「夫を成功」へ導く妻の秘訣 座談会

去年7月初にペースメーカー植込み手術を行い、8月初に障害者認定の申請を行いました。
しかし、未だに役所からの連絡がなく現在も待っている状態です。
市の担当者では全くらちがあかず、県の担当者に何度も確認を取っているのですが、
こちらもはっきり把握していなく明確な答えは得られません。
認定基準が変わったという昨今の事情から、なかなか認定されない現状になっているのでしょうか?

携わっている関係者の方からの情報をお待ちしております。お教えください。
よろしくお願いいたします。

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A 回答 (1件)

ペースメーカーを埋め込んだ18歳以上の者については、以下のように、1級・3級・4級のいずれか(2級は存在しない)に該当します。



1級
 ‥‥自己の身辺の日常生活活動が極度に制限されるもの
3級
 ‥‥家庭内での日常生活活動が著しく制限されるもの
4級
 ‥‥社会での日常生活活動が著しく制限されるもの

具体的な内容は、「身体障害認定基準等の取扱いに関する疑義について」という厚生労働省社会・援護局障害保健福祉部企画課長通知(平成15年2月27日付け/障企発第0227001号通知/平成26年1月21日最終改正)で決められています。

<埋め込み直後>

1級(自己の身辺の日常生活活動が極度に制限されるもの)
 ‥‥日本循環器学会「不整脈の非薬物治療ガイドライン」(2011年改訂版)のクラスⅠに相当するもの
 ‥‥クラスⅡ以下に相当するものであって、身体活動能力(運動強度:メッツ)の値が2未満のもの

3級(家庭内での日常生活活動が著しく制限されるもの)
 ‥‥ガイドラインのクラスⅡ以下に相当し、身体活動能力(運動強度:メッツ)の値が2以上4未満のもの

4級(社会での日常生活活動が著しく制限されるもの)
 ‥‥ガイドラインのクラスⅡ以下に相当し、身体活動能力(運動強度:メッツ)の値が4以上のもの

<再認定時>(初回再認定を埋め込みから3年以内に行ない、以降、一定年数で再認定を繰り返す)

1級(自己の身辺の日常生活活動が極度に制限されるもの)
 ‥‥身体活動能力(運動強度:メッツ)の値が2未満のもの

3級(家庭内での日常生活活動が著しく制限されるもの)
 ‥‥身体活動能力(運動強度:メッツ)の値が2以上4未満のもの

4級(社会での日常生活活動が著しく制限されるもの)
 ‥‥身体活動能力(運動強度:メッツ)の値が4以上のもの

以上のことから、質問者さんの場合にはまず、ガイドラインのクラスⅠないしクラスⅡに該当していなければならないことになります。
以下のPDFのp11「Ⅲ 心臓ペースメーカー」の項の「1 房室ブロック」「2 2枝および3枝ブロック」「3 洞機能不全症候群」「4 徐脈性心房細動」「5 過敏性頸動脈洞症候群・反射性失神」「6 閉塞性肥大型心筋症」それぞれから、ペースメーカーを付ける理由となった疾患を探し、そのクラスⅠ~Ⅲを細かく確認して下さい。
なお、体内植込み(埋込み)型除細動器(ICD)についても、これと全く同様に取り扱います。
また、発作性心房細動のある「徐脈頻脈症候群」でペースメーカーを付けたものの、その後に心房細動が恒久化して、事実上ペースメーカの機能は用いられなくなった場合は、上記の基準は用いず、それとは別の方法によって判定がなされます。

◯ 日本循環器学会「不整脈の非薬物治療ガイドライン」(2011年改訂版)【PDF】
http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2011_ok …

一方、運動強度(メッツ)については、以下を参照して下さい。

◯ 国立健康・栄養研究所 改訂版「身体活動のメッツ(METs)表」【PDF】
http://www0.nih.go.jp/eiken/programs/2011mets.pdf
http://www.wellba.com/hbnews/contents/mets_table …

診断書様式例は、以下のPDFのとおりです。

◯ 18歳以上用心臓機能障害診断書(身体障害者手帳用)【PDF】
http://www.fukushihoken.metro.tokyo.jp/shinsho/s …

この診断書は、身体障害者福祉法指定医師である循環器科医に書いていただくことが必須です。
身体障害者福祉法でそのように決められています。
言い替えると、主治医ではあっても指定医師でなければ、その診断書は無効です。

