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No.1
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6つの四肢誘導について理解されていますか?
Ⅰ~Ⅲ誘導は2つの電極の間の電気の流れを記録します
I誘導は、右手電極から左手電極に向かう流れ
Ⅱ誘導は、右手電極から左足電極に向かう流れ
Ⅲ誘導は、左手電極から左足電極に向かう流れ
を示します
そのため、左手に力を入れると
左手が関係しているⅠ誘導とⅢ誘導に筋電図が混入します
Ⅱ誘導は、左手が関与しませんので筋電図の混入はありません
四肢につけた電極で2つの電極間の電気の流れをみるだけだと
Ⅰ~Ⅲの3つの誘導しか記録できません
(右足はアースなので、実際は右手左手左足の3つの電極の組み合わせ)
しかし、もっとたくさんの方向から心電図を記録できると
考えられた方法がaVR、aVL、aVF誘導です
aVR、aVL、aVF誘導は、2つの電極間の電気の流れではなく
右手・左手・左足の3つの電極の電位差から
理論上、もう1つ電極があるものと計算し
その電極(不関電極=計算上の電極なので実際に見えるわけではない)との
電気の流れを記録します
aVR誘導は、不関電極から右手電極に向かう流れ
aVL誘導は、不関電極から左手電極に向かう流れ
aVF誘導は、不関電極から左足電極に向かう流れ
を示します
不関電極を計算する際に、左手の電位も関係しますので
aVR、aVL、aVF誘導は
左手の筋電図混入の影響を受けます
※実際の臨床では、左手だけに力が入っている場合でも
他の部位にも力が入っていることも多く
Ⅱ誘導や胸部誘導にも筋電図などのノイズ混入や
基線の揺れが出ることが多いです
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