出産前後の痔にはご注意!

傷病手当金の継続給付の空白期間について質問させてください。

私は2012年4月から2014年5月まで会社に勤めておりましたが、2014年2月~5月までうつ病で休職し、その後うつ病を理由に5月中旬で退職しました。

その後会社側の健康保険組合から、休職中の給与の3分の2が支給される傷病手当金制度の紹介があり健康保険組合に書類を9月になって提出したところ、2014年2月から退職後の1年6か月間、継続給付が可能との打診がありました。同時に2月から5月中旬までの傷病手当金の支給もありました。

ですが5月中旬に退職後7月になるまで、保険証の発行はおろか医師の診察も受けておりません。

同時に引っ越して実家に戻り、以前の医師には紹介状を記載していただいたまま、引きこもっていました。原因は病状の悪化です。うつ病が躁うつ病となっていました。

7月から今に至るまでは週に1回のペースで新しい病院の受診しております。
そこの病院では法的に証明可能な期間(7月の初診以降)のみの診断書しか書けないと言われております。

病状の悪化と保険の未加入を理由に5月から6月は医師の労務不能の医師の証明を受けることが不可能なのですが、この場合7月以降の傷病手当金の給付も止まってしまうのでしょうか?

お手数ですがご回答の程よろしくお願いいたします。

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A 回答 (1件)

>休職中の給与の3分の2が支給される



正確には標準報酬月額÷30×2/3ですね。

退職後の傷病手当金に関しては、協会けんぽなどは一度復職などで支給がとまった場合期間内でも再度の支給はできないのですが(在職中ならできる)、健康保険組合は独自で規約を定めている場合がありますし病状が良くなったための空白期間ではないので、一度前職の健康保険組合に問い合わせされてみては如何でしょうか?
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Q傷病手当金の労務不能期間について

非常に不安です。お願いします。

私は現在、ある病気(整形外科)で休職中です。
もうすぐ退職します。
約半年、お休みしてその間お給料はもらっていません。
傷病手当金については、病気になってすぐは、知らなかったことと、起きて生活することが難しくほとんど横になっていたため、手続きもこれからです。

病院は3箇所に通いました。
9初旬~11月初旬:A病院(自宅近く):入院及び通院
 なかなか良くならずまた生活が難しかったため実家療養することにしました。
11月下旬:B病院(実家近く):2回通院
 薬を出すだけで治療らしい治療がなく、不信感もあって転院を決意しました。
12月初旬~2月下旬:C病院(実家近く):通院
 すこしづつ快方に向かい、自宅に戻って生活をしてみるよう勧められ、実家→自宅療養に切り替える。
3月~:A病院:通院中

質問は、傷病手当金の申請書のことです。
A病院では初診日から11月の最後の診察日までしか書く事は出来ないと言われました。(今書いていただいている最中です)
B病院は、私の意思で行かなくなり、また実家とかなり離れていて、書いてもらっていません。
C病院は、12月1日~2月末日までで書いていただきました。
労務不能期間がA病院の11月~C病院の20日間程度空いてしまいます。この場合傷病手当金はもらえないのでしょうか。
退職後は、手当金の金額が下がってしまうと聞き、医療費がかなりかかっていて、また自炊も出来る状態でなくこれからの生活費の工面に困っています。

申し訳ありませんが、よろしくお願いします。

非常に不安です。お願いします。

私は現在、ある病気(整形外科)で休職中です。
もうすぐ退職します。
約半年、お休みしてその間お給料はもらっていません。
傷病手当金については、病気になってすぐは、知らなかったことと、起きて生活することが難しくほとんど横になっていたため、手続きもこれからです。

病院は3箇所に通いました。
9初旬~11月初旬:A病院(自宅近く):入院及び通院
 なかなか良くならずまた生活が難しかったため実家療養することにしました。
11月下旬:B病院(実家近く...続きを読む

