2週間効く抗生剤の副作用について教えてください

Question

2週間効く抗生剤の副作用について教えてください
16歳ラブラドール♂です。
左鼻から膿のような鼻汁が出ます。

かかりつけの動物病院に次のよう相談をしました。

以前から左上の歯茎からと思われる膿様鼻汁が出ていましたが、今回は少し違っています。
1.硬めであること。
2.自分でくしゃみをして、出してよこすこと。（頻繁に出します。）

もしかして「鼻くう炎」かもしれないと思うのですが、どうでしょうか。

※21日夜と22日朝に「セファレキシン錠」2錠「「イムロース」「ビオフェルミンＲ」を飲ませたところ、ご飯を食べなくなりました。
※牛肉、レトルト（11歳以上用）を食べてくれましたが、27日夜から下痢になりました。
※その後薬を止めたので、下痢は収まっています。
※ご飯は7割位を食べています。
※鼻汁は少し収まったような気もしますが、変わらない気もします。
※エアコンをつけっぱなしにしてから、症状が出たような気もしますが、関係ないでしょうか。

ご飯を食べないのは困るので、このまま様子を見た方が良いでしょうか

お忙しいところ申し訳ありませんが、ご教示くださいますようお願いします。……以上

Ｄｒから折り返し電話をいただき、歯茎にしても鼻にしても、細菌が原因なら、2週間効く抗生剤を注射する方法もあるといわれました。

現在、ＰＣＶが23.2、ＢＵＮが61.2、Ｃｒｅが3.0と危機的な数値ですが、腎不全の症状はなく、支えれば歩けます。
心臓の薬を１．５錠飲んでいます。
この状態で注射で抗生剤を注入するのは、何か危険はないものでしょうか。
悩んでいますぜひご意見をお願いします。

DR-TKU · Accepted Answer

はじめまして。
回答させていただきます。

まず、「２週間効く抗生剤」は今の獣医学の薬の現状からは、
おそらく「コンべニア」と推察します。
薬理内容はセファレキシンと同じ系統に入ります。
セファレキシンはたまに下痢・嘔吐が出る薬で知られます。
（私自身もこれを飲むと下痢します）
やめれば収まるのが通常です。
コンべニアは副作用としてアレルギー、下痢・嘔吐、らがありますが、
実際はセファレキシンと比べてもほとんど発現しないようで、
安全な部類の薬になります。もちろん、
出る可能性はありますが。

病状からは鼻腔炎の可能性を示唆されましたが、
正確には膿性鼻汁が片側から出ている時点で、
感染性の鼻腔炎の可能性が高いように思えます。
あくまでも仮定ですが、
歯根部からの鼻腔感染であれば慢性化ののち、
鼻腔粘膜が退縮し、空気の通り道が広がって
膿の排出量が増え、乾燥・固形化して出てくるようになったのではないでしょうか。
もちろん、腫瘍などの可能性は残りますが
とりあえず感染と仮定しての話です。

その上での考え方ですが、
かなりの高齢で、心不全・腎不全を持っていて、
持続感染があるとします。
高齢であるということ、心・腎不全で貧血であるということ、
から免疫的にかなり弱くなっていると想像できます。
すると、持続感染は心・腎への感染・炎症の波及のリスクがあり、
将来的に生活レベルの低下の可能性が高そうです。
また、特に歯根部の感染は容易に血液の流れに乗りますので、
関係のないところへの感染、泌尿器への感染など、
感染の拡大の可能性の高い疾患です。
これらの可能性を考慮し、
これからの生活レベル低下のできるだけの予防を第一として
感染をできるだけ抑えるようにするため
しっかりとした抗生剤の投与はした方がよいように思います。

したがって、コンべニアにしろ、他の抗生剤にしろ、
リスクの低い抗生剤をしっかり使ったほうが、
何もしないリスクよりか低いのではないでしょうか。
セファレキシンに反応する子でもコンべニアには
なかなか副作用は出ませんので検討してもよいとは思います。
ただし、私であれば他の抗生剤を使いますが。
それは菌の種類による観点と、消化管への作用を考えての事ですが、
ここでは割愛させていただきます。

