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宜しくお願いします。

少子高齢化で病人はふえるのに、なぜ病院は赤字なのでしょうか?

通常に考えれば、顧客が増えるのであるから、黒字になりそうなものです。
医師や看護師の給料が高いのでしょうか?
医療機器の整備にお金がかかるのでしょうか?

国や県からの補助もある中で、どうして病院は赤字になるのでしょうか?
診療報酬によって、疾患あたりの利益が減っていても、病院の来る回数が増えれば
儲かりそうなものです。

教えて頂ければと思います。

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A 回答 (9件)

赤字になるというよりも、黒字の病院と赤字に病院の差が顕著になって淘汰されていくのだと思います。



では何故、病院が赤字になるのかですが、質問者様が仰っている少子高齢化が最大の原因でしょう。それに加えて、2年に1度改定される診療報酬が国の財政が厳しいために見合った上昇をしないという面もあります。
昔は薬価が高かったため、薬を出せば出すほど儲かりましたが、現在は診療報酬改定の度に薬価は引き下げられ、病院内に薬局を持たずに院外薬局が主流となりました。
検査なども同様です。検査をする必要があるのかないのか分からない検査でも、検査をすれば儲けになりましたが、検査を算定する条件が厳しくなり、検査の点数も引き下げられる状況です。

それでも老人が多くなって病人が増えるから儲かるのかと言えばそうではなく、病院が一番儲かるのは若い世代の患者が入院して、ベッド回転率を上げることです。これが一番点数が取れるのです。
老人の場合、入院料の点数が低い上、入院が長くなればなる程どんどん点数が下がっていきます。病院にとって老人が長く入院しているのが一番儲からないと言えます。だから、病院は老人を出来るだけ早く退院させたいのです。

また、病院に来る回数に付きましても、外来で取れる点数なんてたかだかしれています。病院の外来待合室が老人でいっぱいで儲かっているように見えても、それだけスタッフの数が必要になりますし、忙しいだけです。その外来の老人に入院してもらうよりも、若い人が外来から入院してもらうのが理想と言えるでしょう。
例えるなら、飲食店でランチ時にお客さんがいっぱいでも、ランチの利益率は低いですので忙しいだけ。そのお客さんがお酒も飲んでくれるディナーに来てくれてこそ儲かるのと同じようなものです。

ですから、体力のない中小病院は潰れていき、生き残るのは大病院だけという構図に進んでいくこと避けられないでしょうね。
従って、赤字になる原因は、少子高齢化にあるという結論となります。
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この回答へのお礼

詳しい回答ありがとうございます。

お礼日時:2014/03/25 20:02

少子高齢化によって患者が増えるから収入が減るのです。



質問者様が仰っているように少子高齢化により診療報酬の引き下げなどが次々と行われました。
ここからは非常に単純な計算になります。

これまで、1日に100人の患者を診ていたところ、診療報酬が1割引き下げとなったとします。そうすると、収入は10%減ります。
110人の患者を診ても、前の収入よりも減ります。111人で、ようやく前よりもほんの少し増える、ということになります。

しかし、診療報酬が1割減ったからと、1割多くの患者を診ることができるでしょうか? 時間の制約などがあります。
診療報酬が1割減ったからと言って、診察時間を1割減らし、その分多くの患者を、というわけには行きません。もしそれで診察ミスなどがあったら病院にとって命取りになります。医療ミスなどに対する訴訟などが激増しているわけですし。

さらに、外来患者以上に問題になるのが入院患者です。
病院は、患者が増えたからと言って勝手に病床数を増やしたりすることは出来ません。病床数を増やすためには、役所などに届け出てそこから認可を貰わねばなりません。
勿論、認可されるためには、それだけの設備や人員などを確保する必要があります。そんなにフレキシブルに増減させることが出来ません。結果、仮に診療報酬が1割引き下げられても、入院患者数は同じにならざるを得ず、1割の収入源、ということにならざるを得ないわけです。
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この回答へのお礼

回答ありがとうございます。

お礼日時:2014/03/25 13:34

病院は黒字だ。

医療保険に守られて。
日本の医療制度が功を奏したため。
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赤字になれば、法人税を払わなくて済むからです。



