調剤薬局勤務の薬剤師です。今月のメディカル・クオールという雑誌に『クリティカル・パス』について書いてあるのですが、この記事が『クリティカル・パス』というものを知っている事が前提として書いてある為、記事の内容が理解できません。ご足労かけますが、由来、意味などを教えていただければ嬉しいです。よろしくお願いします。

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A 回答 (4件)

私も薬剤師です。

本来クリティカルパスは産業界では製造工程の中で律速段階になっている経路を指す用語ですが、医療界では違った意味になっています。アメリカのKaren Zanderが医療界に初めて取り入れたのですが、強いて訳すならば「医療チームが共同で作り上げた、患者の最良の管理だと信ずるところを示した仮説」ということになります。アメリカでは1983年に医療費抑制のためにDRG/PPS(疾患別分類による包括支払方式)が導入されました。そのような社会背景の中で入院日数と医療費を削減しながら医療資源の効率的かつ質の向上を目的とする方法としてクリティカルパスが誕生しました。しかしクリティカルパスは経済面だけではなく、各医療スタッフが専門的技術を最も必要とされる時に最適のタイミングで関与して、協調された体制をもつことこそが「医療資源の効率的かつ質の向上」につながるものだといえると思います。 今まで抽象的表現でわかりにくかったと思いますので、クリティカルパスを具体的に表現すると、各種疾患における、患者の入院から退院までの医療内容、与薬、看護、指導、食事等を記した工程表ということになると思います。これくらいでよろしいでしょうか?
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この回答へのお礼

由来から、医療系における使い道、
わかりやすい表現…。
個人的に補足した知識とつながり、
大変よく理解できました。ありがとうございます。

一薬剤師として、恥さらしな質問をWEB上に出してしまいましたが、
一番解りやすく答えて頂いた方も、薬剤師さんということで、
個人的にも嬉しいです。
ありがとうございました。

お礼日時:2001/11/02 14:06

クリティカルパスについてですが、他の分野では別の意味を持ちますので間違えないでくださいね。


ちなみに工学系では「最短の工程」のことをクリティカルパスと言います。(ちょっと語弊があるかもしれないけど…)
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この回答へのお礼

ポイントは発行できませんでしたが、
これ(工学的な意味)があるからこそ、
より良い理解が出来なかったところであります。
前述の雑誌は工学的意味のさわりだけ書いてあったので、
かえって混乱してしまっていました…。

お礼日時:2001/11/02 14:01

簡単ですが説明致します。

クリティカルパスとは、病気の種類(糖尿病、高血圧など)ごとに診療内容の標準を定めることです。
医科では最近こういった言葉が良く聞かれるようになってきましたが、歯科ではまだまだ認知されていないようです。クリティカルパスは、医者よって受ける診療内容のバラツキをなくすことが目的で、特に定額払い医療費が導入されている場合には大きな意味を持つことがあります。医療現場にクリティカルパスを広範に導入すれば、医療費総額は約13%削減されるとされています。
簡単でしたが、外科医からでした。
もっと勉強して下さいね。
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この回答へのお礼

この後、出てくる工業的な言葉とゴッチャになってしまっていました。
>もっと勉強して下さいね。
苦言もありがとうございます。
今後の糧とします。

お礼日時:2001/11/02 13:59
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この回答へのお礼

早速のご回答ありがとうございました。
勉強になりました。

お礼日時:2001/11/02 13:56

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医師の処方箋で調剤薬局で薬を買いました。
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 毒薬、劇薬には定義があります。薬事法で決められています。習いませんでしたか?見直してみてはいかがでしょうか?
なので勝手に決めることはないです。冗談で言ったのを真に受けないほうがいいですよ。
 
 劇薬、普通薬かどうかは現場の薬局が分けていれば多少は覚えますが、分けていないところならあえて覚える必要はないかと思います。覚えたければ赤字の箱を見てください。(たまに劇じゃないのに赤字で名前が書かれていてむかつくことがありますが。)

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参考URL:http://square.umin.ac.jp/jin/text/geki_doku.html

 毒薬、劇薬には定義があります。薬事法で決められています。習いませんでしたか?見直してみてはいかがでしょうか?
なので勝手に決めることはないです。冗談で言ったのを真に受けないほうがいいですよ。
 
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病院で診察と治療を受けて、処方箋をもらい近場の調剤薬局に出して薬を貰います。

この時に薬剤師さんから
・今日はどうされました?
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などという質問を良くされますが、これに答えたら処方内容が変わるのですか?
正直、同様の内容を病院で先生や検査係の方に何回も話した内容です。
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病院で診察と治療を受けて、処方箋をもらい近場の調剤薬局に出して薬を貰います。

