医療費についての疑問

Question

以前より疑問に思うことがあります。
月をまたいで医療機関にかかった場合なぜ月が変った月初の医療費は
高くなるのでしょうか？

先月より個人開業医の歯科医に通っています。不具合の生じていた個所は
先月中に治療は終了したのですが、歯茎に少し問題があるため継続して通うよう
言われました。先月25日に治療を行い130円
感覚的に同じような治療の本日の請求は1160円
請求書には医学管理料や検査項目などに点数が・・・

以前より月をまたぐとこのような事があり極力どの病院に行く時も
通院は月初からと決めているのですが、何故月をまたぐと請求が上がるのでしょうか？

shaikencenter · Accepted Answer

通常、医学管理料というものが月に１度発生します。
　検査を行う場合でも、検査の管理料というものが発生しますし、食事指導や療養指導でもそれぞれの管理料が発生します。
　「歯ぐきに問題が」ある場合には、歯肉炎もしくは歯槽膿漏の管理料が発生していると思います。

ただし、それなりの指導が必要とされているものが多くあり、それなりの説明が医師や看護師、歯科衛生士から話がされていることが条件です。何の指導もなしに指導管理料が算定されることはありません。
　会計の際に窓口で納得のいく説明を求めても、差し支えありません。
　というよりも、この場で聞くよりも、実際の例を直接聞くほうが正確であると思いますが、どうでしょう？

yokohamahope · Answer

既に回答されているとおり、保険診療を受けている限り発生し得るものです。
月に１回しか算定できないものや、何回やっても月に算定できる回数が決まっているもの等があるから、同じ診療を受けても必ずしも医療費は一定ではないのです。
今の診療報酬制度は基本的には出来高払いですから、ある意味で診療側のさじ加減で検査漬け、薬漬けといった状況になり得る訳です。厚生労働省ではこのような状況になることを防ぐために、例えば「病名毎にこれはここまで」と言ったような制限を設けているのです。

oba009 · Answer

NO,1の回答者の方の言う通りですが、

医科・歯科に関係なく、医療費というのは一部の入院を除き、すべて出来高払いの方式をとっています。

歯科でいえば、初診２１８点（２１８０円）　再診４１点（４１０円）【以降1点10円で換算してください】

前歯の歯石除去をすれば６６点というように何か処置や治療をしたらその分だけ点数が加算されていきます。

それとは別に、疾患に対しての指導料や管理料というものが存在しているのは確かです。

これは、月に何回まで算定可能といった条件が付されており、毎回の歯科医師や衛生士からの歯磨きや生活上の指導を行った際の指導に対して評価されているものです。

ですから、おそらく質問者さんが月替わりの初回に診療費が高かったのはその可能性が高いでしょう。

だからと言って、その日にそのような指導や管理を受けていないといわれてしまえば、そうなのですが、日々の診療の中での細かい指導等が全て集約されているとお考えいただければ、どうでしょうか？

なので、できましたら、1回の治療費を高い安いといって評価するのではなく、1か月のトータルで1回の診療の平均をとっていただければ、その歯科医院が暴利をむさぼっているのか、あるいは良心的なのか、わかるような気がするのですが。

医療費についての疑問

通常、医学管理料というものが月に１度発生します。

既に回答されているとおり、保険診療を受けている限り発生し得るものです。

NO,1の回答者の方の言う通りですが、

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　通常、医学管理料というものが月に１度発生します。