どんな薬にも副作用はありますが、
その可能性の大きさとリスクの大きさ、
現状と考え得る結果、ayuboさんのできる範囲、
を良く考えることが必要だと思います。

今回御話の上でだけの回答で申し訳ないのですが、
私が提案できることは以上になります。
今一度、担当獣医師と相談してみてください。

DR-TKU · Answer

こんにちは。

ルールからそれている所からの質問だと思うのですが、
どうも設定上仕方のない事のようですね。
どうにかならないのか、問い合わせておきます。
補足として回答します。

＞１
コンべニアは抗菌剤で、それ以外ではありません。
「イボ」はいわゆる表皮性の良性腫瘍と仮定しますが、
ジュクジュクすること、（自壊？）を考えると転移の少ない
いくらか悪性度のある腫瘍とも考えられます。
抗生剤ができることは二次感染の対処のみです。
したがって、二次的に細菌感染でできた炎症や化膿巣は
いくらか良くなるかもしれませんが、
全体的には圧迫・血行不良・上皮の脆弱化によってできた
自壊は別の要因ですし、これらの要因の方が
自壊の大きな要因と考えられますので
状態はあまり変わらないと考えられます。

＞２
凍結療法は直径１cm程度までが適用となります。
ですので、それ以上の大きさは凍結壊死させきれず、
形が崩れるだけだと思います。
「レーザー」とはおそらく「炭酸ガスレーザー」
の事だと思いますが、直径３～４cmまでが限界ではないでしょうか。
局所麻酔下で「蒸散」させ、文字通り「焼き消す」もので、
ぽっかりと穴が開きます。それは次第に組織再生で埋まりますが、
年齢を考えると適応が難しいでしょう。
全身麻酔は確かに難しいですので、
局所麻酔で切除するか、縛って壊死させるかでしょう。
大きさや形、周囲の状況を考える必要がありますから、
これ以上は何とも言えません。
生活レベルの向上を考えるのであれば
切除した方がいいでしょう。

＞３
以上のことより、「ベター」だと私は考えます。
ただし、下痢のリスクを考えて、（対処はできるのですが）
服用ができる状態ならば他の抗生剤を使っても良いと思います。

さらに補足で、腎の値についてです。
獣医師の説明の詳細は分かりませんが、
この位の値であれば、機能的にも腎不全といえます。
ただ、体は様々なところで適応しますから、
症状を出さなくなる事はできます。
また、一定のレベルで安定する事もできます。
ですので、「腎不全ではない」
と考えるのはやや危険な気がいたします。
寿命の範囲と考えるかどうかは、
個人の思想によりますが、厳密にはそうなります。

以上になります。
できるだけ良い状態が、長くあるように祈っております。

kelokelo · Answer

ご心配されているとは思いますが
おたずねの内容で「ズバリ」という的確で明確な答えも出ないかと思います。

副作用については薬によって
「・・・・・な可能性」は治験で名言され
表記や説明が義務付けられていますが、必ずしも全ての薬剤に限ってはいません。

信頼している獣医さんならば、その言葉を鵜呑みにしましょう。
実際、16歳のラブちゃん、かなりの長生きですね。
正直羨ましいくらいです。

抗生剤は「諸刃の剣」と先ずはご理解ください。
薬用に関しては個体おのおの、しかありません。

心持ち的なお話で申し訳ないですけど
その年齢のラブちゃんが、存命で少しでも自家摂取（ゴハンを食べられる）ことの方が
小型犬より短命と言われる大型犬では珍しいくらいです。

10歳あたりで足腰や内臓に問題を持ち
寝たきりや完全介護になる子の方が圧倒的に多いと思います。

おっしゃっている抗生物質も「掛け」だけでしょう。

主さんの動揺も確実に伝わっているかと察します。
気丈に「大丈夫だよ」
傍で接し続けることが最良の「出来ること」ではないのでしょうか。

仕方のないことです。寿命を奇跡のように延ばすことは出来ません。

主さん、ワンちゃん共に　穏やかな時間を過ごされますようにと、祈ります。

2週間効く抗生剤の副作用について教えてください

はじめまして。

こんにちは。

ご心配されているとは思いますが

関連するカテゴリからQ&Aを探す

デイリーランキングこのカテゴリの人気デイリーQ&Aランキング

マンスリーランキングこのカテゴリの人気マンスリーQ&Aランキング