慢性腎不全の猫の治療について。

Question

先月、17歳♀が慢性腎不全と診断されました。第三期です。
病院での今後の治療として、週一の皮下点滴と注射(現在二回目)、四回目にもう一度血液検査と、心臓に雑音があるのでその結果をみてまた治療を考えていくとのことです。
初回にヒルズのドライフードのサンプルをいただきましたが、個人的にヒルズ・サイエンスは避けたいので、ロイヤルカナンの腎臓サポートを与えています。

しかし、ドクターが若く「教科書では…」などと説明することに不安を感じ、三回目は別の病院(評判がよいとのこと)に行こうと思います。

猫の状況:
食欲、水の摂取量回復。尿はやや減ったが毎日順調。便は以前は毎日、今は2、3日に一度、前より少な目・やや硬め。体調はのんびり穏やか、毛繕いしたり押入れ探険したり。

自宅ケア:食器、トイレを清潔に。食器は毎回無添加石鹸で洗う。トイレは2つを毎日交替(片方は毎日洗う)、砂は最低量で毎日全交換。
室温に気をつける。毎日ブラッシング。ストレス注意。ネフガード投与。とにかく撫でたり声をかけたり安心させる。

まだ見落としていることがありそうで不安です。他にやるべきこと、注意点など、どんな情報でも教えていただければ幸いです。よろしくお願いいたします。

hukuusi · Accepted Answer

腎機能の数値は脱水によって一時的に上昇するので最初の血液検査の時点で食餌量や飲水量が低下していた状態だったのなら、点滴通院し体調も改善した後の次回の血液検査で数値が多少低下している可能性はあります。その値を参考にして先を考えたほうが良いかとも思います。

慢性腎不全は始まりがいつかも分かりにくく、発覚した後の飼い主さんの対応も異なるため単純に平均余命を数値化するのは難しいかと思います。個体差もあるので一概には言えませんが適切な治療を続ければ数年生きたとしても珍しくはないと思います。
腎不全の治療は体調不良を軽減させることで生存期間を延長させるようなイメージですので苦痛を伴いつつ無理やり延命しているという類のものではありません。
最終的には腎臓の機能が破綻して亡くなるので体調不良からの衰弱という状態にはなりますが、治療の有無に関わらず辿る過程ですので猫のために治療を行わないという選択肢は無いと思います。

hukuusi · Answer

追記
現在通われている病院で双方納得の上で処方してもらうのは難しいかもしれません。ネットからの情報と言うのは新しくて正確な情報も確かに存在しますがそれ以上に怪情報も多く、飼い主さんがネットから仕入れてきた情報を治療に反映することはまずありません。
また、CREの値が上昇し一定の値を超えた場合、使用を中止したほうが良いというのは少し前の学術書には記載されていない内容ですので担当の獣医師の方からみれば私の発言は怪情報にうつるかもしれません。
現時点でも治療の方向性としてずれているわけではないので早急に転院しなければ大きく結果が異なるということはないと思います。

hukuusi · Answer

＃７です。
HctもHtも同じ項目なのでどちらでも大丈夫です。とりあえず、今の時点での貧血対策は特に必要ではないように感じます。
担当の獣医師の方に9割がた異論はないのですが1点異なるのはACE阻害薬の使用についてです。ACE阻害薬はCRE（クレアチニン）の値が５～６を超えると中止したほうが良いというデータがあるため、使うなら今なのでは？と思います。
他については腎不全の治療として大きくずれてる点は感じないのですが自宅点滴をしたいけどさせてくれないという点で転院も仕方がないのかなとは思います。

11月までに状態が悪化するかどうかですが悪化したとしても今の病院だったから、転院していれば防げたのに、、ということではないと思います。

marusan39 · Answer

とにかく年寄り猫だから無理して点滴したり猫を生かしておいたら猫は苦痛だよ。点滴の針だって高齢猫では通しづらいのでは無いの？痛いし可哀想だ。

hukuusi · Answer

処方食、ネフガードだけでなくACE阻害薬も処方されるべき状況だと思います。血圧を下げる薬なので診断がついて日が浅いなら飼い主さんがしっかりと投薬できる人かどうか判断中の可能性もあるかと思いますが特にその話はなかったでしょうか？

自宅点滴に関しては私の場合は毎日～週に3、4日のハイペースな点滴が必要な場合であれば勧めています。しかし週に１～２回のペースだと必然的に消費量も少なく、同じ点滴パックを長期間保存することになります。適切な管理が出来ていないとそれが感染源と化してしまう恐れもあるためお勧めしていません。
利益優先もあるかもしれませんが許可しない病院の本音の多くはそこではないと思います。

血液検査の結果ですが貧血かどうかの目安としてHt（ヘマトクリット）の値は載ってた方が良いかと思います。

chibi1111 · Answer

再回答です。
お悔やみのお言葉ありがとうございます。

血液検査結果を拝見させてもらいましたが、
まだ状態は軽いみたいなので、薬の投与は必要ないですね。
経過観察の範囲内だと思いますよ。

ちなみにうちの時は、発覚時からBUN190 クレアチニン11 という具合で末期でした。

症状の出方は個体差がありますが、
一進一退で毎日状態もコロコロ変わったりするので、最初はその度に医師に電話で聞いたりして対処していました。
慣れてしまえば上手に付き合って行けますよ。

冬はコタツがお気に入りで再期までコタツで過ごしていました(本猫希望)
保温時には、乾燥脱水には気を付けてあげて下さいね。
愛猫の皮膚をキュッと捻り上げて離した後の戻りのスピードで、脱水のチェックが出来ますよ。