Aベストアンサー

>A病院では初診日から11月の最後の診察日までしか書く事は出来ないと言われました。

それは当然です。
医師としては、自分が診察して判断した範囲でしか証明できませんから。

>労務不能期間がA病院の11月~C病院の20日間程度空いてしまいます。

そうなってしまいますね。
でも、まったく方法が無いわけでもありません。

まずは第1回目の傷病手当金を提出することになると思いますが、これについては9初旬~11月初旬の期間で請求を出すようにしましょう。(これについてはまったく問題が無いでしょう。)

そして、その第1回目の請求を提出したら、第2回目の請求としてB病院から証明をもらうこととなりますが、おそらくですがB病院では11月下旬の分の証明しか出してもらえないと思います。

でも、11月初旬~下旬の請求期間にて、傷病手当金の請求をするようにしましょう。
ただし、第2回目の傷病手当金の請求書にB病院に証明をもらい、傷病手当金の請求書を提出する前に、あなたの健康保険の保険者(保険証に記載されています。○○健康保険組合と記載されている場合は、その健康保険組合となりますし、○○社会保険事務局と記載されている場合は、会社の管轄の社会保険事務所となります。)に、

「第1回目の請求期間の最後の日の翌日より第2回目の請求を出したいが、病院が変わったこともあり、労務不能として証明してくれる期間に間が開いてしまっています。間違いなく会社も休んでいて、この分の傷病手当金も受給したいのですが、どのようにすればよいですか」

と聞いてみてください。
そうするとその間が開いてしまった期間について、あなたの状況を記載する書類をくれるはずです。
それに記入し、第2回目の傷病手当金の請求書に添付して提出すると、保険者側でその期間も「労務不能である」と認められれば、ちゃんとその期間分の傷病手当金が支給されます。(もちろん「労務不能である」と認められなければ、その分は支給されませんが)

ですので、ちゃんとB病院でも、傷病手当金に証明をもらうようにしてくださいね。

なお、C病院の分については、第3回目として用紙を別にして請求するようにしましょう。

>A病院では初診日から11月の最後の診察日までしか書く事は出来ないと言われました。

それは当然です。
医師としては、自分が診察して判断した範囲でしか証明できませんから。

>労務不能期間がA病院の11月~C病院の20日間程度空いてしまいます。

そうなってしまいますね。
でも、まったく方法が無いわけでもありません。

まずは第1回目の傷病手当金を提出することになると思いますが、これについては9初旬~11月初旬の期間で請求を出すようにしましょう。(これについてはまったく問題が無い...続きを読む

Q傷病手当金受給中の転院

傷病手当金受給にあたり
空白の期間が出ないように 転院したいと思うので教えてください。


現在 A病院に通っています。8月28日が受診です。
前回の受診の際に、転院の話になっているので、8月28日に、A病院には紹介状のお願いをする予定です。

そして、B病院に転院予定ですが、紹介状を持って 9月9日に初診予定です。
もしかしたら、入院手続きに入るかもしれません。


傷病手当金は、9月1日から9月30日の 一ヶ月間分の 医師の意見書を書いてもらわなくてはなりませんが、


もしも、9月9日に B病院で入院になったら 9日からはB病院の意見書をもらいますが


9月1日から8日までの意見書は A病院では無理ですか?


やはり8月28日までのしか 書いてもらえないのでしょうか・・・


明日 A病院受診なので どのように次回の予約を入れたらいいか 迷っています。

Aベストアンサー

A病院で9月8日までの意見書、9月9日からはB病院に依頼ーーとして、2枚に分けて請求することになります。
Dr.も傷病手当金請求の仕組みは理解しており、A病院の医師からB病院への転院を勧められたのであれば9月8日までの意見書を依頼に何ら問題はありませんヨ。

Q傷病手当金申請に伴う空白の5日間

傷病手当金の申請-転院による空白期間の証明について教えて下さい。
※経緯(長文で失礼します)

