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仕事中のケガで、現在、自宅安静の休職中です。会社は加入してる民間の障害保険で給与補償するので、労災扱いにしないと言いました。色々と検索したら、いわゆる会社は「労災隠し」というものを行ったのだと思いました。会社からの民間の障害保険を受けつつ、個人で労災の手続きは可能ですか?

A 回答 (5件)

個人でも労災申請は出来ます。



ただ、労災申請すれば、会社からの給与補償は受けられません。
逆に言えば、会社から給与補償を貰っていれば労災からの給与補償はありません。
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傷害保険(障害保険ではありません)は他の保険と


関係なく、重複してもらえる保険です。

労災保険をもらいながら、一方では傷害保険も
もらえますが、問題は会社が従業員のために
かけている団体傷害保険は会社経由で手続きを
しますので、会社が事実上使用を拒むと無理かも。
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???ダブルでお金は貰えませんよ。


保険で給与保証受けているのでしたら、もうそれ以外は貰えません。
決して労災隠ししたのではなく、簡便な方法でしっかりと補償が受けられる方法を選択しただけでしょう。
そのための保険です。
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業務中の負傷で労災申請する場合は事業主の証明が必要です。

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可能というか自分で申請から何から何までやった方が金額的に有利な場合があります。



重要なことは貴方の日当が10,000-なら10,000-と記入しうそを記入しないことです。

会社は労災申請を嫌がります。汚点が付くからです。
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Q労災と生命保険

仕事中にケガをして入院しました。
会社からは労災を使うと言われたのですがこの場合個人でかけている生命保険は手続きしなくてもよいのでしょうか。
直接保険会社に聞けばいいのかもしれませんが知っている人の意見をお聞きしてからにしようと思いました。
回答よろしくお願いします。

Aベストアンサー

生命保険の入院給付金は、他の保険(労災、健康、損害、他社の生保)に一切関係なく給付されます。

早めに加入保険会社に連絡して、診断書用紙を病院に提出しておくと退院時に受け取れる事があります、これですと請求が早くでき、助かります。

また、労災は入院治療費+休業損害(支給給与のおおよそ8割程度)の給付ですが、生命保険の給付対象は、1日目から、5日目からなどがあります。
損害保険の傷害保険に入っていますと1日から給付されます。

Q労災と人身傷害保険併用について

先日、副業中に交通事故あいました。
現在、右足骨折の重症で入院中です。

副業先では、第三者労災の申請をした
との連絡がありました。

労災の休業損害は、ネットで調べた
限り、私の場合は、副業のみ補償する
ようです。

しかし、私の場合は、本業かメインであり
副業はあくまでもバイトであり
本業の休業損害が補償されないと
生活が成り立ちません。

そこで、いろいろ調査したところ
私の契約している
任意保険の人身傷害保険が使えるのでは?
会社は、日新火災です。
そこで、教えていただきたいのですが

労災の休業損害は、約8割補償されますが
残りの2割と本業の全額を人身傷害保険で

併用することが可能でしょうか♪

教えてください。

Aベストアンサー

>労災の休業損害は、約8割補償されますが
>残りの2割と本業の全額を人身傷害保険で

労災の休業補償は6割ですので、残りの4割を人身傷害から補償できます。
特別支給金の2割は別枠なので、人身傷害使えば実質120%の補償です。

本業の分については、保険会社がどのような判断をするのかわかりませんので、保険会社にお尋ねください。

Q労災と民間保険

質問させていただきます。
通勤途中の事故で、健康保険にて処理したのですが、
後になって労災の通勤災害にあたるとわかり手続きを進めているのですが、民間保険の給付は返還しなければならないのでしょうか?

Aベストアンサー

傷害保険など民間の保険でも、就業中や通勤途上のけがをカバーするものがあります。
そのような保険であれば、労災扱いの通勤災害でも給付金は支払われますから返還する必要は有りません。

つまり、保険契約の内容によって、給付金が支払われるかどうかが違ってきます。

約款に書かれているはずですから確認するか、保険会社に確認しましょう。

Q労災と自動車保険の二重請求は可能なのでしょうか?

