
No.2ベストアンサー
- 回答日時:
こんにちは。
健康保険の傷病手当金の支給用件は、以下の1~4の条件がすべてそろったときです。
1.療養中である(または療養中であった)こと
病気やケガの療養のためであれば、健康保険ではなく自費で診療を受けた場合でも可。
自宅療養でも可。
2.仕事に就けない(または仕事に就けなかった)こと=労務不能
いままでやっていた仕事に就けない(または就けなかった)ということ。
いままでよりも軽い仕事に就いた場合はダメ。
医師の指示で半日出勤にとどめたような場合もダメ。
3.4日以上仕事を休んだこと
療養のため仕事を休んだ日から、連続した3日間の期間(=待期)を置き、4日以上休んだ場合に、4日目から支給される。
※つまり、連続した3日間以上の待期(祝休日であるかないかは問わない。単に日数だけを見る。)を満たすことが必要(以下の例のとおり)
●例1
休1 休2 休3 出 休4 休5 休6 休7
休1~休3=連続した3日間?…○
⇒休4から傷病手当金を支給
●例2
休1 休2 出 休3 休4 休5 休6 休7
休1~休2=連続した3日間?…×
休3~休5=連続した3日間?…○
⇒休6から傷病手当金を支給
4.(休み中の)給料の支払がないこと
有給休暇で休んだような場合(給料が全額出るとき)はダメ。
但し、給料が減額されて一部が支給されるような場合等、給料の支給を受けられるときには、その額が傷病手当金の額よりも少ないケースに限り、その差額を支給。
質問者の場合には、有給休暇を使用したということから、そもそも4を満たしていないと考えられます。
したがって、傷病手当金の支給要件を満たしてないため、申請はできません。
No.3
- 回答日時:
休んだ4日間すべてに、「有給休暇」を適用するならば、給与の減額がまったくないので、傷病手当金の受給はできません(否認されます)。
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