No.3ベストアンサー
- 回答日時:
>>病院が保険請求した保険点数が審査により減点されたものと思われます。
>もう少し簡単に教えていただけませでしょうか
病院からの請求書(レセプト)は、健康保険が受け取る前に、社会保険診療報酬支払基金(支払基金)という中間団体が、請求書に過剰診療等無駄や間違いがないか審査して点数を減点したり、レセプトを受け取った健康保険が独自に審査して、支払基金に減点を認められたりして、医療費の無駄を排除しています。これは、あくまで健康保険が払う医療費(7割部分)で患者が払った3割は、減点前の点数で計算されていますので、減点の効果を得ることが出来ません。
健康保険は、減点した後のレセプトを医療費通知で被保険者に通知しますので、レセプトから逆算した3割負担分と患者が実際払った医療費に結果として差がでることです。
まず、貴方様の健康保険に照会した方が早いと思います。レセプト開示は健康保険にとっても重い処理になりますので、手続きに手間や時間がかかるでしょう。まずは口頭又は電話で事情を話して、軽く聞いてみる事をお勧めします。
それ以外に考えられる事は、
・貴方様が払った費用に、保険外の費用が含まれていた。
・端数処理の違い(医療費通知は1円単位、病院では10円未満四捨五入)
・データの間違い
No.2
- 回答日時:
思いつく範囲で。
まずは領収書、次に病院だと思います。
健保組合は聞かれても「病院から保険請求があったデータそのままです」くらいの返答しかできないと思います。
まず自費(保険が効かないもの)が含まれているかどうかを領収書で確認。
含まれていなかった場合、計算内容に誤りがあって後で正しく直したもので保険請求を行っていたら、そういった差が出る可能性があるので、病院に問い合わせ。
返金しようと思って連絡を何度かしたが通じなくてそのままになっていたとか、次回返金予定にしたが次の受診が無くてそのままになってしまっているなどの可能性はあるかもしれません。
あと、公費負担医療がある場合で、健保組合が間違って3割を負担金額として計算してしまったとか。(多分、無いと思いますが)
病院の領収書内訳と、健保からのお知らせ金額を書くと、分かる人がいるかも?
お探しのQ&Aが見つからない時は、教えて!gooで質問しましょう!
このQ&Aを見た人はこんなQ&Aも見ています
-
初めて自分の家と他人の家が違う、と意識した時
子供の頃、友達の家に行くと「なんか自分の家と匂いが違うな?」って思いませんでしたか?
-
フォロワー20万人のアカウントであなたのあるあるを披露してみませんか?
あなたが普段思っている「これまだ誰も言ってなかったけど共感されるだろうな」というあるあるを教えてください
-
映画のエンドロール観る派?観ない派?
映画が終わった後、すぐに席を立って帰る方もちらほら見かけます。皆さんはエンドロールの最後まで観ていきますか?
-
海外旅行から帰ってきたら、まず何を食べる?
帰国して1番食べたくなるもの、食べたくなるだろうなと思うもの、皆さんはありますか?
-
天使と悪魔選手権
悪魔がこんなささやきをしていたら、天使のあなたはなんと言って止めますか?
-
「診療明細書」と「領収書」、点数が異なる理由は?
臨床検査技師・臨床工学技士
おすすめ情報
- ・漫画をレンタルでお得に読める!
- ・人生のプチ美学を教えてください!!
- ・10秒目をつむったら…
- ・あなたの習慣について教えてください!!
- ・牛、豚、鶏、どれか一つ食べられなくなるとしたら?
- ・【大喜利】【投稿~9/18】 おとぎ話『桃太郎』の知られざるエピソード
- ・街中で見かけて「グッときた人」の思い出
- ・「一気に最後まで読んだ」本、教えて下さい!
- ・幼稚園時代「何組」でしたか?
- ・激凹みから立ち直る方法
- ・1つだけ過去を変えられるとしたら?
- ・【あるあるbot連動企画】あるあるbotに投稿したけど採用されなかったあるある募集
- ・【あるあるbot連動企画】フォロワー20万人のアカウントであなたのあるあるを披露してみませんか?
- ・映画のエンドロール観る派?観ない派?
- ・海外旅行から帰ってきたら、まず何を食べる?
- ・誕生日にもらった意外なもの
- ・天使と悪魔選手権
- ・ちょっと先の未来クイズ第2問
- ・【大喜利】【投稿~9/7】 ロボットの住む世界で流行ってる罰ゲームとは?
- ・推しミネラルウォーターはありますか?
- ・都道府県穴埋めゲーム
- ・この人頭いいなと思ったエピソード
- ・準・究極の選択
このQ&Aを見た人がよく見るQ&A
デイリーランキングこのカテゴリの人気デイリーQ&Aランキング
-
健康保険被保険者資格証明書交...
-
国民健康保険から共済保険に変更
-
健康保険証を人からかりて病院...
-
医療費の負担が200%とは?
-
実際に支払った金額と医療費支...
-
8月から社会保険加入になってる...
-
療養費支給申請書
-
健康保険の手続きについて
-
退職後、夫の扶養に入る手続き...
-
病院から保険証の確認をしたい...
-
退職により現在保険証がありま...
-
転職して、保険証がない状態で...
-
扶養を外れていたのが後でわか...
-
国民健康保険を払わないとどう...
-
外国人労働者が健康保険に加入...
-
社会保険の高額医療について
-
診療代が安い
-
お札に製造番号があると思うの...
-
本当に病院へ行ったかどうか、...
-
転職した事は前の会社に保険手...
マンスリーランキングこのカテゴリの人気マンスリーQ&Aランキング
-
先日2歳の孫が預かってたとき、...
-
医療費の負担が200%とは?
-
マイナ保険は、二つ折りの財布...
-
8月から社会保険加入になってる...
-
かかりつけがありますが、他県...
-
病院から保険証の確認をしたい...
-
扶養を外れていたのが後でわか...
-
健康保険被保険者資格証明書交...
-
病院受診時、保険証が変わって...
-
健康保険証を人からかりて病院...
-
国民健康保険を払わないとどう...
-
実際に支払った金額と医療費支...
-
退職により現在保険証がありま...
-
先程病院行く途中に財布を忘れ...
-
旧姓の健康保険証を使ってしま...
-
障害者手帳を交付されました。...
-
国民健康保険から共済保険に変更
-
市民税非課税世帯の高額医療費...
-
【健康保険切り替え中の診療代...
-
歯医者さんで毎回毎回、健康保...
おすすめ情報