卵管癒着と体外受精。

Question

今まで不妊治療に１年通っている33歳です。今まで排卵日を調整して自然妊娠にチャレンジしましたが、主人が性交時に射精できず、妊娠には至りませんでした。
次のステップに進むために卵管造影検査をしたら、左右とも癒着があり、通ってはいるもののこのままでは妊娠の確立は低いと言われました。結果を聞いてかなりショックです。選択肢は２つで、1：腹腔鏡か普通の手術をして癒着をとってから自然妊娠に再チャレンジする。2：体外受精にステップアップする。という事でした。ですが手術でも見てみないと分からないので、癒着の度合いによっては完全に癒着をとれるかどうかはわからないし、また主人の射精障害もあるので、体外受精の方が確実性はあるのでは？とお医者様に言われました。
私自身はやはりここは一気に体外受精に進んだ方がいいのかな、と感じています。また、以前の質問の中に、「癒着はないが腹腔鏡で検査をした」体験を書かれてる方がいましたが、検査は手術とは違うのでしょうか？同じようなご経験のある方、何かご意見を頂けないでしょうか。宜しくお願いいたします。

ameyo · Accepted Answer

こんにちは。

>以前の質問の中に、「癒着はないが腹腔鏡で検査をした」体験を書かれてる方がいましたが、検査は手術とは違うのでしょうか？

はい、私もその一人です。
腹腔鏡検査ももちろん手術ですよ。全身麻酔下でお腹に穴開けますから。ただ、子宮卵管造影で得られる情報はやはり限られたものであるのに対して、腹腔鏡検査は実際に目で見て確認できることが最大のメリットです。事前に癒着などがある可能性が高いと分かっていればもちろん癒着剥離をしますし、子宮卵管造影では分からなかった異常があれば対処できる範囲でその場で処置できます。また大量通水で腹腔内を洗うことで妊娠しやすくする目的もあります。
私自身の例を挙げれば、子宮卵管造影では全く異常は認められませんでしたが、クラミジア抗体が陽性だったこともあって微細な癒着が不妊の原因ではないか？と考え腹腔鏡検査をしました。結果、癒着は全くなし、ただごく初期の子宮内膜症であるブルーベリースポットがダグラス窩に点在していたので、その場で灼いてもらいました。

>私自身はやはりここは一気に体外受精に進んだ方がいいのかな、と感じています。

そうですね、私は「できることは全部しておきたい」気持ちがあったので腹腔鏡検査もしましたが、このまま体外受精してもいいお気持ちがあるのでしたらそれが一番いいと思います。私は結局、その3年後に体外受精で妊娠・出産しました。今から思えば、回り道せずに体外受精をしていればもっと早く妊娠・出産できたのにと思います。
癒着の原因にもよりますが、医師の言う通り完全に癒着をとれるかどうかはわからないし、剥がしてもすぐに再癒着することも珍しくありません。癒着がなくなっても卵管内部の機能が保たれているかどうかも保証できません。

体外受精はやはりそれ以前の治療とは違って色んな意味で覚悟が要ると思います。また、自然妊娠の可能性を残したまま体外受精をすることについての葛藤もあるかと思います。第一子を体外受精で出産した後に、第二子を自然妊娠した例も結構ありますからね。私はもう高齢ですし、双子を授かったので次の妊娠は考えていませんが、例えそうなったとしても体外受精で一人目を授かったことを後悔することはないと思うんです。これはこれで良かったんだ、と思います。実際に育児しているとそんなことはどうだっていいことになりますよ。

あと、余談ですが（けっこう重要？）腹腔鏡検査は、してみて何の異常もなく何の処置もしなければ保険が利きません。しかし、癒着をはがしたり内膜症を灼いたり、些細な処置でもすればそれは「検査」ではなく「治療」になるので、保険適用となります。何だかイジワルな感じですねー。私の場合も、ごく小さな初期の内膜症ごとき、お腹を開けば誰にだってあるようなものですが、実は保険適用にするために主治医が処置してくれたというウラ事情があります（笑）

卵管癒着と体外受精。

こんにちは。

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