保険変更期間中の医療機関受診について

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質問者：kiku26
質問日時：2013/12/11 20:36
回答数：2件

保険変更期間中の医療機関受診について

今月末で退職し旦那の扶養に入りたいのですが、来月の保険はどうなりますか？
年末年始ですから、旦那に手続きをお願いしても時間がかかりそうです、、
病院受診と言っても初期の妊婦健診だから自費なのですが、、心配で質問しました

ちなみに社保本人から社保扶養に変更です。

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回答 (2件)

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No.2

回答者： Q_A_333
回答日時：2013/12/11 21:35

長いですがよろしければご覧ください。

＞…来月の保険はどうなりますか？

「公的医療保険」には、「保険変更期間」というものはありませんので心配はいりません。（「無保険」にはなりません。）

「退職後の収入はない」、「雇用保険の給付金などを受け取る予定もない」というような場合は、【退職の翌日】から、「ご主人の加入する健康保険」の被扶養者に「ほぼ」認定されます。（加入できます。）

あるとすれば、「新しい保険証が手元に届くまでのタイムラグ」です。

※「必ず」ではなく「ほぼ」の理由は後述いたします。

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（詳しい理由）

「今月末（12/31）で退職」の場合は、「1月1日（退職の翌日）」が、「これまで加入していた健康保険」の【資格喪失日】となります。

その後、他の「公的医療保険」に加入しない（できない）場合は、「市町村の運営する国民健康保険（市町村国保）」に、「1月1日付け（資格取得日）」で加入することになります。（要届け出）

『国民皆保険』
http://kotobank.jp/word/%E5%9B%BD%E6%B0%91%E7%9A …

しかし、kiku26さんの場合は、「旦那の扶養に入りたい」＝「ご主人の加入する健康保険に被扶養者として加入したい」ということですから、「被扶養者として加入するための届け出（被扶養者異動届）」を保険者（保険の運営者）に提出します。

【被扶養者の認定基準を満たせば】、「これまで加入していた健康保険」の【資格喪失日】が、【被扶養者の認定日】＝「ご主人の健康保険への加入日」となります。

---
当然ながら、「保険証が1月1日に手元に届く」ことはありませんので、その間は「病院に事情を話して、後日保険証を提示する」、あるいは「後日、療養費の申請をする」のどちらかになります。

『保険証の使い方―保険証がない場合』
http://kokuho.k-solution.info/2012/08/_1_234.html

*****
（備考）

「被扶養者に関する届け出（被扶養者異動届の提出）」は、原則「5日以内」となっています。

「年末年始」をはさみますから、事前に「ご主人の加入する健康保険の届け出の手順」を確認されておくことをお勧めします。

※「健康保険の保険者」は、1,400以上あります。
※ですから、「被扶養者の認定基準」も「微妙に、場合によっては大きく」異なります。（「必ず」ではなく「ほぼ」なのはこのためです。）

あくまでも「一例」ですが、『三菱電機健保組合』の場合は、以下のようなルールになっています。

『三菱電機健保組合＞被扶養者の認定基準』
http://www.mitsubishielectric.co.jp/kenpo/shiori …
>>扶養認定日
>>「被扶養者（異動）届」及び必要書類一式が提出され、健保組合が扶養の事実を認めて受理した日が認定日となります。
>>ただし、…また、…の2つの異動事由については、【1ヵ月以内】に異動事由を証明する書類を提出し、健保組合が受理した場合に限って、その事実が発生した日に遡って認定します。…

*****
（参考URL）

『公的医療保険の運営者―保険者』
http://kokuho.k-solution.info/2006/01/post_1.html
『けんぽれん＞よくある質問』
http://www.kenporen.com/faq/index.shtml
『あなたも入るかもしれない？協会けんぽって何』（2008/10/02）
http://trendy.nikkeibp.co.jp/article/column/2008 …
---
『健康保険（協会けんぽ）の事務と手続等』
http://www.nenkin.go.jp/n/www/service/detail.jsp …
『健康保険（協会けんぽ）の扶養にするときの手続き』
http://www.nenkin.go.jp/n/www/service/detail.jsp …
---
『全国社会保険労務士会連合会＞各種相談窓口』
http://www.shakaihokenroumushi.jp/general-person …

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