妹が通勤時に自動車事故を起こしました。
過失は50:50で、会社から労災と認定されました。
怪我はムチ打ちの症状で何度か通院して自宅療養中です。

そこでお伺いしたいのですが、保険会社と労災の両方から治療費を請求できるのでしょうか?
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事故当時、会社に申告していた住所と違うところから通勤していたため、労災がおりるかわからないと保険会社には伝えてありました。

労災の仕組みをよく理解していないので今ひとつわかっていないので、根本的な質問で申し訳ないのですがどうか教えて下さい

Aベストアンサー

会社に申告している住所とは違っていても、住居と就業の場所との間の往復中であれば問題なく通勤災害として適用されます。
治療費が全て任意保険に請求されているなら労災からの支払いは有りません。

過失が50%もある事故なら労災を使うべきです。
使わないとしても労災の「第三者行為災害届」は提出しておくべきです。
一例として自賠責の限度額120万円を超えているとして、
任意保険では休業損害は50%の支払+労災の休業特別支給金20%ですが、
労災を適用すると休業給付60%+休業特別支給金20%+休業給付の残40%の50%つまり20%が貰える事になります。
大まかですがこのような差が出てきます。
また、治療費を圧縮する事によるメリットもありますよ。

Q労災認定を受けた通院の生保に対する保険金の請求方法について

通勤時に転倒で怪我をし通院。生命保険の通院特約に入っていたので保険金を請求しようと請求書を取り寄せたところ、病院の領収書のコピーが必要ということなのですが、通勤時での怪我だったため労災認定を受けているため病院からそういった類のものは受け取っていないのですが、こういう場合どうしたらよろしいのでしょうか?
宜しくお願いいたします。

Aベストアンサー

生命保険の保険会社に確認すべきです。
医療費負担の補てんという意味の契約となっていれば、会社や労災保険が負担した医療費の領収書での請求は、不正なものになるかもしれません。

ただし、通院日額いくらのような契約であれば、領収書の代替え書類の指示を受け、用意して提出すれば、保険請求可能かと思います。

状況は異なりますが、私自身、車同士の交通事故(被害者)にあい、自動車保険・自賠責保険による治療を受けました。この際に、損害保険の会社から診療報酬明細書(保険会社が医療機関に支払うための医療機関作成の請求書・内訳書のようなもの)をもらって提出し、生命保険請求を行いましたね。
当然、私自身治療費は負担していませんが、普通に保険金をもらいました。生命保険・生命共済・損害保険の傷害保険・役所の行う交通災害共済などいろいろなところからもらいましたね。

通院日数の確認も診療報酬明細で可能となっていると思います。人によっては、診療報酬明細をレセプトと呼ぶこともあります。保険会社に確認しましょう。

Q損害保険と労災

4月27日出勤前に交通事故にあい、ただ今通院、休業中です。私は自転車で加害者は自動車です。当日にすぐ保険会社から連絡があり、書類も送られてきました。勤務先に連絡したところ、労災からの保険の支給対象になるとの事でした。損害保険と労災は重複できないのできないのでしょうか?それと支給の時期ついても教えて下さい。給料〆は月末翌25日が支給日ですあと損害保険の場合は怪我がなおらないと支給されないのでしょうか?よくわからず、不安な日々をすごしております。

Aベストアンサー

まず、労災と損害保険の請求に関してですが、請求自体は両方行えます。
しかし、保険金を重複して受け取る事が出来ません。
労災申請する際には、損保会社さんにもその旨伝えましょう。
もし、連絡を怠り、保険金を重複して受け取ってしまった場合、貴方が法的な部分で引っ掛かってしまいますので。

そして、両方請求した後は損保会社から給料日に合わせて休業損害のお金が支払われます。(必ず毎月の給料日に合わせて支払うようお願いしましょう)
その後、労災保険側から損保会社から支払われた額を差し引いた額が支払われます。
労災側の支払いは、物凄く時間がかかるので申請後でも、保険金は殆ど無い物として考えた方が良いでしょう。

Q労災と保険の併用について

最近、車とバイクの事故にあい怪我をしてしまいました。

当方はバイク、相手が車で、怪我をしたのはこちらだけです。医者には休業見込み2週間の診断書をもらっています。

その事が始まりで、労災や保険についてのことがわからなかったので質問させてください。

まず過失の割合なんですが、これは保険会社とのやり取りで決めるもんなんですね?警察では事故の証明をするだけで、そうゆう話は保険のほうですると言われました。
過失の割合と言っても、その現場に保険会社の人間がいたわけでもないのに、どうゆう風にして割合を決めるんでしょう?やはり事故に関わった人間と保険会社との話し合いで決まるもんなんでしょうか?