進行すると、あまり動かせなくなるので、今のうちに腎不全に詳しい信頼できる医師を探しておくと良いですね。

腎不全の症状が出るのは、まだ先になるかと思いますが、あまり不安にならないで  ドンと構えましょう。

飼い主の不安は愛猫に伝わりますのでね。
穏やかに過ごさせてあげて下さい。
お大事に。

長々と失礼しました。

aigo-go · Answer

経済的にも、なにより猫の精神的にもやはり自宅輸液をオススメします。
自宅輸液反対の病院は、そんなに多くないです。
事情もおありでしょうが、バイトを増やして不在の時間を作るなら、自宅輸液にして在宅してあげて欲しいです。

チニックやネフガード、コバルジンは病院でも扱いがありますが、ネットで購入できます。もちろん療養食も。
コバルジンの方が顆粒が細かく、ご飯にまぶして効果的にあげることができ、何より細かいので吸着率が良いです。
もし便秘気味になったらそちらも対策してください。

http://www.gyaos-kingdom.com/info_fra.html

数値が出ていないのでなんとも言えませんが、貧血が進まないと良いですね。
吐き気や食欲に響きますから。。

血圧、貧血にも注意し
お水と療養食で維持して
プラス投薬やサプリ、輸液でキープして下さい。
お大事にしてください。

参考URL：http://www.gyaos-kingdom.com/info_fra.html

k75rider · Answer

stage 3なら、療法食でしょうね。療法食を食べてくれるのであれば、いいですが、あれは、まずいという猫が多いらしく、食べてくれないケースが多いようです。
　できれば、ウェットの方が、必然的に水分の補給がなされるのでいいでしょうが、１７歳ともなれば、カリカリしか食べん、とか、ご主張をおもちかもしれませんから、ウェット食べずに来た猫には、難しいかもしれませんね。

AAFP(American Association of Feline Practitioner)も推奨するガイドが

Tanya's Comprehensive Guide to Feline Chronicle Kidney Disease

http://www.felinecrf.org/

です。英文ですが、これを読んでおけば、間違いはないでしょう。今は、いいですが、冬は、室温や夜の保温などに気をつけてあげたいものです。おなかを温めるユタポンなどがいいと思います。

chibi1111 · Answer

こんばんは。

去年、愛猫を慢性腎不全にて看取りました。(発覚時は末期でした)

質問者様の猫ちゃんは、腎不全の原因疾患はありますでしょうか？
(うちは多嚢胞性の腎不全でした)
原因疾患がなく、老化が原因の場合は、進行はゆっくりです。


読む限りでは、今の時点ではあまり神経質にならず、質問者様の心掛けで充分素晴らしいと思います。

肝心なのは、延命を意識するより、いかに愛猫の余生を 穏やかに過ごさせてあげる事、
これから出てくる様々な症状の痛み、苦しみを除いてあげる事につきると思います。

進行するにつれ、
栄養不足、貧血、尿毒、この点との戦いになります。
そこから来る症状は、
多飲多尿、食欲不振、食欲根絶、吐き気、嘔吐、ふらつき、低体温、痙攣発作です。

飼い主は食事が一番苦労されると思います。あらゆるご飯を試す事になるかと思います。

療養食を食べてくれるのが一番ですが、
食欲不振の時には、そこもあまりこだわりすぎず、食べられるモノ何でも食べさせてあげた方が、後に後悔ないです。

口内炎にもなりやすくなるので、そうなったらあまり噛まずにすむペーストや、細かくした魚や肉を煮て片栗粉でトロミをつける手作りご飯もオススメですよ。

全く食べられない日があっても焦らず、
全てにおいて無理しないのが穏やかな毎日の鍵かと思います。

通院はストレスですから、輸液は頻繁にする様になったら、自宅でしてあげましょう。医師に教わったり、ネットでもやり方が出てます。

輸液を自宅で出来る様になったら、吐き気止め薬やビタミン剤の投与も自宅で輸液の時に一緒にしたいとお願いしてみましょう。許可してくれる医師もいるので。

細かい事を書くとキリがないですが、
あまり気負わず、命を受け止め見守ってあげて下さい。

猫ちゃんの穏やかな日々をお祈りします。

aigo-go · Answer

自宅で輸液をすれば通院の手間がないのでストレスが軽減されます。

腎臓サポの食いつきはどうですか？
療養食を食べてくれたら一番良いですが、無理強いは厳禁です。
食欲減退が怖いです。

血圧、造血、貧血の対策もしてあげると良いかもしれません。
チニックなどのサプリもオススメです。

水場を増やして飲める機会を多くしたり。

腎不全は完治しませんが、コントロールしてあげる事はできます。
脱水、尿毒症に気を付け、ゆっくり過ごしてください。
お大事に。

慢性腎不全の猫の治療について。

腎機能の数値は脱水によって一時的に上昇するので最初の血液検査の時点で食餌量や飲水量が低下していた状態だったのなら、点滴通院し体調も改善した後の次回の血液検査で数値が多少低下している可能性はあります。

この回答への補足

追記

この回答への補足

＃７です。

この回答への補足

とにかく年寄り猫だから無理して点滴したり猫を生かしておいたら猫は苦痛だよ。

この回答への補足

処方食、ネフガードだけでなくACE阻害薬も処方されるべき状況だと思います。

この回答への補足

再回答です。

経済的にも、なにより猫の精神的にもやはり自宅輸液をオススメします。

この回答への補足

stage 3なら、療法食でしょうね。

この回答への補足

こんばんは。

この回答への補足

自宅で輸液をすれば通院の手間がないのでストレスが軽減されます。

この回答への補足

似たような質問が見つかりました

関連するカテゴリからQ&Aを探す

デイリーランキングこのカテゴリの人気デイリーQ&Aランキング

マンスリーランキングこのカテゴリの人気マンスリーQ&Aランキング