質問者さんの場合には、かなり時間が経ちすぎていますので、何らかの疑義が生じていることが考えられるかと思います(認定基準が変わったとはいえ、通常、これほどの時間は要しません。)。
たとえば、クラスⅠないしクラスⅡを満たしていない、あるいは、満たしているか否かを判断できる医学資料等が乏しい、などといったケースが考えられるかもしれませんし、指定医師が書いたものではない診断書、といったケースもあるかもしれません。
要は、障害の状態がきわめて把握しにくいケースです。
このようなとき、都道府県の上部機関である判定委員会で精査を要することとなるので、それだけ時間がかかるケースはあり得ます。
私見としては、おそらく、「クラスⅠやクラスⅡに該当するとは言い切れない」「かなりの運動負荷をかけても耐えられる状態である」などの疑義が生じ、それらを精査しているのではないかと思います(判定機関と指定医師との間のやりとりも含めて)。
ただ、私も含めて、部外者がどうこう推測しても始まりませんから、ご面倒でも、進捗状況などをご自分で逐次確認していただくしかないでしょう。
あまりお力になれず、申し訳ありません。
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この回答へのお礼

詳細なご連絡をありがとうございました。
半分諦めもありますが、せめて理由を確認しようと思います。

お礼日時:2016/01/11 15:59

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そこで障害手帳1級を持っててこれを知らないと折角の手帳を持つのにもったいないと思う事を教えていだだけませんか?

自分なりに調べたのは、
地下鉄やバスの無料(名古屋市)
タクシー1割引
JR 100km以上の移動で半額
飛行機 半額
市営の駐車場 割引
市営の公共機関(動物園や水族館・美術館など)無料
一部一般企業の施設 無料または割引
自動車税 (割引?無料どっちかな?教えてください)
住民税・市民税などの税金(割引?無料どっちかな?教えてください)
医療費 無料(現在68歳です)

これくらい分かりました。
ちなみに車検も近いです。
他に何かありましたら教えてください。

そして重要なのが、父は、これまである事情から貯蓄がほとんどなく、仕事も入院直前にやめてしまいました。
また元気になれば働きたいと意欲はありますが、それが実現するかどうか経過をみないと何ともわかりません。
また、障害者という事と年齢もありますので仕事が見つかるかどうかもわかりません。
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父は独り者で、子供からの支援はするもののこのご時世ですのですずめの涙程度しかできません。
一応年金があり、2ヶ月で8万数千円入るそうです。(1ヶ月4万ちょっとでは生活できません)
みんなから少しずつ支援をしようとは思ってますが・・

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Aベストアンサー

黄色い保険証は、「自立支援医療受給者証」だと思います。精神科では有名(確実に存在します)ですが、ご友人の方は、「身障」とのことですので、一度、親御さんもそれに該当するのかどうか、市役所の障害福祉課に聞いてみるといいかもしれませんね。医療費が無料になると助かりますもんね。自立支援医療受給者証を使える医療機関は国で定められているようです。それも病院か市役所で確かめてみたらいいと思います。あまり詳しくなくてすみません<m(__)m>

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Aベストアンサー

質問者さんの場合「事後重症による障害年金」に該当します。
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従ってペースメーカーを装着した日が障害年金の受給権発生日になります。
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別に初診日が10年前であっても認定には影響ありません。
その後も定期的に医師の診察を受けていらっしゃるのであれば問題ないと思います。

Qペースメーカーの人の最期はどうなるのでしょう?

80代の父がペールメーカーを入れています。
50代で手術をし、そのおかげで平均寿命を越える現在まで元気に暮らせていることを
家族で喜んでいる日々です。

先日友人の、寝たきりの姑さんも90歳で、ペースメーカーを入れているというのを知りました。
彼女によると、姑さんがまだ元気なときに
「体はくたびれてきているのに、心臓だけは元気というのは、それなりにつらい。ペースメーカーを入れなければよかった」
というのを聞いたそうです。

ペースメーカーは動きの弱っている心臓をサポートして、
ウチの父のように元気な暮らしを取り戻してくれる一面があるのは実感しています。

手術をすれば元気になれる、もしくは、
死後、火葬の場合は電池の爆発の危険がある、
といった情報はたくさん見つけられますが、
最期については情報がなく、友人の姑さんのことを聞いて初めて考えました。

