。

支払時の査定については、加入時の告知に問題が無ければ、大差ないはずです。

jhora · Answer

以前、保険会社に勤務していたものです。
保険金が支払われない、又は支払が遅いと言うのはどこの保険会社でも聞く言葉ですね（笑）
そんな事はないですよ。
ただし、アフラックはがん保険のイメージが強いからではないでしょうか？
がん保険は『悪性と診断された腫瘍』に適応されます。しかしながら、良く約款をお読みにならない方が、良性の腫瘍(又は上皮内新生物)を切除し、保険金がおりない！とお怒りになるケースが多々あります。

どんな保険でもそうですが、何でも病気になれば保険金が支払われる訳ではありませんので、事前に確認が必要です。
例えば申込み後に、申し込み前にかかった病気が原因で、入院した場合は保険金は払われません。

これは個人的な意見ですが、支払審査が厳しい会社の方が信頼度が高いと思いますよ。

又、アフラックのEVERは入院1日目からの給付ですがソニー生命の総合医療保険は5日目からの給付になります。つまり入院が4日しかない場合、ソニーの総合医療保険では支払われません。

長くなりましたが、「○○会社だから支払われなかった」なんて事はありません。あくまで保険内容によって、又被保険者の健康状態(告知内容)によって判断されます。コールセンターや代理店に相談して、ライフプランにあった保険を見つけてくださいね。

アフラックの医療保険（迷っています）

２，３です。

２です。

現在、保険の仕事に携わっている者です。

以前、保険会社に勤務していたものです。

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