A 回答 (6件)
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No.5
- 回答日時:
内服は大きく分けて3つ。
・インスリン分泌を促す
・血糖値の吸収を抑える
・インスリン抵抗性を改善する
去年の12月から新薬もでました。
「インクレチン効果」で検索すると良いでしょう。
内服とは、上記のうちどれを指しているのか?がポイントです。
もし服薬している薬が何なのか?ご理解してないならば、その環境に問題があり、
看護師さんは患者を思うあまり、苦言を呈しているのかもしれません。
文面から
・一日3回のインスリン注射が望ましい
・自己・家族での管理が難しく一日3回の管理ができない。
・持続型インスリン(1日1回)なら自己管理できるのでは?
3つ目が治療の分かれ道と思いますが、
結果的に「インスリン不要・不適」と判断されたのだとお察しします。
看護師の意図は「インスリンが打てない=管理ができない」ことから
・服薬コンプライアンスが期待できない。
・しっかり飲んでもらうための戒め。(本人・家族・周辺)
という要素が強いと感じます。
私が分からない部分は
「この壺を買わないと不幸になる」的、脅し指導なのか?
「医師の判断は服薬」に反発しているのか?
「家族の協力が乏しければ治療は難しい」と苦言を呈しているのか?
「糖尿病の理解不足」なのか?
どの切り口でアドバイスしているのか…。分かりませんが、
医療者・患者・家族がお互い腹を割って
話し合うことが今後の治療に役立つと思います。
次回、診察を受けるときに、
アドバイスをいただいた方に質問することは1つ。
「内服は寿命を縮める」と言えるだけのエビデンスは?
と率直に聞いてみることをオススメします。
その返答・反応がひとつの判断材料になると思います。
くれぐれも、挑発するような言い方はなさらないように…。
とてもたくさんのご意見やアドバイスをありがとうございました。
糖尿病で入院し、カロリー計算をした食事を出されているのにお腹が空いているのか?親が売店で何度か買い食いをして医師や看護士さんに注意をされてしまいました。(報告があった後は親には注意してやめさせました)問題があったからなのか?それ以降あまり医師は説明をしてくれなくなりました。ですが、次回気になる点はよく説明して頂けるように頑張りたいと思います。インクレチン効果も検索してみます。ありがとうございました。
No.4
- 回答日時:
本人ができないのであれば、家族が覚えてインシュリンをすべきですね。
現実問題として、できる、できない、はあるでしょうが。
ご回答ありがとうございます。環境や条件をお話した後に「家族が覚えます」と言ってはみましたが教えてもらえませんでしたので現実として無理ということことだったのですね。
No.2
- 回答日時:
確かに、インシュリンの方が血糖はコントロールしやすいでしょう。
しかし、本人や家族がきちんと管理出来なければ意味がないんです。
間違って多く打ってしまったら、低血糖になって、意識を失うこともあります。
インシュリンを打つことに伴う手技・動作も覚えなければなりません。
特にご高齢の方にとっては、慣れるまでは、ちょっと難しいかもしれません。
どちらのリスクをとるか?ということかもしれませんね。
インシュリンもきちんと管理できなければ意味がないので内服薬になっったということなんですね。どちらにしろリスクはあるということなので、もう1度医師に相談してみたいと思います。ご回答ありがとうございました。
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