今年1/5(初診日)から「体調不良」で自宅近くの開業医にかかっていました。開業医(以下、A病院)では「不明熱」と言われ、
1週間に1回、点滴通院しましたが、血液検査の結果が芳しくなく大きな病院(B病院)へ詳しい検査を行う為に紹介されました(2/28)A病院での最終診察日が2/28。その際に、A病院からB病院へ予約を取りましたが、B病院の都合で3/6まで予約が取れずでした。A病院にて2/1~2/28の傷病手当金申請書の記入と紹介状の作成をお願いし帰宅しました。2月分の傷病手当金は健保へ提出していますがまだ手当金審査結果が出ていません。
紹介先の病院(B病院)へはA病院からの予約通り(3/6)に受診し3/14と3/17に検査の為3/6の受信日に予約を取りました。
二度目に受診した3/14にB病院へ行った際、「結核」疑いが出ました。
より細かな検査を同日受け、結果は3/17に全て揃うとの事でしたので17日に傷病手当金の記入をお願いしようと考えています
この場合B病院での初診日が3/6で紹介元のB病院の最終診察日が2/28で3/1~3/5はどの医療機関にも掛かっておらず空白の期間となってしまいます。
この場合傷病手当金の申請は支給対象でしょうか。
3/6にA病院で、薬の処方箋を貰っています。
この場合傷病手当申請書は3/1~3/6 A病院の医師に依頼
3/6~3/20 B病院の医師に依頼という事になるのか、3/1~3/6までの空白期間は無視してB病院の3/6~3/20までの申請書の身で良いのでしょうか?
双方の医療機関へ記入の依頼はお願いできるのかもしれませんが3/6が重複するのですが、そこは深く考えなくても良いのかどうかご教授頂ければ幸いです。
個人的には3/1~3/5の空白が出来てしまうと不支給になるのではと不安です。
ご教受の程どうぞよろしくお願い致します。

傷病手当金の申請-転院による空白期間の証明について教えて下さい。
※経緯(長文で失礼します)

今年1/5(初診日)から「体調不良」で自宅近くの開業医にかかっていました。開業医(以下、A病院)では「不明熱」と言われ、
1週間に1回、点滴通院しましたが、血液検査の結果が芳しくなく大きな病院(B病院)へ詳しい検査を行う為に紹介されました(2/28)A病院での最終診察日が2/28。その際に、A病院からB病院へ予約を取りましたが、B病院の都合で3/6まで予約が取れずでした。A病院にて2/1~2/28の傷病手当金申...続きを読む

Aベストアンサー

では、3/6はA病院とB病院には行っているんですね。
書類としてはその日付で提出するのは問題ないかと思います。ただ、3/6はA病院で受診しているわけではないのでそこが保険者の判断になるでしょう。
後は出してみないと何とも。

Q傷病手当金はいつ入金されるの?

先日退院をして、会社から傷病手当金支給申請書を頂きました。そこで質問なんですが、この申請書をすべて記入し、郵送してからいつ入金されるのでしょうか?入院していたのでお給料はもちろんゼロ。生活が苦しいので出来れば早くもらいたいのですが…。分かる方教えてください。

Aベストアンサー

申請書は会社に郵送したのですよね?
まず、会社→健康保険協会(組合等)へいつ提出してくれたかです。
会社に到着後、2~3日うちに提出してくれていれば、概ね10日くらいで振込まれるのではないでしょうか。

ちなみに、政府管掌の都道府県健保協会へ最近請求したところです。
1/12に書類提出→1/24支給決定→1/27振込でした。
ただ、交通事故によるものなので通常より書類が色々と必要だったり確認が入ったりしたので
おそらく通常よりも日数がかかっているものではないかと思います。

なので、質問者さんの場合はもっと早いと思います。

健保組合だと、処理速度はわかりませんが、そんなに大きくはかわらないんじゃないかと思います。

Q傷病手当金申請⇒医師の診断についてのご質問

お世話になっています。
この度は傷病手当金の申請の流れについていくつかご質問させて頂きたく思います。
よろしくお願いします。

私は勤続5年の派遣社員です。
会社のストレスによりメニエル病・膀胱炎・抑うつ状態となりました。
今週の月曜日から会社をずっと休んでいる為、派遣元に相談し傷病手当金を頂くことになりました。
NTT健康組合に加入しており、社保の担当者の方にも確認済みで申請さえすれば受給可能だと伺っています。
来月退社予定で、派遣元とは話を済ませています。
退社することが確定したのが一昨日。
傷病手当金の申請書が届いたのが本日です。