上場会社は、自社株の株価維持のため、黒字にすることが必要です。

しかし、非上場会社(ほとんど全ての病院を含む)では、黒字にすることのメリットは何も有りません。
儲かっていそうな病院は、次々と病棟の建て増しや、高額な医療測定機器を導入します。
このように、資産が増えても、単年度で赤字になれば、法人税を払わなくて良いのが、我が国の税制です。

質問されている内容を超えますが、これこそが、我が国に於ける貧富の格差拡大の元凶だと思います。
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赤十字だからww

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厚生労働省の思惑だからです。



医療費抑制のため、診療報酬をどんどん下げて、病院がどんどん赤字になります。
そこで潰れて減少してくれればいいのですが、病院も潰れてはいけないと必死にあの手この手で収入を増やそうとがんばりますが限度があり赤字です。
いたちごっこです。
日本の医療費は異常に安いことをもっと国民は知るべきです。
本当は高齢者の自己負担を一律3割にすれば医療費は抑制されると思いますけどね。
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この回答へのお礼

回答ありがとうございます。

お礼日時:2014/03/25 20:01

医療法


第7条 病院を開設しようとするとき(中略)の許可を受けなければならない。
5 営利を目的として、病院、診療所又は助産所を開設しようとする者に対しては、前項の規定にかかわらず、第1項の許可を与えないことができる。

つまり、病院は営利を目的としてはならない=儲けてはならない
ということになっています。
民間の病院ならば、この「法律」が厳格に適用されることは
ありませんが、公立の病院が法律を破ることは許されません。
従って、根本から、赤字になるようにできているのです。

つまり、公立の病院が利益を出しそうになったら、
それは地域医療に還元するために、新たな設備投資に使うなど、
利益を還元しなければならないからですよ。
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公立の病院と開業医でも


経営状態は、違うと思います。

公立病院だと
同じ地域に、都道府県立と
その地域の市区町村立が、あったり
その地域の開業医との間で、
患者の奪い合いのようなことが起こっているのでは?

ある地域では(どこか忘れました)
県立と市立の病院を統合して、それぞれの
役割分担を区別して、赤字の解消に努力している所もあるようです。

公立病院は、その地域の拠点病院として
大規模災害時への対応の要素もあり
赤字でも、運営をしなければならない
ジレンマもあるのでは・・・。
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医師が高級とりだから、、、年に1500から、2000万円ももらえば十分でしょう、、、看護婦は300万くらいだからね。



疾病当たりの利益が減る、、、、どうして、病院にくる回数が増えるの、、、、治ればこなくなります。

高齢者は増えても、医療の丸めで、、、儲かりません。子供達は、、、減っている、、、。

自分たちは給料を下げたくない、、、、新しい診療キカイハホシイ。

ctとか、、一時は10億円とか言っていました、、、トクシュウカイなら、1-2オクデカエルラシイケドネ。

tppが入り、自由診療、、、、お金持ちから金が取れるようになると良いのでしょうけど、、、。

いずれ、アメリカみたいに、ホケンショノ確認が取れるまで、救急車動かない、時代も、遠くないと思います。
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この回答へのお礼

回答ありがとうございます。

高齢者など、よく社会的入院とか、軽症なのに病院にくるとか言われますが、
高齢者ほどムダに病院に繰るような気がします。それでも儲からないのでしょうか?

丸めとは何でしょうか?疾病あたりの単価が同じだと儲からなくなるのでしょうか?
機械も必要だから(患者が必要としている)買うのだと思うのですが、投資分を回収できないのでしょうか?

教えて頂ければと思います。

お礼日時:2014/03/04 19:08

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Q病院はなぜ潰れないの

昔から思っていた疑問です。
病院、クリニック、みんな『経営は大変だ、大赤字だ」と
言いながらなぜ潰れないのですか。病院は公共性の
問題で役所が財政支援してるのですか。

でも個人のクリニックは、あんな暇な医院なのに
というところでさえ潰れません。おかしいとずっと
思っています。裏側を教えてください。

Aベストアンサー

病院だと潰れる前に経営母体が変わることがほとんどでしょう。乗っ取りの場合もあります。理事長や院長が交替するけど、病院の名前は変えないことが多いでしょう(○○会××病院が△△会××病院にかわったりします)。

クリニックだと廃業は結構あると思いますよ。潰れたんだか、医師が引退したのか解りにくいですが。地域の中核病院の場合を除けば、公的資金による支援はありません。

Q赤字経営の病院?