精神的ではなく、肉体的にもう十分生きた、という老人が早く楽になりたいのに心臓だけが元気、というのは残酷ともいえるのではないでしょうか。

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医療関係の方、亡くなった家族を持っておられる方からの情報がいただきたいです。
父も十分に高齢なので、家族としてどう心がけておけばよいかを知っておきたいです。

80代の父がペールメーカーを入れています。
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家族で喜んでいる日々です。

先日友人の、寝たきりの姑さんも90歳で、ペースメーカーを入れているというのを知りました。
彼女によると、姑さんがまだ元気なときに
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Aベストアンサー

 残念ながらペースメーカーは人工心臓ではないので、

ペースメーカーとは右心房にある同房結節という特殊心筋の集まりのことで、1分間に100回ほど収縮信号を出す所で、普通の人もこのシステムで心臓の鼓動が保たれているのです。
 一般にペースメーカーと呼ばれるのは人工ペースメーカーで、鼓動のリズムを作り出す同房結節に異常があり、鼓動がうまく作れない人に使われる物で、常に働いているのではなく、同房結節がうまく働かない時にだけ信号を出す機械なので、

ペースメーカー埋めていても、同房結節地は別の理由で心臓が止まれば心停止ですし

結果脳に酸素がいかず脳幹が死んでしまえば対光反射がなくなるので脳死となり、

結局、普通の人と通常と変わりはないのです。

Qペースメーカー手術費はどのくらい・・・

82才の父親の脈拍数が40程度となりケッシン発作を起こしたそうなのでペースメーカーを入れましょうと主治医に言われましたが手術費はどのくらい懸かるものなのでしょうか?

具体的な金額がおわかりの方は教えてください。

Aベストアンサー

ペースメーカーは非常に高価なもので、植え込むペースメーカーの種類(機能)にもよりますが、手術手技料や入院費用を含めると軽く二百万円を超える額になります。
現在の医療制度では、老人にも入院医療費1割負担が義務付けられていますが、ペースメーカー植え込みのような高額医療のかかる場合、そのひと月の上限額は決められており(37200円)、高額な有料病室等を使用しなければ、食費をあわせても入院2~3週間で実際に支払う額が10万円を超えることは無いと思います。
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若いころに恒久的心臓ペースメーカーの植え込みを行った場合
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定期的に電池の交換やらリードの交換はしていくと思いますが、
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Aベストアンサー

何故こんな質問をするのかわかりませんが、ペースメーカー無しでは何時発作を起こして死に至るか、一分後か、明日か、1年後か?、1時間後でもおかしくないから装着すると思います。
従って装着下から長生きできると言う保証もないが、ペースメーカーが原因で短命と言うこともないでしょう、ペースメーカーと寿命は関係ありません【但し、短命に終わる可能性を低くします】

Q障害者手帳(一級)の手続きと特典(ペースメーカー)

先日、近所の一人暮らしのお婆さん(75歳くらい?)が心臓のペースメーカーの手術を受け、主治医の方に障害者手帳(一級)の申請を勧められたようなのですが、その手続きの段取りが分からないと私に相談されました。
しかし、私も独自に調べて分かったところと分からないところもあって心配なのでここで相談させていただいた次第です。

手続きに関しては過去ログにありました。(どこか間違っている箇所や補足があればご指摘お願いします)
1.市町村役場の福祉課または市の社会福祉事務所に行って、申請書類をもらう。
2.この中に、指定医が書く診断書が入っているので、知事が認めた「指定医」にその診断書を書いてもらう。※費用は、5250円ぐらい。
3.その診断書と写真を役所にもって行き申請する。
4.約2ケ月から3ケ月で、認定され身体障害者手帳が交付される。
※手術を受けられた病院に「指定医」がいるかどうか確認する。もし、いない場合は、役所に聞けば、どこの病院の何という名の医師が指定医であることを教えてくれる。
※申請の書類の写真はタテ4cm×ヨコ3cmで上半身、脱帽、開眼のものを貼付する。
※お住まいの市町村の福祉課が窓口なので相談できる。

手続きに関して私が調べれたのはここまでです。
これで大丈夫でしょうか?
あと、特典に関してはどんなことがあるのでしょうか?
詳細な特典に関しては過去ログを探しても見つからなかったので、そのことに関しても教えていただけると幸いです。

先日、近所の一人暮らしのお婆さん(75歳くらい?)が心臓のペースメーカーの手術を受け、主治医の方に障害者手帳(一級)の申請を勧められたようなのですが、その手続きの段取りが分からないと私に相談されました。
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手続きに関しては過去ログにありました。(どこか間違っている箇所や補足があればご指摘お願いします)
1.市町村役場の福祉課または市の社会福祉事務所に行って、申請書類をも...続きを読む