・膀胱炎は2週間前で内科診療済み
・メニエル病は2~3ヶ月前から耳鼻科へ通院しはじめており、今月に入って症状が和らいだ(仕事を休むようになってから症状が良い)

■メニエル病の通院費(薬代が特に)が馬鹿にならず、膀胱炎で内科診療した以外には病院へ行っていません。
今回は抑うつの症状で傷病手当金の請求をする予定。
もちろん、医師の診断が必要なので医師が判断しなければ意味がないのことは承知です。
(一応…抑うつの症状としては、会社へ行こうとすると吐き気(または嘔吐)、頭痛、気持ちが凹んで意味もなく涙が出る、意欲がない、自分のことが嫌になり仕方ない等…です。)

⇒ よって、私としては本日届いた傷病手当金申請書を持って病院へかからなければならないと考えているのですが。

<質問>その場合の傷病手当金の申請可能期間は病院での診療を受けた日からになりますか?

お世話になっています。
この度は傷病手当金の申請の流れについていくつかご質問させて頂きたく思います。
よろしくお願いします。

私は勤続5年の派遣社員です。
会社のストレスによりメニエル病・膀胱炎・抑うつ状態となりました。
今週の月曜日から会社をずっと休んでいる為、派遣元に相談し傷病手当金を頂くことになりました。
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来月退社予定で、派遣元とは話を済ませています。
退社することが確定し...続きを読む

Aベストアンサー

No1さんに補足します。
医者は患者を診察していない期間は、就労不能の証明はできません。
つまりその医者の初診以降でなければなりません。その上で再診までの期間を、証明する事になります。
傷病手当金を継続して受給する為には、継続通院或は入院は必要不可欠です。

私の場合で話します。私は傷病手当金受給中に転院しました。転院先の医者からは、『私の証明出来るのは転院以降です。それ以前は転院前の医者に証明を貰って下さい』と言われました。就労不能が明らかであっても、診察していない期間は証明出来ません。

Q傷病手当金の医師の証明に記入して貰えず困ってます

お尋ねします。

現在、うつのため休職中です、13ヶ月目になります。

通院は月に1~3回していますが通院が不定期なので
傷病手当金の医師証明の記入を断られています。

通院が不定期なのはその日の体調の良し悪しで外に出れなかったためです。

ずっと無収入のため生活も困窮してるためなんとか記入できないかお願いしてみましたが
「私は書類書き屋じゃないんだからアナタみたいに定期的に通院しない患者は診たくない
精神科の病院を紹介するからそっちに行ってくれ」と言われたのがショックで更に寝込み
6ヶ月ほどほとんど外に出れませんでした。

この間ずっと無収入のため、生活に困窮しておりクレジットカードも使えなくなり
サラ金からも借りれず食事も3日に1回~週に1回といった生活をしており
休職前に80kgあった体重が45kgまで減りました。

最近は少し体調が良くなってきたので今は別の病院に通ってますがまだ1ヶ月経っていないので
まだ申請出来ません。

両親は10年前に病気のため亡くなっており、今は友人に援助してもらってる状態です。
この質問も友人のPCからさせてもらってます。

その際に他の方の質問やネットで調べてみると傷病手当金の支給に通院回数は関係ない
申請は数カ月分まとめて出来るなどのことですがどうしたら良いでしょうか?