教えてgooを見ていて疑問に思いました。

「最近は赤字経営の病院が多い」と書かれている回答をよく見かけます。

だいたいどこの病院でも何時間も待たされるほど患者があふれかえっているし
医師も看護士も受付の人も忙しそうです。

患者がたくさんいて、それぞれの顔もよく見ないまま流れ作業のように診察を
こなしているように見えます。

症状にもよりますが、たとえば風邪などで2時間待っても
診てもらうのは2~3分で、たいした処置でもないのに会計はそこそこの金額になります。

たった2~3分の診察+3割負担でこんなに支払っていて
保険からくる7割とあわせればかなりの金額になるはずです。

それなのにどうして「最近は赤字経営が多い」のでしょうか。

不思議でなりません。

誰か教えてください。

Aベストアンサー

病院では患者さんに直接請求できない、病院持ち出しの消耗品等はたくさんあり、患者さんから直接見えない部分での必要経費というモノは結構バカにならないものです。また、設備費等も高額で、同じパソコンなのに医療用となるだけで1桁違うなんてコトもよくあります。
また、最近では包括医療となり、患者さんのために親切丁寧に診療を行うほど病院は損をするという悲惨な診療報酬制度となっており、これらを合わせると最終的に赤字経営と言うことになっていきます。
病院はこれらを回避するため、夜間診療や検診業務などに着手し、医療従事者の労働状況は悪化の一途を辿っています。
一見、高給で割のいい仕事に思えるかも知れませんが、内情は逆で、看護師などの労働状況は悲惨きわまりない状態です。
一昔前には、救命を担当している医師が過労死するなどのニュースを聞かれたコトがあるかと思いますが、まさしくそんな状態がすべての医療従事者におきています。
厚生労働省よ、しっかりしてくれい!

Q病院経営はもっと厳しくなる?

よろしくお願いします。
病院(特に公立病院)は赤字続きでどんどん統廃合が進んでいると新聞で読みました。

確かに過疎の地域や中山間地で人が少ないところなら病院経営は大変かと思います。

しかし、東京都内でも病院が統廃合されており、びっくりします。

今後高齢化社会になるので、病人はどんどん増えて病院は潤いそうな気がするのですが。。。
素朴に考えると。。。

今後医療が崩壊するといいますが、これは財源の問題であって、病院の経営は関係ないのでしょうか?今後病院の経営も厳しくなるのでしょうか?高齢者が増えて病人が増えれば病院は潤いそうですが。。。(もちろんどんなにやっても儲からない政策医療や高度医療が増えるだけではないという前提です)

医師や看護師も高齢化して人件費が高くなるのでしょうか。。。小児より高齢者が増えたほうが病院は儲かりそうですが。。。。

あと、救急病院で、当直の医師の専門診療科以外の医師も、5分以内に駆けつけるような体制をとっているという文言がありました。。。当直は病院に泊りますよね?それ以外の医師も5分以内に駆けつけられるというのは、当直以外の医師は一体どこに住んでいるのでしょうか?
救急病院の医師は、病院近くにしか住めないのでしょうか?(それとも寮があるのでしょうか)

医師は1000万以上給与がありますが、24時間365日気が抜けないならば、決して楽な職業ではないと思いました(勤務医と開業医でまた違うと思いますが)