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Aベストアンサー

 yanagyaさん こんばんは

 薬局を経営している薬剤師です。

 法律上、薬剤師は患者の症状を判断してはいけない事になっています。例え薬局店頭に置いてある血圧計で患者さんが血圧を測って、上の血圧が200越えていたとしても「高血圧」と断定してはならない事になっています。ですから症状の判断が出来ない以上薬の選薬は出来ず、薬局で勝手に処方変更は出来ません。もし処方内容を監査して薬の組み合わせ的に良くない組み合わせだった場合や例えば血圧降下剤を服用中の患者さんが血圧を上げる可能性の有る薬が処方されていた場合、処方医に確認してお伺いを立てるしかないんです。

 では薬剤師が患者さんに色々聞くかですよね。殆ど全ての薬局では個々の患者さんの薬の履歴書としての「薬暦簿」を記載しています。この「薬暦簿」には今までに使われていた薬・今回の薬と言う処方歴以外に、その患者さんのアレルギー歴(例えば卵でアレルギーを起す等の食べ物のアレルーギー・薬で起したアレルギー等)や今までの病状の経過状態(例えば高血圧症の場合は血圧が下がったとか上がったとか等)等を記載します。
 薬が以前より減った場合には、症状が良くなったから薬が減った場合とその薬が原因で何らかの不具合(薬のアレルギーを起した場合や薬を服用する事によっての食欲低下・下痢傾向になる場合等)でその薬が使えなかった場合が有ります。症状が良くなって薬が減るのは良い事なんですが、薬が原因の不具合を起して使えなかった場合は問題ですよね。薬が不具合を起した場合は医師側のカルテにも記載があるのですが、違う病院にかかられた場合は医師も解らない訳です。患者さん自身が医師に「以前○○を使って下痢した事が有る」等という事をきちんと伝える事が出来れば良いのですが、薬の名前は紛らわしい物も多く、多くの患者さんは正確に正しい薬名を伝える事は難しいですよね。したがって違う病院で以前不具合を起した薬を処方されてしまう場合だって無きにしも非ずです。多くの患者さんは通う病院は決っているのですが、歯科となると別の病院に行かれる場合が多い様です。例えばある種の抗生物質にアレルギーが有る場合、歯科医に正しく伝えられなかった結果としてその抗生物質が処方されてしまう場合だってありえます。
 薬局側でその患者さんが使えない薬が解っていれば、例え使えない薬がもし処方されたとしても、医師に伝えて同じ効果を示す違う成分の薬に変更してもらう事が可能になります。
 ですから薬が減った場合、症状が良くなった結果として減るなら何にも問題が無いのですが、薬の不具合が原因で薬が減った場合は薬暦簿にきちんと記載して取っておかなければならない事になります。そのために薬局の薬剤師は、時と場合で患者さんに色々聞かなければならない事があるんです。

 どう言うタイミングで患者さんに聞くかですが、多くの薬局では多数の患者さんを扱っている関係で1人の患者さんの以前の処方内容まで詳しくは覚えきれません。したがって薬暦簿上の過去薬暦を参照した後でないと薬が減ったか増えたか又は変更されたかは解らないのが現状です。したがって薬を渡す段階でいろいろ聞く場合が多いんです。

 薬局の薬剤師がyanagyaさんに色々聞く事で不愉快な気持を持たれた様ですが、以上の事をご理解の上、そしてご自身のお身体を守る為にも薬剤師が質問する事には適切にお答え頂いて下さい。決して興味本位で聞いているのではないのです。最善の医療をする為の一環として色々お聞きしているのでご理解とご協力をお願い致します。

 私のつたない説明でご理解頂けましたでしょうか???まだ何か不審な点が有りましたら再度質問されたらと思います。

 yanagyaさん こんばんは

 薬局を経営している薬剤師です。

 法律上、薬剤師は患者の症状を判断してはいけない事になっています。例え薬局店頭に置いてある血圧計で患者さんが血圧を測って、上の血圧が200越えていたとしても「高血圧」と断定してはならない事になっています。ですから症状の判断が出来ない以上薬の選薬は出来ず、薬局で勝手に処方変更は出来ません。もし処方内容を監査して薬の組み合わせ的に良くない組み合わせだった場合や例えば血圧降下剤を服用中の患者さんが血圧を上げる可能性...続きを読む

Q調剤薬局勤務の薬剤師の方に質問です!

新規個別指導に呼ばれて、”在宅業務手順書”を用意しないといけないのですが
この在宅業務手順書とは在宅業務開始の流れを示せば良いのでしょうか?