Aベストアンサー

手続きはそんな感じであっていると思います。
不明な点は、役所の障害福祉課に聞けば相談にのってくれますよ。
得点としては、交通機関がだいたい半額で利用できます。
ただし、JRは100km未満の場合は付き添いがいないと半額になりません。
他に、医療機関でかかったお金が、全額戻ってきます。
この申請の仕方は障害福祉課で教えてくれると思います。
他にも市によって、タクシーの割引とかガソリンの割引等ありますので、いずれも障害福祉課に問い合わせしてください。
色々教えてくれますので。

Q心臓ペースメーカーは、障害者手帳何級もらえますか?

私の母が心臓ペースメーカーを埋め込まなければならなくなりました。
60歳代後半ですが、今後のこともあり、障害者手帳をもらえるならば、ありがたいのですが、何級に認定されるのでしょうか?

Aベストアンサー

人工ペースメーカーが装着された時点で、身体障害者手帳の心臓機能障害1級に該当します。
もちろん、市町村の障害福祉担当課を経て都道府県知事(身体障害者更生相談所)に申請し、障害(身体障害者手帳の交付)が認められなければなりませんよ。

60歳代後半、ということですから、身体障害者手帳が取れても、障害者施策の利用は、実は、介護保険制度の利用が優先されてしまいます。
これは、そのような決まりになっているためです。
したがって、介護保険制度での要介護認定を受けることも必要です(意外な盲点となりますので、決してお忘れなく!)。

介護保険制度の適用対象になっていない年齢ならば、障害者自立支援法のサービスがすぐに使えるのですが、ご質問者のケースではそうならないため、介護保険制度と障害者自立支援法のサービスとを調整してゆく必要が生じます。
そのあたりは、介護保険制度のケアマネジャーの方や障害福祉担当課の方がきちんとやらなければならないことになっていますので、身体障害者手帳の交付申請のときには、こちらのご相談もお忘れなく。

Qペースメーカーは保険適用になるの?

父がペースメーカーの埋め込み術を受けました。医療費は年齢71歳なので老人保険が適用になります。しかしペースメーカー本体とリード線が200万円ほどになるそうです。この機械類には保険の適用はあるのでしょうか?

Aベストアンサー

 保険が適用になりますが、71歳であれば老人保健に該当していますので、1ヶ月の自己負担限度額は住民税の課税世帯で37,200円、非課税世帯で24,600円の負担となります。このほかに、食事代が1日780円(非課税世帯の場合は650円)を負担しますし、保健適用外の個人的経費などは別途負担となります。この額は、全国共通です。

  身体障害者の認定については、以前はペースメーカー埋め込みの場合には1級の認定になっていましたが、医療技術の向上によって軽い運動が出来る場合などがありますので、個人によって異なりますが1級の認定は難しいようです。2~3級程度の認定が現状のようです。この部分については、担当の医師と相談をして書類を書いてもらい、役所の福祉担当に提出する事になります。後日、認定になった場合には身体障害者手帳が交付され、認定された級に応じて各種の負担軽減の制度が
適用になります。
 

Qペースメーカー入れてても息切れや疲れが激しい

母の話です。

8月にペースメーカーを入れました。たびたびめまいがして倒れていたそうですが、頭の検査では何もなく、貧血と思っていたそうです。

かなりひどい倒れ方を8月にして、行った医者で頭ではなく心臓だといわれ、このままでは死んでしまうと緊急入院とペースメーカー入れる手術をしました。

結果、現在、自分の心臓は全く動いていなくて、ペースメーカーの力で動かしているそうです。

通常は動かない時だけペースメーカーが助けるらしいですが、母の場合は自力で心臓が動くことがないそうです。ですから、通常の方より早めに電池交換や頻繁な検査になるそうです。

本題ですが、ペースメーカーを入れると、今まで起きた疲れやすさやめまいやらがなくなると聞いたのですが、母は、息切れ(階段2,3段あがっただけでも)もあるし、疲れるし、めまいもするといいます。

いったいどういうことなのでしょうか?ペースメーカー入れた意味がないような(本当に自力で動いてないならこのような表現もおかしいのですが。)気がします。

どなたか詳しい方いらっしゃいますか?3か月検診が11月にあるけど、その前に病院に行く気がないみたいで、絶対行かないといけない状態なら何とか行かせないといけないと思ってます。