皆さん医師という職業をうらやましいと思いますか。質問ではないですがご意見ください。


よろしくお願いします。

よろしくお願いします。
病院(特に公立病院)は赤字続きでどんどん統廃合が進んでいると新聞で読みました。

確かに過疎の地域や中山間地で人が少ないところなら病院経営は大変かと思います。

しかし、東京都内でも病院が統廃合されており、びっくりします。

今後高齢化社会になるので、病人はどんどん増えて病院は潤いそうな気がするのですが。。。
素朴に考えると。。。

今後医療が崩壊するといいますが、これは財源の問題であって、病院の経営は関係ないのでしょうか?今後病院の経営も厳しくなるのでしょ...続きを読む

Aベストアンサー

>病院(特に公立病院)は赤字続きでどんどん統廃合が進んでいると新聞で読みました。

その通りですね。
毎年多くの医者が誕生しているのに、医者不足が原因で已む無く統廃合を行なう病院もあります。
医者が居てもいなくいても、経費は必要ですからね。
公立病院の場合は、進んで好学治療を患者に勧める事も出来ません。
医師会が医者の都合で決めた方針に従って、最低限金額の治療費を行なうしかありません。
自由な競争原理が働けば、統廃合を行なわなくても業界再編が始まります。
病院の統廃合と言いながら、新規で民間総合病院を建てる事には反対していますよ。

>今後高齢化社会になるので、病人はどんどん増えて病院は潤いそうな気がするのですが。。。

現実的には、患者の増大が期待できる産業ですよね。
が、病院の世界は「鎖国制度+封建社会」なのです。
自由な営業活動・差別化は、一切不可能なのです。
「○○大学病院の○○教授に逆らえば、今後の営業は出来なくなる!」
「独占営利団体である日本医師会に反旗を翻すと、医者生命が終わる!」
上部団体の命令通りに営業を行なう事しか出来ません。
潤うのは、医師会頂点に存在する特権階級の方々・組織だけです。

>医師や看護師も高齢化して人件費が高くなるのでしょうか。。。

高くなりますね。
看護士(看護師)の人件費は、基本的にここ数年横並びです。
今後の上昇は、期待できません。
が、医者の場合は「初任給が、非常に高い」のが現実です。
近所の病院の場合、内科医募集で「月給150万円+諸手当」でも応募がありません。
大阪の某病院では、麻酔科医募集で「月給300万円+諸手当」でも応募がありませんよ。
(この病院では、麻酔科医を手術毎に来てもらって、一回の手術で30万円を支払っています)
毎年、数千人の新人医者が誕生していますよね。これでも、医師不足なのです。
「医は算術」である事を、理解しなければなりません。

>当直以外の医師は一体どこに住んでいるのでしょうか?

こればかりは、各病院の方針で変わります。
勤務先まで、電車で一時間という医者も多くいます。
新宿で勤務していた時。社内の診療室にきていた某総合病院所属の医者は「大月」に住んでいました。
中央特快で、約1時間ですよね。
急患が病院に運ばれても、間に合いません。

>救急病院の医師は、病院近くにしか住めないのでしょうか?

病院の方針で、医者は病院の近所又は社宅に住む!事を決めている場合もあります。
が、日本は中国・韓国と異なって法治国家ですから「住居の自由」があります。
強制する事は、出来ません。
国家公務員のように、庁舎の近くに住む事を条件に「家賃2万円で、一般だと家賃25万円以上の官舎に住む」ような制度を設ければ一番良いのです。
が、公務員と異なり病因の予算では100%不可能です。

>24時間365日気が抜けないならば、決して楽な職業ではないと思いました

その通りですね。
モンスター患者とかモンスター家族が増えています。
小児科なんかは、死亡すれば高い確率で医者が医療ミスとして裁判沙汰になります。
(小児科医は、(笑い話として)天然記念物として保護する必要があるとか・・・)
最近では、95%成功する手術で患者が死亡した件がありました。
遺族は、当然のごとく「手術は、医者の不注意による医療ミスだ!」と訴訟を起こしています。
遺族の主張は「医者は、5%の危険性を強く言わなかった。強く言ってくれれば、手術はしなかった」
この争いに、人権派弁護士が参戦して「色々と尾ひれを付けて複雑な事案」にしていきます。
「治って当たり前、死んだら医者のミス」では、精神的に辛いでしようね。