お尋ねします。

現在、うつのため休職中です、13ヶ月目になります。

通院は月に1~3回していますが通院が不定期なので
傷病手当金の医師証明の記入を断られています。

通院が不定期なのはその日の体調の良し悪しで外に出れなかったためです。

ずっと無収入のため生活も困窮してるためなんとか記入できないかお願いしてみましたが
「私は書類書き屋じゃないんだからアナタみたいに定期的に通院しない患者は診たくない
精神科の病院を紹介するからそっちに行ってくれ」と言われたのがショックで更に寝込み
6ヶ...続きを読む

Aベストアンサー

大変ご苦労をされているようですね。
病院、クリニック、医師の選択は大変難しいですね。
私の意見では、ご自身と合わない医師であれば、即座に転院するべきと思います。
治療は医師と患者の信頼関係がなければ上手くいきません。メンタルであれば尚更です。
1、2件の病院やクリニックで良い先生に巡り合うことが出来たら幸運なことだと思います。
私も現在、パニック障害で1年半ほど通院しております。幸運にも比較的良い先生なので助かっています。
質問にある、傷病手当の証明を拒否されている医師は、はっきり言って最低の先生だと思います。患者の心が理解できない人間が精神科医などやるべきではないでしょう。

残念ながら、過去の療養期間の証明は、この最低の先生に証明して貰わないと傷病手当金は支給されません。念のため伝えておきますが、傷病手当金の請求は、労務不能である日ごとに、その翌日から2年経過すると時効によって消滅してしまいます。請求出来なくなります。

傷病手当金の請求に通院回数の制限など、もちろんありません。記入する欄はありますが、参考情報でしょう。

精神的にも疲弊していて大変でしょうが、生活が係っていますので、使える権利はしっかり主張して、請求して下さい。また、回復するまで、しっかり休養してください。メンタルの病気は心の休養が一番の治療になります。でも、気持ちが前向きになったら、少しずつ行動するようにしましょう。そして社会復帰することを目指しましょう。

大変ご苦労をされているようですね。
病院、クリニック、医師の選択は大変難しいですね。
私の意見では、ご自身と合わない医師であれば、即座に転院するべきと思います。
治療は医師と患者の信頼関係がなければ上手くいきません。メンタルであれば尚更です。
1、2件の病院やクリニックで良い先生に巡り合うことが出来たら幸運なことだと思います。
私も現在、パニック障害で1年半ほど通院しております。幸運にも比較的良い先生なので助かっています。
質問にある、傷病手当の証明を拒否されている医師は、はっ...続きを読む

Q傷病手当金請求書…認められたと分かるのはいつ??・他

こんにちは。
勤めていた会社が請求書の記入に渋っていたのですが、なんとか8月20日~9月20日までの休職期間分の、第1回申請(提出)を10月中旬に行ないました。
社会保険事務所の方で、この申請が認められた(または、認められない)という事前の報告はあるものなのでしょうか?振込みがあれば、認められたという事で判断するのでしょうか?
また、その後は会社を辞め、継続するより半分の金額で済む、国保を選択しましたが、傷病手当金の申請は出来るという事なので、暫くはお世話になるつもりです。
第2回目以降の書き方で、現在は国保でも、請求書には前の会社の社会保険証の番号・記号を記入するのでしょうか?(事業所の名称・業務の種別も記入する欄がありますが…)
教えて下さい。お願いします!

Aベストアンサー

こんにちは。
現在勤め先にて、ご質問のような事務手続きを担当している者です。
Q1.社会保険事務所の方で、この申請が認められた(または、認められない)という事前の報告はあるものなのでしょうか?振込みがあれば、認められたという事で判断するのでしょうか?
認定の通知というものは来ません。
社会保険事務所のほうで、請求した金額の振込手続きが取れる見通しがつきましたら「健康保険傷病手当金支給決定通知書」というものが届きます。
こちらに、支給される金額と、支払予定年月日等が書いてあります。(毎回金額は変わるので、請求⇒支給決定の都度、この通知書が届きます。)
Q2.第2回目以降の書き方で、現在は国保でも、請求書には前の会社の社会保険証の番号・記号を記入するのでしょうか?(事業所の名称・業務の種別も記入する欄がありますが…)
用紙は退職者用のものを使ってください。
在職時の用紙には事業所の名称・業務の種別を記入する欄がありますが、退職者用のものにはそれがありません。
被保険者証の記号番号は、在職時の資格を継続すると言うことから、恐らくは在職時の記号番号を記載するようになるはずです。(※記号番号に関する回答は、自信がありません。)

