交通事故で健康保険を使うのって

先週、事故にあいました。
停車中の追突事故だったので10：0で過失無になりました。
私は首・腰・手首の捻挫(鞭打ち)になり通院中です。

交通事故でも「第三者行為届」という処理をすれば
健康保険が使える聞いたのですが、
今、通っている接骨院で「なんで、そんな事をするの？」
と聞かれました。

「第三者行為届」をすると、なにか問題でもあるのでしょうか？
メリットでもデメリットでも構いません。
ご存知でしたら、教えて頂けないでしょうか？
よろしくお願いします。

No.1 回答者： momo-kumo 回答日時： 2007/05/10 22:28

健康保険の第３者行為届け出をすると、治療院は健康保険で認められた

金額でしか請求できませんが、そうで無い場合は、自由診療になり
治療院は自分で決めた料金が請求できます。

保険診療の何倍で請求しようが自由という事です。
まあ、自由診療ですから著しく高額なら保険会社も値切ったりする事も
自由という事でもありますが。。。。
まあ、２倍から３倍くらいは普通ではないでしょうか。

あなたには、金銭的に何のデメリットもありません。

この回答へのお礼

回答ありがとうございます。
なんとなく、わかりました。
これで接骨院での会話も納得です。
保険会社に急かされたので、健康保険を使うと
受けられる診療が少なくなったり、短くなったりするのでは！？
と勘繰ってしまいました。
私にデメリットが無いのであれば健康保険が使おうかと思います。
早い回答で助かりました。
本当にありがとうございました。

お礼日時：2007/05/10 23:07

No.2 回答者： noname#45918 回答日時： 2007/05/10 22:35

健康保険を使わないと、自由診療と言って病院が自由に値段を決められます。

同じ治療でも、値段が違うのです。
当然、自由診療の方が高いです。

交通事故で健康保険を使っても、あとから加害者に保険から請求が行くのですが、そもそもの治療費が自由診療よりも安いのです。

なので、病院としては「美味しい」自由診療にしたいのです。

被害者にデメリットはありません。
せいぜい、病院に「美味しい仕事が来たと思ったのに、保険診療にしやがって」と思われるくらいです。
メリットは、「保険診療にしてやったんだから、慰謝料増やせ」と要求しやすいくらいでしょうか。

この回答へのお礼

早速の回答ありがとうございます。

「自由診療」って、そんなに違うんですね。
正直、驚きました。
では、あとあと慰謝料の件でもめないためにも
保険診療にした方が良いですね。

保険会社から手続きがあるので早めに返事が欲しい‥と言われ
困っていたので助かりました。
ありがとうございます。

お礼日時：2007/05/10 22:59

No.3 回答者： a3453a 回答日時： 2007/05/10 23:03

ＮＯ－１　ＮＯ－２　さんの言うとおり

自由診療にすると病院がもうかるからです
交通事故なら
病院は自由診療にしようとします
いいカモがきたというわけです
自由診療は１点あたりの単価を「自由」に
病院が決めることができるのです
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自由診療ですと、結局は「自賠責保険」を
使うという選択になります
この保険は１２０万円までしか出ませんから
１２０万円を越えると保険がでなくなるわけです
仮に入院したとすると自由診療ですと
１月におよそ８０万円ぐらいかかりますから
１．５月分しか保険からは出ないわけです
それなら「１２０万円までは自由診療（自賠責）で、それ以降は
健康保険でやってくれ」と言ってみても
うちの病院は自由診療でやっている患者を健保扱いに切り替える
ということはやっていない、いやなら強制退院！！！」
というようなことになることが多いようです
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従って、確実に１２０万円以下で完治できるならばいいのですが
そうでなければ、最初から「健保で！！！」とはっきり
言うほうがいいですよ
（鞭打ちはなかなか長くかかると思うので）
健保の３割負担分も相手の保険会社から補償してもらえるはず
ですから。

この回答へのお礼

詳しい回答ありがとうございます。

保険会社と話したときも「120万まで‥」という単語が
何度か出てきました。なるほど！です。
やっぱり知らないとダメですね‥
通院なんですが断られたりはしないですよね？

とりあえず早速、明日にでも保険会社に手続きしてもらおうと思います。

ありがとうございました。

お礼日時：2007/05/11 00:19

No.4 ベストアンサー 回答者： motoken 回答日時： 2007/05/11 21:22

接骨院は医者ではありませんので、診療報酬制度の対象ではありません。

保険を使っても、使わなくても医療費は同じで自己負担が違うだけです。

本来は、加害者が被害者の損害賠償をするだけです。整骨院なら加害者又は加害者の損害保険に直接払ってもらえばいいのではないでしょうか。健康保険に第三者行為災害届を出す事で、手続きが煩雑になりますよ。