>皆さん医師という職業をうらやましいと思いますか。

立場によって、変わるでしよう。
友人が、心臓外科医をしています。
彼を見ていると、人助けで良い職業だと思いますね。私立病院で無いので、そんなに高い報酬は貰っていません。
それでも、彼は信念を持って勤務しています。羨ましいですよ。
が、見ると聞くとは大違いの場合もあります。
白鳥は優雅に水面を泳いでいますが、水面下では必死で足を動かしています。
マグロは、高速で海中を泳いでいますよね。が、泳ぐのを止めると死んでしまします。
こういう裏世界を見ると、今の仕事で良かったと思います。

まぁ、TPP論議をきっかけに「医療分野が開国」する事を期待しています。
経営能力の無い病院は、倒産する。能力の無い医者は、失業する。
民間企業なら、至極当たり前の事が出来ていません。
医療・農業の一部特権階級の方々は、「幕末の攘夷思想」らしいです。^^;
(医者個人・農家では、全てがTPP反対ではないのです。アメリカの命令に、100%従う義務もありません)

>病院(特に公立病院)は赤字続きでどんどん統廃合が進んでいると新聞で読みました。

その通りですね。
毎年多くの医者が誕生しているのに、医者不足が原因で已む無く統廃合を行なう病院もあります。
医者が居てもいなくいても、経費は必要ですからね。
公立病院の場合は、進んで好学治療を患者に勧める事も出来ません。
医師会が医者の都合で決めた方針に従って、最低限金額の治療費を行なうしかありません。
自由な競争原理が働けば、統廃合を行なわなくても業界再編が始まります。
病院の統廃合と言いながら...続きを読む

Q赤字の病院経営

病院経営について、近年、かなりの病院が患者数はいるのに赤字経営になっているそうですが、その原因や具体的理由を教えてください。

Aベストアンサー

患者が足りているのに赤字経営の病院というのは通常存在しないように思えます。
病院は診療報酬によって成り立ち、診療報酬は患者の診療によって発生します。
そして常に診療に要する費用より診療報酬は高く設定されますので、必要十分な患者の診療が行えれば病院が赤字経営になることはありません。

下の方が言うような、患者を診るほど損になる状況というものは通常存在しません。そんな状態なら誰も病院を建てませんし、医師の平均給与が一千万を超えたりしません。
一応例外的に考えて、一人の患者に余りに長く診察を行う場合等に赤字になることはありえます。例えば一人の患者を診るのに一時間の診察を行い、他に何等の処置も検査も行わなければ診療報酬が医師や看護師の時給を下回ることは考えられます……が、それは医師の経営手腕以前の問題でしょう。

「患者がそれなりに居るのに経営が成り立たない」状態としては主に
1.給与が高過ぎる
2.借金や地代が高額過ぎる
3.無駄な設備投資を行っている
4.外来患者ばかり
ということが考えられます。

1.について、医師に限らず職員の給与が高額過ぎれば経営は成り立ちません。
これは特に経営陣が高齢等の理由で医師の業務を行わないにも拘らず、高額の給与を得ていたりして起こります。

2.について、バブル時代の借金が重くのしかかっている病院は偶に見られます。それ以外にも病院に対する銀行の審査は他企業に対して比較的甘いため、事業計画策定を失敗して返済が苦しくなるケースはあります。3.とも関連しますが、病院の設立運営には多額の費用が必要なため、失敗すると悲しいことになります。

3.について、検査機器や手術用具等は非常に高額であり、しかも定期的なメンテナンスが必要だったり使用期限があったりします。そのため、使用頻度が低ければ経営を圧迫します。
例えばCTを導入したが一ヶ月に一度程度しか使わない、使える医師が退職してしまった……なんて状態だと、当然CT検査による利益より保守点検の費用の方が高くついてしまいます。
しかし撤去にも費用がかかるので泣く泣く置いておくしかなかったりも。
来院患者数の見積もりが甘く、地代や病院建物のメンテナンス費用が賄えないケースもあります。

4.について、大病院の場合は収益は殆ど入院患者によるものなので、外来では患者が列を成して大混雑しているのに入院患者が少なくて赤字……ということは良くあります。
中々傍目からは病院の経営状態というのは分からないものです。病院に限らずですが。