ご参考になれば幸いです。

こんにちは。
現在勤め先にて、ご質問のような事務手続きを担当している者です。
Q1.社会保険事務所の方で、この申請が認められた(または、認められない)という事前の報告はあるものなのでしょうか?振込みがあれば、認められたという事で判断するのでしょうか?
認定の通知というものは来ません。
社会保険事務所のほうで、請求した金額の振込手続きが取れる見通しがつきましたら「健康保険傷病手当金支給決定通知書」というものが届きます。
こちらに、支給される金額と、支払予定年月日等が書いてあ...続きを読む

Q傷病手当金の申請用紙を書いてくれません

彼氏が6月から自立神経失調症+うつ病で休職となり現在、傷病手当金で生活しています。しばらく会社の寮で生活していましたが、環境と十分な休息を考え実家に戻りました。こちらで通院していた精神科から紹介状を頂いて実家近くの大学病院へ転移しました。しかしそこの主治医の先生より「あなたの病気は普通2ヶ月休養すれば直る病気だから、働きなさい。労務不能じゃないから傷病手当金の用紙は書けないよ」と言われました。彼の病状は昔よりは回復方向に向かっていましたがうつ病の症状はかわりません。また先月分の傷病手当金用紙に誤りがあり用紙の返却があった為、先生へ修正のお願いをしましたが、修正すらしてくれず、「あなたは傷病手当金の対象では無いと社会保険事務所に言ったから、これは無効です」と追い返されました。この場合・・・何処に相談したら良いのでしょうか?社会保険事務所も病院相談員にも相談しましたが正確な回答がもらえません。

Aベストアンサー

昨年、身体的な病気で半年ほど休業し、傷病手当金の申請を一杯しました。
最後の方は、完全自宅療養で、診察も殆ど無く、自分でも働けないことは無いなと感じていましたが、特に問題なく先生の証明を貰うことが出来ました。
月の中間なのは、1ヶ月の単位が給与の計算月なので半端な時期なのだと思います。
社会保険事務所は、ともかく医師の意見が欲しいだけで、その時期に診察を受けていたかどうかは問わないはずです。会社の産業医でも問題ないと思いますが、この辺はいい加減なので、確認してください。
今かかっているお医者様に書いていただけるといいですね。

Q傷病手当金申請第2回目以降の受給までの期間について(長文で申し訳ございません)

お世話になります。
昨年9月より鬱により休職しております。
昨年12月1日に、第1回目(9~11月分)の傷病手当金の申請をしたところ、
2ヶ月程で(会社の給与支給日に合わせて)支給されました。
第1回目は審査があるため、ある程度の期間が必要であると、会社の方からは言われていたのですが、
第2回目以降はどうなのでしょうか?
期間は短くなるのでしょうか?
再び審査等はあるのでしょうか?
ちなみに、今回3月1日に第2回目(12~2月分)の申請をしましたが、
今月中の支給はあり得るのでしょうか?

長文失礼いたしました。

Aベストアンサー

私も1年近く受け取っていました。 私の場合、すべて社会保険事務所に
直接提出していましたが、申請書提出から振込みまでは、いつも1ヶ月前後で、
1回目と2回目以降でそれほど違いはないように感じました。
2回目以降も審査はあると思います。 政府管掌か、健保組合によっても
違ってくると思われますので、ここで一般的な回答を得ることは
難しいかと思います。

Q退職した後に傷病手当金を請求できますか?

はじめまして。質問させてください。うつ病中に休職していたのですが、傷病手当の事を知らずに退職してしまいました。退職後には請求できないのでしょうか?

Aベストアンサー

中小企業で労務をやっている者です。

傷病手当金の時効は2年です。期間内であれば請求は出来ます。

ただ、医師の証明が必要になりますので、
病状によっては書いてくれない場合があります。

また、在職期間中から病気だったとの証明になりますので、
会社側の証明も必要になります。

うつ病を患っている貴方には大変労力のいる作業になると思います
無理せず体調の良いときに手続きを行って下さい。


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