うつ病について

うつ病について教えてください。職場の人が傷病手当もらうのに病院の診断書なんですが、その人どう見てもうつ病にはみえないのですが、先生はうつ病と判断するのはどうやってはんだんするのでしょうか？簡単にうつ病の診断書を持ってこられました。。変なこときいてすいません。あとうつ病の症状はどんな症状なのか詳しく教えていただけたらありがたいです。

No.6 ベストアンサー 回答者： okgoo08 回答日時： 2008/10/19 23:46

こんばんは

>先生はうつ病と判断するのはどうやってはんだんするのでしょうか？
結論から言えば「その症状が仕事や家事等の社会生活に支障をきたしてるか否か」です。

器質的疾患を伴う病気と違い、心臓が悪い、胃が悪いと原因がハッキリしていないのが精神的疾患です。
抑うつが酷い、眠れないの症状ではなくて、抑うつが酷く、会社に出社できない、家事が出来ない、眠れなくて体がだるくて仕事がはかどらない等をみて判断していると思います。

日本の精神疾患の診断基準はＤＳＭ‐IVーＴＲ（アメリカ精神医学会（APA）の精神疾患診断マニュアル４改定版）を基準としています。
各疾患にＡ．Ｂ．Ｃ．の診断基準が示され、「Ａ～Ｃすべてが当てはまる場合」に、その精神疾患であると診断される。
Ａ．Ｂ．は具体的な病像が列挙されるが、Ｃ基準は「その症状が原因で職業・学業・家庭生活に支障を来している」となって記載されています。

世間にうつ病の啓蒙するＨＰや文書は、症状ばかりを強調するので、誤解されやすいのではないでしょうか。

＞うつ病の症状はどんな症状なのか詳しく教えていただけたらありがたいです。
うつ病言っても、質問者さんが想像されてる大うつ病エピソードばかりではありません。
皆さんが想像される定型うつ病の他に非定型うつ病、気分変調症
最近、話題になり始めた新型うつ病（現在のところ、正式な病名と認められていません）等様々です。
単極性気分障害（定型うつ病）
http://www.s3wam.net/mental-health/sickness/si_x …
非定型うつ病
http://www.fuanclinic.com/byouki/karada.htm
気分変調症
http://www.nakaoclinic.ne.jp/disorders/dep3_1.html
新型うつ病？（従来の抑うつ障害の概念にはないもの）
http://shinbashi-ssn.blog.so-net.ne.jp/2007-10-1 …

私は抑うつ障害が「重度かつ継続的である」と診断され、自立支援法に基づく医療費補助制度を受けています。
しかし、過去には休職も経験しましたが、現在は仕事には就いております。

職場の同僚・上司はうつ病で通院している事は知っていますが
その様な制度を受けている事を知りませんし、またそれほど重いとは感じていないと思います。
症状は以前に比べると、快方に向かってると思いますが
気分は日内変動が大きく揺れ動く事や不眠傾向が続く事もあります。
今でも、「自分は生きてる価値がない」「この世から消えてしまい（希死念慮）」が浮かぶ事が有ります。

精神疾患は統合失調症に病変が判るものから、各種不安障害、うつ病の様に自己の内面の変調があるものも含まれています。
ここは医師の診断を、受け入れる方が良いのではないでしょうか。

No.9 回答者： usmc1100 回答日時： 2008/10/21 18:44

アナタも一度経験しないと分からないでしょう？

うつ病は気持ち重くなったら欝です。ボーとする症状みたいな・・・？

No.8 回答者： passward 回答日時： 2008/10/21 00:32

基本的には、主治医の主観ｗ

患者が強く言えば、診断書をもらえる確率はかなり上がり
（受診中にうつ病が発症していない事例の方が多いので）
患者側の言い分が判断材料の全てになりますね。

No.7 回答者： tyr134 回答日時： 2008/10/20 12:14

＞その人どう見てもうつ病にはみえないのですが、先生はうつ病と判断するのはどうやってはんだんするのでしょうか？

うつ病の症状は、色々とあって人それぞれなので専門医でも「うつ病」という診断を下すのは慎重な方もいます。（逆に簡単に「うつ病」という病名を与える人もいる）
まぁ、「うつ病」と判断する基準は、医学界でもまだまだ曖昧なので主治医の方の判断によりますね。
また、「うつ病」ではないけど「うつ状態」になって将来「うつ病に発展するかも」という人に対して、便宜上「うつ病」とする場合もあるようです。