患者が足りているのに赤字経営の病院というのは通常存在しないように思えます。
病院は診療報酬によって成り立ち、診療報酬は患者の診療によって発生します。
そして常に診療に要する費用より診療報酬は高く設定されますので、必要十分な患者の診療が行えれば病院が赤字経営になることはありません。

下の方が言うような、患者を診るほど損になる状況というものは通常存在しません。そんな状態なら誰も病院を建てませんし、医師の平均給与が一千万を超えたりしません。
一応例外的に考えて、一人の患者に余りに長...続きを読む

Q病院における、院長と理事長の役割の違い

素人質問で恐縮ですが、病院における、院長と理事長の役割の違いとは何なのでしょうか。

病院の管理者と医療法人の経営者という違いや、院長は医師しかなれないというのは聞いた事があるのですが、では、院長にできて理事長にできないこと、
またその逆についても、よく分かりません。

また、理事長ということは、必ず、複数の理事が、組織にいなければいけないのでしょうか。

Aベストアンサー

医療・治療に関する部分は院長が最高責任者です。
理事長は経営に関する最高責任者です。

ですから、いろいろオーバーラップする部分はありますので、両者の人間関係で変わってくる事も多いです。

例えば、人事などは、どちらが発言権が高いかは、組織によって違うと思われます。
一般的には、医療職(医師、看護師・・・など)の人事は院長に権限があって、事務職(受付、経理・・・など)は、理事長に権限があるところが多いと思います。常識的なセンですね。

新しい医療機器の導入などに関しては、
・院長の意見を聞いて、理事長が決定する場合
・理事長が予算だけ決めて、院長が使い方を考える場合
などが考えられます。

もちろん、具体的な治療行為に関する事は、院長にはできますが、理事長にはできません。

「自信なし」は、全ての施設でそうなのか、一般的にと書いたのが特殊な場合だったのかもしれない、という意味ですが、私の経験ではこんな感じでした。

Qリベラルとは?

・左派、革新、社会主義
・右派、保守
という分類ができると思うのですが、
リベラルや自由主義は、どう考えたらいいのでしょうか?
よろしくお願いします。

Aベストアンサー

 政治思想は、下記のXY軸に表す事が出来ます。(リベラルを日本語に訳したのが「革新」あるいは左派です。)

 Y軸 Libertarian(自由・市場主義 = 小さな政府) - Statist(統制主義 = 大きな政府)
 X軸 Liberal(革新) - Conservative(保守)
 真中 Centrist(中間主義)

 各派の解説は下のURLの解説部分を参照してください。
   http://meinesache.seesaa.net/category/719933-1.html

 自由主義と言うとリバタリアンの範疇になりますが、アメリカの政治に例えると、レーガン大統領より前の共和党政策が旧保守主義(右派リバタリアン)で、それ以後を新保守主義(ネオコン)といい保守と名乗っていますが、実態は左派リバタリアン(左派が保守に転換し、現状を保守する為に革新的手法(戦争など過激な改革を許容する)を執ると言う主義)です。

 自由主義の反対となる統制主義も左派だと共産主義や社会主義、比べると右派に成るイギリスの「ゆりかごから墓場まで(高福祉政策)」などが有ります。

 簡単に言うと、積極的に変えようとするのが左派で、変わらないように規制するのが右派です。そして変える方向(変えない方向)が自由か統制かで分類できます。

 日本には明確に保守を謳う政党が無いので、イメージがわき難いのかも知れませんが…。
 (自民・民主党は中道で、共産党は左派統制主義ですから…。)

 政治思想は、下記のXY軸に表す事が出来ます。(リベラルを日本語に訳したのが「革新」あるいは左派です。)

 Y軸 Libertarian(自由・市場主義 = 小さな政府) - Statist(統制主義 = 大きな政府)
 X軸 Liberal(革新) - Conservative(保守)
 真中 Centrist(中間主義)

 各派の解説は下のURLの解説部分を参照してください。
   http://meinesache.seesaa.net/category/719933-1.html

 自由主義と言うとリバタリアンの範疇になりますが、アメリカの政治に例えると、レーガン大統領より前の共...続きを読む


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