次に、労災についてなのですが。
通勤途中、帰宅時に起きた事故のため、療養給付および休業給付を受けられると思うのですが、会社に話してみると、僕が労災から給付を受けた場合、相手方の任意保険からの給付は受けられないといわれました。
たしかに、労災のHPを調べてみると「相手が自動車等の場合、自賠責
保険等への請求権も生じますが重複請求はできません」と書いてありましたが・・・
では僕のような事故のケースの場合、どのような制度を使いどうゆう風に請求するのが妥当になってくるのでしょうか?

最後に、相手方の自賠責保険と任意保険には請求できるのでしょうか?任意保険で請求した金額を支払ってもらう場合、どこまで出してもらえるんでしょう?
労災では療養給付は指定された範囲のものであれば全額、休業給付は日額の60%までを四日目からと書いていましたが。
壊れたバイクの部品の請求とかは、また別になってくるんでしょうか?


以上です・・・文章が下手でどうもすいません。
一目見ただけで理解できるような書き方はできていないと思いますが、どなたかお知恵を貸していただけたらな、と思います。

よろしくお願いします。

最近、車とバイクの事故にあい怪我をしてしまいました。

当方はバイク、相手が車で、怪我をしたのはこちらだけです。医者には休業見込み2週間の診断書をもらっています。

その事が始まりで、労災や保険についてのことがわからなかったので質問させてください。

まず過失の割合なんですが、これは保険会社とのやり取りで決めるもんなんですね?警察では事故の証明をするだけで、そうゆう話は保険のほうですると言われました。
過失の割合と言っても、その現場に保険会社の人間がいたわけでもないのに、...続きを読む

Aベストアンサー

先ず労災について。
労災に休業損害を請求した場合、ご存知の通り重複請求は出来ません。
あくまでも重複請求が請求出来ないのであり、労災の休業給付の60%の差額、40%は保険会社に請求できます。
また、休業特別給付20%は福祉事業の支払いですのでボーナスみたいな物です。
従ってそのまま貰っても問題ありません。
過失が0%の場合、保険会社で100%の休業補償をしてもらい、労災へは休業特別給付のみを請求する事も可能です。
労災は4日目からの給付ですから、3日間の休業補償は保険会社に請求します。
過失が有る場合、自賠責の範囲内120万円までは過失相殺はされませんが、120万円を超えると確りと過失相殺がされます。
その場合は、労災の休業給付の60%の差額、40%を保険会社に請求しますが、その40%は過失相殺がなされます。
従って先に労災へ休業給付の請求をすべきで、保険会社に先に請求をすべきではありません。

次に、
自賠責の支払限度額を超えた場合、任意保険の出番がきます。
通常は任意保険会社が出てきますが、これは任意一括と言い、保険会社が治療費や休業補償を立て替えて支払いをします。
しかし、内容は自賠責の支払限度額120万円を超えるまでは自賠責からの支払い、超えれば任意保険会社が支払いをします。
従って保険会社は自賠責の範囲内で治めようとしてきます。
バイクの件は物損ですから任意保険会社が対応します、自賠責は関係ありません。

最後に過失割合ですが、
警察では過失の話をしません。
民事不介入の原則です。
従って保険会社と話し合う事になります。
通常は別冊判例タイムズ16の過失割合を参考にして、話し合いが行われます。

先ず労災について。
労災に休業損害を請求した場合、ご存知の通り重複請求は出来ません。
あくまでも重複請求が請求出来ないのであり、労災の休業給付の60%の差額、40%は保険会社に請求できます。
また、休業特別給付20%は福祉事業の支払いですのでボーナスみたいな物です。
従ってそのまま貰っても問題ありません。
過失が0%の場合、保険会社で100%の休業補償をしてもらい、労災へは休業特別給付のみを請求する事も可能です。
労災は4日目からの給付ですから、3日間の休業補償は保険会社に請求します。
過...続きを読む

Q労災、県民共済どちらに請求したらいいのか困っています。

主人が会社の階段で転び骨折してしまいました。全治2ヶ月。ギプスをしていて松葉杖で会社に通っています。治療費はとりあえず健康保険で支払っています。欠勤はせず午前半休などで通院しています。
労災のことを会社に聞きましたら、「自分でかけている保険で通院があるならそっちのほうが沢山貰えるのではないか、二重には請求できません。」と言われました。県民共済に加入しており通院3000円。ギプスは固定器具なのでギプス装着期間は出ると思います。
請求するのはどちらのほうがいいのでしょうか?労災は治療費が出て、休んでないので給料保障などは出ないと思います。県民共済の気がかりは、会社内で転んだと言う事。どのように請求したらよいのか教えていただけないでしょうか。

