看護師さんに対する指示。

Question

妙な質問で済みません。

こちらのサイト（カテゴリーはここではありません）で、最近、看護師さんらしき方の質問で気になるものをいくつか見かけました。

「ある患者さんの担当をまかされ、点滴を数種類するように指示されたのだが、どのような時間配分にしたらいいか」
とか
「受け持ちの手術後の患者さんの水分摂取はどのようにしたらいいか」
といったものです（実際の質問にはもう少し詳しく状況が書かれています）。

こういう質問が出てくると言うことは、ふだんの医療現場の中では、上司（医師や先輩看護師など）は、細かいことを一切指示せず、「あれとこれとそれを点滴しといてね」というような指示の仕方で、あとは全くフォローしないんでしょうか。

最近、私も病院にお世話になることが多いのですが、自分の治療においてもこういう“いいかげん”な行為が日常的に行なわれているのではないか……そう思うと、薄ら寒くなります。
人の命に関わるような重要なことを、こういう所に気軽に質問するというのはどういう神経なんだろうと思ってしまいます。

普通の会社であっても、常識的に考えれば、仕事で指示された内容が理解できなければ、理解できるまで上司や先輩に聞くものだと思います。
ましてや人命という何物にも代え難いものを扱っている方がそれをしないということは、実際の医療の現場では聞けない雰囲気を醸し出しているものなのでしょうか。

たぶん、こういう方は小数派だと思いますが（この質問をしている方一人だと思いたい）、現場はどうなっているのかなあと、ちょっと気になった次第です。

もしかすると、まだ看護師にはなっていない方が、テストか何かの問題を、「“今自分が担当してる患者さんのことだから、緊急に正確なことが知りたい！”と書けば、正解を教えてもらえるだろう」と思い込んで投稿しているのかもしれませんが……。

救いは、回答される方がみな、「ここでこういう重要なことを質問してはいけません」と書き込まれていることです。

もちろん、病院によっていろいろ違いはあるのだと思いますが、現場の実際を教えていただければと思います。
本当に妙な質問ですが、よろしくお願いします。

bns · Accepted Answer

ご指摘の様にネットの相談室で業務の事を質問する看護師は異質です。不明な点があれば指示した医師又は上司（師長）に聞けばよい訳ですから、私もそんな看護師の所で治療を受けたくはありません。

職場で聞けない環境か個人的な問題かと思います。

ただ一般に医療施設において医師の指示というものは医師法にかかわる医療行為の範囲です。
例えば発熱があった場合、薬剤を決定し用法容量と投薬方法を支持します。その他の飲み方や薬の受け取り方保管方法等は薬剤師が、その他の不明な点があれば看護師を通じて医師に相談する事になります。

看護師は国家試験に合格したプロですから知識の差は当然ありますが、一般の看護業務に支障が出る事はありません。

noname#133972 · Answer

両方の質問を読みました。

ただ、点滴の質問は本職の質問に思えるのですが、手術後の水分接収んどは、本当に本職からの質問かと疑うことがあります。

よく、「看護学生」と名乗り質問されている場合を、時々見つけます。

病院実習で、一人の学生に一人の患者の担当になるそうですが、それでも人間の生命にかかわるような内容は、「規約違反」にはできないのでしょうか。

http://oshiete.goo.ne.jp/qa/6770406.html

やや、視点の違う質問ですが、私の考え方に近い質問です。

本当に医療現場で先輩などに聞けない状態であれば、われわれ患者も何かしら対策を考えないと不安です。

satsuma1981 · Answer

看護師です。
点滴を始め、他の薬剤も用法・容量は医師の指示のもと行われます。
わからなければ、上司や他のスタッフに聞きます。薬剤師さんに聞くとプラスアルファでより細かい情報が聞けます。

水分摂取に関して水分量を決めるのは医師ですが、どのようにして飲んでもらうかは看護の分野と言っていいと思います。
例えば、高齢者で飲み込みが悪い場合、トロミをつけたり、少量ずつ飲むよう指導したり。

患者さんは個々状況が違うので、その質問者さんは“この人の場合”というニュアンスで聞きたかったのかもしれません。

確かにいろんな人が見るサイトでそのような質問文があると、他の人は不安になってしまうのかもしれませんね。

ただ、数年しか通わない看護学校で学べる量なんてほんの少しです。実際に現場で学ぶ数とは比べられません。
病院によっては先輩が威圧的なところもあります。
患者さんの命につながるから当然熱も入りますが、看護師も人間なのでそれで離職率も高まるんでしょうね。
その質問者さんが果たして気軽に質問してきたかというと、それはわかりませんが・・・。
どうしてもこういうサイトで質問したければ、医療者専門のコミュニティーみたいなのも結構あるみたいなので、そちらの方がいいかもしれませんね。

私個人としては質問者さんの投稿がマナーを守っているならなるべく答えて力になりたいと思いますが。

話しが逸れてしまいました。
その質問者さんの質問の意図が読んでないのでわかりませんが、実際の現場では医師が指示したもとで動くので大丈夫ですよ。

shaikencenter · Answer

点滴の時間配分や順番、手術後の水分摂取などは、ケースによっては命にかかわることもあり、治療の一環として医師が細かく指示する場合もあります。　（ときには、どうでもいい場合もあるわけですが）

回答者（病院で医療事務・病棟管理を経験）が知る範囲では、ケースによっては、細かく指示を出す医師がほとんどです。
　時に年配の医師で、何気なく看護師に質問する医師がいました。
　その質問には、患者を理解させ、治療の手順を認識させるためのものですが、答えられないときや、間違っているときは一言。
　「勉強してきてください」でした。
　何日か後に、実際にそういう指示が出されるので、事前の準備のためだと思うのですが、看護師に手順などで、戸惑うことのないようにする教育であったと思います。
　
　そういう教育の中で、サイトに質問するかたもいるのではないでしょうか。

看護師さんに対する指示。

ご指摘の様にネットの相談室で業務の事を質問する看護師は異質です。

両方の質問を読みました。

看護師です。

点滴の時間配分や順番、手術後の水分摂取などは、ケースによっては命にかかわることもあり、治療の一環として医師が細かく指示する場合もあります。

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