最終的に保険金は誰が算出するのですか？

母がアフラックの医療保険に加入しています。

支払われる保険金額について母が担当者から説明を受けましたが、
保険証券などを見るともう少し多く出るような気がします。
（保険金の対象の手術に該当しないのかもしれませんが）

母に、担当者にもう一度確認するように言いましたが、
波風を立てたく無いようで確認してくれません。
（私はこの契約には関与していないので教えてくれないと思います。）

ここで質問ですが、保険金の支払額は、最終的には誰が算出して確定するのですか？
担当者が、この金額になりますと手続きするのか、
保険金額を算出する専門の方がいるのか、又は、会社のシステムなどが機械的に算出してくれるのでしょうか？

担当者以外の方も算出してくれるのなら納得できるのですが…。

よろしくお願いします。

No.1 ベストアンサー 回答者： 銀座Clubママ 回答日時： 2020/10/19 15:35

どこの保険会社も、

払い戻しは専門調査チームがある。
調査能力は警察より優れてる
なんて言われてます。
保険金殺人事件なんかも、
警察より先に気付き刑事告訴します。
カルテ閲覧から主治医との面談
また海外受診記録や病歴など、
徹底的に調査が行われます。
払い戻しは規定範囲で支払されます。
営業担当者は関係ありません。
医師も関係ありません。

この回答へのお礼

回答ありがとうございます。

保険金額を算出する専門の方がいるんですね。
担当者はおおよその金額を教えてくれているんですね。
おかげさまで、支払われる金額に不信感なく受け取ることができそうです。
安心しました。
ありがとうございます。

お礼日時：2020/10/19 15:48