Aベストアンサー

故意に労働者死傷病報告を提出しないことは、労働安全衛生法第100条に違反し又は同法第120条第5号に該当することとなります。
質問者様のご主人様も、労働者死傷病報告を提出しないことに同意すると、共犯になります。
http://www.mhlw.go.jp/general/seido/roudou/rousai/2.html

健康保険は、健康保険法第1条に業務内の傷病に使ってはいけません。

県民共済は、質問者様が自由意志で契約した共済商品ですから、共済金を得ることに業務と関連ありません。

http://www.jiko110.com/contents/hoken/rousai/09.htmのとおり、労災使用にはメリットがあります。
さらに、http://www.jiko110.com/contents/hoken/kyuufu/0006.htm、http://www.jiko110.com/contents/hoken/kyuufu/0005.htmのとおり、労災使用により解雇権の濫用が防げます。

つきましては、質問者様の場合、必ず労災へ労働者死傷病報告を提出し、且つ、病院に対して健康保険利用を遡って止めたうえ労災を遡って使うようお願いしましょう。
なお、県民共済の共済金は、会社に関係なく受け取りましょう。

参考URL:http://www.mhlw.go.jp/general/seido/roudou/rousai/index.html

故意に労働者死傷病報告を提出しないことは、労働安全衛生法第100条に違反し又は同法第120条第5号に該当することとなります。
質問者様のご主人様も、労働者死傷病報告を提出しないことに同意すると、共犯になります。
http://www.mhlw.go.jp/general/seido/roudou/rousai/2.html

健康保険は、健康保険法第1条に業務内の傷病に使ってはいけません。

県民共済は、質問者様が自由意志で契約した共済商品ですから、共済金を得ることに業務と関連ありません。

http://www.jiko110.com/contents/hoke...続きを読む

Q労災様式5号について

大変初歩的な質問で申し訳ないのですが、会社に質問してもわからないと言われてしまい、困っているので教えて下さい。
夫が勤務中の怪我により、労災の様式5号を病院と薬局に提出することになりました。
会社側が必要事項を記入し、本人が署名等をした様式5号を病院に提出したところ、不備があるということで受付をしてもらえませんでした。
不備と言われたのは、本人の署名の左側にある「○○労働基準監督署長殿」の○○の記入がなかったためです。
病院からは「会社に管轄を確認して書類を記入し、再度提出して下さい」と言われました。そのため夫が会社に確認したのですが、「今までその欄を書いたことがないのでわからない」と言われてしまいました。
私も素人なので、どちらの言い分が正しいのかわからず、インターネットでいろいろと調べてみたのですが、見本では提出側できちんと書いているようなので、会社側が無知なのではと思い、正直戸惑っています。
しかし会社が管轄がわからないといっても、どこかで調べなければ書類を提出できませんので、何か調べる手立てはないでしょうか。
どなたかご存知の方がいましたら、教えて下さい。

大変初歩的な質問で申し訳ないのですが、会社に質問してもわからないと言われてしまい、困っているので教えて下さい。
夫が勤務中の怪我により、労災の様式5号を病院と薬局に提出することになりました。
会社側が必要事項を記入し、本人が署名等をした様式5号を病院に提出したところ、不備があるということで受付をしてもらえませんでした。
不備と言われたのは、本人の署名の左側にある「○○労働基準監督署長殿」の○○の記入がなかったためです。
病院からは「会社に管轄を確認して書類を記入し、再度提出して...続きを読む

Aベストアンサー

初めまして。

ご主人の怪我の具合はどうですか?
一家の大黒柱に怪我をされると色々な不安もでたりしますよね。
また看病で疲れないようお気をつけくださいね。

会社で労災を担当しております。
○○部分は管轄しているところの監督署名を記入しますが、
たまたま忘れていたとしても、本来はそのまま受理してくれる
はずです。
ですが、病院側からすればどこの監督署へ送っていいのか
分らないのかもしれませんね。
というか。。。会社の住所を調べれば管轄なんてわかるのに
親切心がない病院の事務さんですよねw
会社の住所はわかりますよね?
お住まいの都道府県労働局をネットで検索して、会社の住所
が当てはまる監督署があったら、そこに問い合わせてみれば
良いかもしれません。
その時に「会社側で管轄の監督署がわからないということな
のですが、そちらで大丈夫でしょうか?」ときちんと理由を
述べた方がいいでしょう。

