高額医療費の申請（出産）について 昨年11/20に緊急帝王切開で出産しました。 その為自分が加入して

高額医療費の申請（出産）について



昨年11/20に緊急帝王切開で出産しました。
その為自分が加入している保険には申請し手続きは完了しているのですが、高額医療費の申請がイマイチ理解できず質問させて頂きました。
会社で加入している健康保険に申請する為、会社で必要書類をもらいました。記入し提出すれば、本社に送ってくれるとの事だったので帝王切開時（入院含め）の領収証を纏めて会社に提出しました。
すると領収証は不要とのことだったので記入した書類のみ送ってくれた様で数日後本社より電話がありました。ですが『書類を受け取ったが健康保険を使用しているんですよね？それであれば提出は必要無いです。』と言われました。そんなものなのでしょうか？その場で『って事は保険証を病院で見せていれば高額医療費の申請手続きはしなくていいんですか？』と聞くと『はい。大丈夫です。』と言われたのでそれで終わりにしてしまってます。本社に送った書類も破棄しますね、と言われたので必要なければお願いしますと伝えました。でも色々調べてみても領収証が必要とか他にも必要なものがあり、揃えて加入している健康保険に連絡・申請と書いてあるのでおかしいな、、と思い質問させて頂きました。
無知で申し訳ありませんが解りやすく説明して頂けると有り難いなぁと思い質問させて頂きました。宜しくお願いします。

No.5 ベストアンサー 回答者： ichi_nii_san 回答日時： 2018/02/02 11:45

加入しているのは、協会けんぽではなくて、会社の健康保険組合でしょうか。

そうだとすると、介護保険との合算など特殊なケースでなければ、たいていの組合では高額療養費の給付には申請は何も必要ありません。
保険を利用した支払額はレセプトをもとに組合のほうでわかりますから、被保険者および被扶養者の支払い額を計算して、その結果の給付額を自動的に口座に振り込んでくれます。ただ、レセプトが届いてから審査するのに時間がかかりますら、振り込みはだいたい3か月後くらいというところが多いようです。

この回答へのお礼

解りやすいご説明ありがとうございます！会社の健康保険組合なので、もしかするとレセプトから還付があるのかもしれないですね(^^)その仕組みを知らなかったものでm(_ _;)mありがとうございます！

お礼日時：2018/02/02 19:41

No.6 回答者： Moryouyou 回答日時： 2018/02/02 12:04

加入されている健康保険組合によります。

加入されている健保組合をご提示いただければ、
どういった手続きになるのか、ご説明しますが、
ご自身で、サイトをみて確認された方が早い
かもしれません。

健康保険証をみて、健保名称等、
ご確認下さい。

この回答へのお礼

保険証を確認したところ、健康保険組合でした！他の方が教えてくださった内容なのかもしれないですよね♬本社の事務所の方から電話があったものの、説明が下手だったので理解出来ず、『とにかく書類は提出不要なんですね？』と聞いたところ『はい、大丈夫です。』との事だったのでそれで終わってしまったんです^^;

お礼日時：2018/02/02 19:44

No.4 回答者： OnneName 回答日時： 2018/02/02 11:41

国民健康保険や協会けんぽでは申請主義ですから(案内通知はあっても)申請書を出さないと還付はありません。

健康保険組合では扱いがまちまちです、申請書のみであったり領収書添付が必要であったり何もしないでもレセプトから還付するところもあります。

限度額認定証はこれがあれば病院での支払時に高額医療費の分を支払わなくて良いと言うことです。

領収証は返してもらいましょう。

この回答へのお礼

そうなんですね(ºㅁº)!!初めて知りました…。レセプトから還付するということなのかもしれませんね！領収証は戻ってきてます(^^)ありがとうございます♬

お礼日時：2018/02/02 19:39

No.3 回答者： chonami 回答日時： 2018/02/02 11:30

健康保険の保険者は、協会けんぽですか？それとも健康保険組合ですか？

>会社で加入している健康保険に申請する為、会社で必要書類をもらいました
これは、高額療養費の書類なんですか？出産手当金とかではなくて？

この回答へのお礼

加入しているのは健康保険組合です！会社で貰った書類も高額医療費の物でした(´･･｀)

お礼日時：2018/02/02 19:37

No.2 回答者： ひまりんこ 回答日時： 2018/02/02 11:27

社会保険なら加入してる事務所に電話すれば郵送で手続きしてもらえます

この回答へのお礼

事務所から電話があって、送った高額医療費の書類は不要です。と言われたのですが…
やはりもう一度電話して聞いてみます！ありがとうございます♬

お礼日時：2018/02/02 18:32

No.1 回答者： ひまりんこ 回答日時： 2018/02/02 11:25

きちんと手続きして下さい

限度額認定証と言う小さな紙が有ります
騙されてます

この回答へのお礼

ありがとうございます！もう一度確認してみます(^^)

お礼日時：2018/02/02 18:29