主な症状は以下の通りです。
・気分が沈んで、ゆううつだ
・朝方が一番気分がいい（逆に夜の方が気分のいい人もいます）
・夜、よく眠れない
・食欲がない
・なんとなく体調が悪い
・便秘や下痢を繰り返す
・動悸がする
・性欲がない
・疲れやすく、疲れがとれにくい
・将来への希望がもてない
・過去にあった些細な嫌な事を、思い出す
・仕事に集中できない
・死の観念にとりつかれる
　　　　　　　　　・・・etc

と、主な症状を書いてみましたが、当然全ての症状が現れるわけではなく、個人差があります。
また、一日中体が動かない人から、日中は精力的に動ける人まで様々です。
一見、鬱病とも思えない人が煩ってる場合も多々あります。
逆に、鬱病でもないのに、鬱病であることを主張する人も居ます。
ただ、本当にうつ病の人は「うつ病であることを申し訳なく思っている」ので、主張はしないのが普通です。
「うつ病であることをことさら主張する」人は、うつ病以外の病気を疑った方が良いかと思います。
まぁ、その辺りは主治医の方の判断によりますけれど。

「病院の診断書」があるのであれば、そのように主治医の先生が判断したのでしょう。
以下のサイトには、色々な精神疾患について、色々な症例が紹介されているので、参考にしてみてください。

http://kokoro.squares.net/dep0.html

No.5 回答者： nora-tora 回答日時： 2008/10/19 22:02

こんばんは。

下のURLに色々な症状などが詳しく説明してありますよ。
うつ病などは見た目ではまったく分からないです(知り合いにうつの方がいるので)。その方も、具合が悪く内科などで検査しても体に異常がないので心療内科などに行かれたのだと思います。専門家がきちんと診察・カウンセリングなどをやってからしか診断書は出さないと思いますので、簡単に持って来られたのではないと思いますが・・・。

参考URL：http://www.utu-net.com/utur/index.html

No.4 回答者： akira-45 回答日時： 2008/10/19 22:01

うつといっても人それぞれで自覚のありかたも千差万別です。

心因・年齢・生活環境・外傷・疾病などが原因のようです。うつの診断はけっこう大変な問診があり、私はショックで食欲・味覚がなくなりビックリして神経内科に飛んで行って問診を受けうつと診断されました。私に父も高齢からくるうつ病ですが見かけではわかりません。
ご参考まで。

No.3 回答者： lookfor 回答日時： 2008/10/19 22:01

うつ病でした。

いや、まだ続いていますが…。
激務から発症しました。
突然、朝起きれない。身体が動かない、会社に行きたいと思わない。
これまで、楽しみだったことがちっとも楽しくない。やる気が起きない。何故だと考えれは、考えるほど、不眠になる。最後には、生きていくのが苦痛になる。
と色々な症状のオンパレードです。

うつは心の風邪など簡単に言いますが、そんな簡単なものではないです。身体と脳が休めと言っているのに、休めないのですね。

これは、自分の場合で嘘偽りのないことで、悪い人間は、上記の症状を訴えれれば、医者は「うつ」と診断するので、正直、医者をだまして、詐病する奴もいます。

只、うつは恥ずかしいという気がありますので、どうしても普通に装ってしまいますので、見た目には分かりにくいものです。その装いが大変なため、悪くしてしまうのですが…。

振り返れば、無理のし過ぎ、几帳面、対人的なトラブル、趣味のなさなど気分転換がへたなことがありったと思います。また、体質的なものもあります。

以上、参考になれば…。

No.2 回答者： noname#29999 回答日時： 2008/10/19 21:57

うつ病は心の中や脳の中に起きている現象なので外からは分からない場合が多いものです。

また、誰が見ても分かるくらいに重症になれば自殺の心配もありますので入院の必要性も出て来ます。
医師が鬱でもないのに鬱であると言う診断書を出すはずがありません。
医師が問診し、その人の言葉、顔色、目の動き、手の震えその他、専門医でなければ分からないあらゆる角度から総合的に見て、判断すると思います。
外から見れば簡単に持って来たように見える診断書ですが、ご本人にすれば人に知られる事は堪え難い苦痛であったかもしれません。
清水の舞台から飛び降りるような決心で持って来た診断書かも知れません。
ご質問者がその事によって何か被害を受けるのでなければ、あまり立ち入るべきではないと思いますが。

No.1 回答者： t78abyrf9c 回答日時： 2008/10/19 21:52

うつ病の診断・治療は、現在大きな曲がり角に来ています。

ここ数年の精神治療では、「"新しい"うつ病」という言葉が生まれています。

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