そこでよければ、その監督署を記入すれば良いし、違うなら
どこかを問えば教えてくれると思いますよ^^

Q人身傷害保険について(通勤途中の追突事故の場合)

6月17日の通勤途中、信号待ちで停車中に後ろから追突されました。
いわゆるもらい事故です。
事故の相手は自賠責保険のみで任意保険に入っていませんでした。

当方の保険会社に連絡をし、事故の状況や相手の個人情報等を聞かれ、事細かに報告しました。
その日の夕方になってから代理店から連絡があり、当方に過失がないので基本的に関与しないが、当方の体調に異常が出た時や、弁護士が必要になった場合はオプションの保険が使えるので連絡するよう言われました。

6月18日(土曜日)の夕方になってからむち打ち症状が出たので、6月20日(月曜日)の朝一で代理店に連絡を入れ当方の人身傷害保険適用で整形外科に受診しました。
その際、代理店からは再三「健康保険を使用してください」と言われました。
代理店は当方が人身障害保険を使うことが気に入らないらしく、「普通は相手の任意保険会社が・・・」とか「こんなケースは滅多にないので」とか何かしらの電話の度に言われます。

事故の相手方には車の修理の見積もり額を提示した際に、想定外に高額だったためかかなり難色を示されてしまい、この上むち打ちの話をするとぼったくり目的だと思われてしまうのを恐れて事前に言い出せませんでした。
最終的には6月24日に当方の人身傷害保険で受診していること、請求がそちらに行くと思うということを伝え、了承を得ています。
(車の修理費についてはまだ出し渋っています)

通院の都合上、接骨院に転院したのですが、その際に接骨院から当方の保険会社経由で代理店から「健康保険組合に連絡してください」と電話がありました。
どういう連絡をすればいいのかを代理店に尋ねても、「分からない」と言われ、普通はしなくていい連絡だから分からないのかと問うと「こちらは言われたことをお伝えしているだけなので」と言われ、全く頼りになりません。

健康保険組合の連絡先や連絡する内容が分からず、ネットで検索しているうち、通勤災害の場合は労災が適用になるので健康保険を使えないことが分かり、混乱しています。

事故の相手が自賠責保険には入っているのですから、今からでも人身傷害保険を使うことをやめた方がいいのでしょうか?

通勤時の事故だと認識しておきながら健康保険の使用を強要した代理店に落ち度はないのでしょうか?

正直なところ、極力事故の相手と代理店に接触せず、煩雑な手続きのない最低限の保障が受けられる方法が知りたいです。(損さえしなければいいので、慰謝料とかいりません)

6月17日の通勤途中、信号待ちで停車中に後ろから追突されました。
いわゆるもらい事故です。
事故の相手は自賠責保険のみで任意保険に入っていませんでした。

当方の保険会社に連絡をし、事故の状況や相手の個人情報等を聞かれ、事細かに報告しました。
その日の夕方になってから代理店から連絡があり、当方に過失がないので基本的に関与しないが、当方の体調に異常が出た時や、弁護士が必要になった場合はオプションの保険が使えるので連絡するよう言われました。

6月18日(土曜日)の夕方になってからむ...続きを読む

Aベストアンサー

NO1さんの書き込みのとおりです。
人身傷害はこのような場合に使用するものです。
通勤災害は労災 労働基準監督署に「第三者行為による傷病名届け」の定型書類があります。これを労災に提出することで、治療先は労災保険点数で治療計算 労災もしくは人身傷害に請求 人身傷害保険会社は相手に後日求償します。

疑問点は加入保険会社 人身担当者に直接問い合わせしたほうが良いでしょう。
このような任意保険未加入者も少なからずいます。
自己防衛のための保険加入 車両保険、人身傷害加入は必須です。
でないと物損被害についても借金とりまがいの取り立て・回収請求を自分ですることになります。弁護士費用特約加入なら弁護士に依頼することも可能です。
早期に取り立て出来ればいいですが、修理先はそうそう待ってくれませんので、立て替え負担することにもなりかねませんね。

書き込みのとおり、まさに頼りない代理店ではあります。契約取るだけ代理店ではこのような事故時の相談はできませんね。
代理店もピンキリと書き込みすることがありますが、あなたの担当代理店は残念ながらピンの部類のようです。


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