色々準備するものが多く焦っております。
特に経験のある方よろしくお願いいたします。

Aベストアンサー

在宅業務開始の流れというより、
在宅業務のやり方でしょうね。

Q病院薬剤師から薬局薬剤師への転職

以前四年程100床程度の小病院に勤務しておりました。

ある程度の勉強はさせて頂きましたが、やはり中小病院だからでしょうか、注射の昆注は看護師の役、病棟での服薬指導は他の仕事におされて出来る時間があまりなく、勿論新卒で入った私には二度程見学させて貰ったのみ、更には合理的手順からか、監査は数年経っても全くといっていい程させては貰えないという感じで、将来が見えなくなり、辞めることにしました。

病院で働きたいという意思はまだあるので、将来を考え、やはり数年以内に大学院に入り、もっと学びたいと考えておりますが、経済的な理由と勉強も兼ねて調剤薬局で暫く働いてみようと考えております。
一方で大病院でパートとして働けば少しは勉強になるとは思うのですが、ピックアップしかさせて貰えないという話も聞いた事があります。

今まで調剤薬局で働いたことのないため一抹の不安もあります。病院から薬局に転職された方で何かアドバイスがございましたらお願いします。
又、タイトルとズレてしまいますが、大病院でパートや臨時職員として働かれた方の経験談等もお待ちちております。

宜しくお願い致します。

以前四年程100床程度の小病院に勤務しておりました。

ある程度の勉強はさせて頂きましたが、やはり中小病院だからでしょうか、注射の昆注は看護師の役、病棟での服薬指導は他の仕事におされて出来る時間があまりなく、勿論新卒で入った私には二度程見学させて貰ったのみ、更には合理的手順からか、監査は数年経っても全くといっていい程させては貰えないという感じで、将来が見えなくなり、辞めることにしました。

病院で働きたいという意思はまだあるので、将来を考え、やはり数年以内に大学院に入り、もっ...続きを読む

Aベストアンサー

回答No.2の補足で書かれていたことについて、投稿させていただきます。

私の勤めていた病院は150床くらいでした。薬剤師の確保に困っていた病院だったので、私は当時33歳で調剤未経験でしたが採用されました。29歳頃からそれまでに数十件の病院に電話をしたりしましたが、年齢でほぼ門前払いでした。
ただ私の印象として、30歳くらいまでなら公立病院を含めて採用試験や面接に応じてくれるところもあろうかと思います。もう8年前のことなので事情は変わっているかもしれません。

育児をしながらの勤務ですが、これは職場によって異なると思います。以前の勤め先では、院内の保育室にお子さんを預けていた同僚がいました。当直のある病院だと、24時間の保育施設がないときついですね。

”医師や他のコメディカルとの接触を通し様々な事が見聞できる”のは全くその通りだと思います。
つい先日、患者さんの情報提供のため、近隣の病院の病棟薬剤師の方とお話する機会がありましたが、やはり病院はいいなと思いました。私は個人的な事情で調剤薬局に転じましたが、できれば病院で続けたかったです。

大学病院は、院外処方ならば病棟業務にシフトしているようなイメージがありますが、院内処方であれば一日中内服の調剤と言うところも確かにあるようです。あまり詳しくないので、すいません。

今の勤め先は総合病院の門前なので、前職で手薄だった小児科、婦人科、脳外科、漢方などの調剤・服薬指導が学べたことが良かったでしょうか。病院時代は病棟業務がなかったので患者さんとのコミュニケーションは今の職場の方が断然深いですが、病棟業務に携われるならばそちらには敵わないと思います。また、当然のことですが注射には疎くなります。
休日が多めで収入も増えたので、その点は楽です。しかし、いかんせん職場が(人間関係も)狭く、息が詰まることもあります。

あくまで私見ですが、なるべく早めに仕事に復帰され(できれば病院に)、現場で経験を積まれるのがよろしいのではないでしょうか?進学ももちろん良いことですが、病棟業務ができるところなら、それだけで大いに勉強になると思います。
志の高い方とお見受けしました。困難もあろうかと思いますが、良い勤め先が見つかるようお祈りいたします。長々と書きましたが、少しでも参考になることがあれば幸いです。

回答No.2の補足で書かれていたことについて、投稿させていただきます。

私の勤めていた病院は150床くらいでした。薬剤師の確保に困っていた病院だったので、私は当時33歳で調剤未経験でしたが採用されました。29歳頃からそれまでに数十件の病院に電話をしたりしましたが、年齢でほぼ門前払いでした。
ただ私の印象として、30歳くらいまでなら公立病院を含めて採用試験や面接に応じてくれるところもあろうかと思います。もう8年前のことなので事情は変わっているかもしれません。

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