保険金がおりるかどうか不安です。
入院1日から保障
手術1回につき定額給付という内容です。
病歴(子宮の腫瘍。摘出済み。)により
子宮、卵巣、卵管 不担保期間内です。
今回、切迫流産にて入院
退院4日後、流産にて再入院、手術となりました。
切迫流産、流産ともに保険が適用されるというのは
保険会社に確認しました。
しかし、今日になって
今回の流産は、以前の病気(前述の腫瘍)が原因かもしれない
と診断されました。
こういった場合、保険金は全くおりなくなってしまうのでしょうか。
保険会社に直接聞くのもやぶへびのような気がして
不安で確認できません。
保険会社に提出する書類(診断書?)は
先方(保険会社)指定の書式のものがあるとの ことで
郵送待ちです。
あくまで「原因かもしれない」ということなので
医者が明記するかしないかで
保険金のおりるおりないが左右されるのであれば
一言医者にお願いすればなんとかなったりするのでしょうか?
それとも、流産という症状のみが重要であり
原因については特に問わないのでしょうか?
保険に詳しい方、関係者の方、何か情報いただけるとありがたいです。
よろしくお願いいたします。
No.2ベストアンサー
- 回答日時:
No.1です
切迫流産には、主に2つの原因があります。
一つは、胎児側、一つは母体です。
胎児側の問題としては、胎児に何らかの異常が生じて、
死亡してしまった場合などがあります。
母体側の問題としては、さまざまなものがあり、
手術が無関係だと単純に言い切るのは、難しいと思います。
なので、胎児側の問題ではないとなると、
話は途端にグレーゾーンに入ってきます。
No.1
- 回答日時:
(Q)流産という症状のみが重要であり
原因については特に問わないのでしょうか?
(A)いいえ。原因も重要な判断材料です。
(Q)あくまで「原因かもしれない」ということなので
医者が明記するかしないかで
保険金のおりるおりないが左右されるのであれば
一言医者にお願いすればなんとかなったりするのでしょうか?
(A)医師が明記するかしないか、ではなく、
医師は明記する義務があるのですよ。
医師が子宮の腫瘍またはその手術の可能性があると考えるならば、
カルテに記載するのが当然であり、カルテに記載したならば、
診断書にも記載するのが当然なのです。
医師にお願いすればなんとかなる……
という医師もいるでしょう。
一方、嘘をつけというのか、と怒る医師がいても不思議はありません。
(給付金の不正請求=詐欺行為 に加担しろと言っているのと
同じですから)
もう一つ……
子宮・卵巣・卵管の不担保期間内ならば、
妊娠による異常も保障の対象外とするのが普通なのですが……
ちゃんと保険会社に「不担保期間内」であることを
言いましたか?
この回答への補足
子宮、卵巣、卵管
と、
妊娠、出産
を別の項目として扱っている保険なので
そこは間違いないです。
保険会社にも不担保期間のことも含め確認済みです。
ただ、あくまで「原因かもしれない」という曖昧なことなので
診断書を書く医者によって、変わってくるのかなと
同じ大学病院内の他の先生でも、以前の病気は関係ないと
はっきり言う人もいるので。
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