私が結婚してて一緒に住んでいないし、近くないからなかなか会えないので、はっきりしたことはわかりませんが(一緒にいないんだからあなたに私のことはわからない。とまで言われました(苦笑 )
母の言ってることだけを、ここにまとめてみました。

わかりにくいと思いますが、よろしくお願いします。

母の話です。

8月にペースメーカーを入れました。たびたびめまいがして倒れていたそうですが、頭の検査では何もなく、貧血と思っていたそうです。

かなりひどい倒れ方を8月にして、行った医者で頭ではなく心臓だといわれ、このままでは死んでしまうと緊急入院とペースメーカー入れる手術をしました。

結果、現在、自分の心臓は全く動いていなくて、ペースメーカーの力で動かしているそうです。

通常は動かない時だけペースメーカーが助けるらしいですが、母の場合は自力で心臓が動くことがないそうです。です...続きを読む

Aベストアンサー

ペースメーカーは、車に例えれば、壊れたアクセルペダルの代わりをする装置です。
この場合、心臓はエンジンになります。いくら、アクセルペダルを踏んでも、エンジン(心臓)の
機能が悪ければ、どうしようもありません。

更にいえば、車が動くには空気取り入れ口(呼吸器系)もしっかりしている必要がありますし、足腰(車輪周り)もきちんとしている必要があります。過積載(肥満)も重要な因子です。

ペースメーカーの調整でいえば、rate response 機能をつけるかつけないかくらいしか、いじる所はありませんので、別にペースメーカーを植え込んだ医療機関でなくてもいいですので、心臓自体の機能、肺やその他の機能のチェックをしてもらえばいいかと思います。

QICD植込みでの障害年金給付について

今年、心臓疾患によりペースメーカ機能を含むICDの植込みを行って障害等級1級に認定され、身体障害者手帳の発行を受けました。

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ある記事で『ペースメーカ植込み=障害年金3級という認識は誤りで、合併症等の状況によっては2級以上にもなり得る。』という記述を読んだのですが、最低でも3級は保障されているのか、御存知の方がおられましたら御享受願います。

居住地域の社会保険事務所で入手した裁定請求書の添付書類である診断書を医師に記入して頂いたのですが、『ICD植込みを行ったので日常生活は支障なし』のような内容なので、認定されるか不安です。
実際には会社勤めを続けられているのですが、電磁波の影響から職場や通勤時間の変更など大きな制限を強いられて大幅な収入減となり、生活苦になっています。

Aベストアンサー

国民年金・厚生年金保険障害認定基準により、
心臓ペースメーカー(植込み型除細動器(ICD)を含む)又は人工弁を
装着した者については、
原則として、以下のように取り扱われます。


 心臓ペースメーカー又は人工弁を装着したものは3級と認定する。
 なお、術後の経過及び予後、原疾患の性質により総合的に判断し、
 さらに上位等級に認定する。

 障害の程度を認定する時期は、
 心臓ペースメーカー又は人工弁を装着した日とする。
 (但し、初診日から起算して1年6か月以内の日に限る)

2が意外な盲点で、
初診日から起算して1年6か月以内の日に
心臓ペースメーカーや人工弁が装着されたのであれば、
装着されたその日に、直ちに3級相当として認定され得ますが、
そうではない場合(初診日から1年6か月を超えてしまったとき)は、
障害認定基準における一般状態区分表の分類に照らし合わせ、
心ブロックの状態や心電図、左室駆出率(EF)の所見、浮腫の有無、
呼吸困難の有無、血中酸素濃度等を総合的に判断した上で、
心臓ペースメーカーの装着の有無とは別に、
あくまでも障害認定基準・認定要領に合致するか否かで、等級決定されます。
 

国民年金・厚生年金保険障害認定基準により、
心臓ペースメーカー(植込み型除細動器(ICD)を含む)又は人工弁を
装着した者については、
原則として、以下のように取り扱われます。


 心臓ペースメーカー又は人工弁を装着したものは3級と認定する。
 なお、術後の経過及び予後、原疾患の性質により総合的に判断し、
 さらに上位等級に認定する。

 障害の程度を認定する時期は、
 心臓ペースメーカー又は人工弁を装着した日とする。
 (但し、初診日から起算して1年6か月以内の日...続きを読む


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