社保の被扶養者で処方せんの備考欄に｢高一｣の記載のある高齢受給者(71歳)のレセプトを作成する場合レ

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質問者：imde
質問日時：2020/12/14 23:38
回答数：1件

社保の被扶養者で処方せんの備考欄に｢高一｣の記載のある高齢受給者(71歳)のレセプトを作成する場合レセプトの｢保険種別1｣欄は、
1 社・国
3 後期
どちらですか？

65歳以上なので、3 後期なんですか？？
それとも社保の被扶養者なので、1 社・国なんですか？？

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回答 (1件)

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No.1

回答者： kurikuri_maroon
回答日時：2020/12/15 01:09

「高一」は、「高齢受給者又は後期高齢者医療受給対象者であって、一般・低所得者の患者」であることを意味しますよね。

後期高齢者医療制度の対象は、75歳以上の高齢者です。
65歳ではありませんよ。

また、70歳以上の被扶養者（協会けんぽ・組合健保）ということですから、高齢受給者証をお持ちになっているはずです。
高齢受給者には被扶養者も含まれますから。
１・２・３割負担のいずれかが、受給者証に記載されているはずです。

もうおわかりですね？
後期高齢者医療制度の対象となる年齢ではなく、高齢受給者証をお持ちなので、当然「１　社・国」となります。