アレルギー対策、自宅でできる効果的な方法とは?

生命保険の給付金について、教えてください。
先日、夫婦喧嘩からカッとなり壁を殴ってしまい、手の甲(舟状骨)を骨折してしまいました。
その後、骨にボルトを入れる手術を1泊2日で受け たのですが、その際の入院、手術給付金等はおりるのでしょうか?
ちなみに、病院には上記のことを話してます。
同じような方や保険に詳しい方よろしくお願いします。

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A 回答 (5件)

他の回答者様がおっしゃるように、保険の契約内容を確認しなきゃならないんだけど


一般的な契約で話すと、自傷行為などの場合は生命保険などが使えない場合がある。

例えば自殺未遂だとなると、入院給付金が使えなかったりなど。
で、どこで判断されるかって言うと、医師がどう診断名を書くかによる。
「自傷行為」と書くか「外傷処置」と書くかでだいぶ違う。
保険屋に出す書類には上手い事書いてもらうように主治医にお願いしておいた方がいい。

舟状骨骨折は血流の問題で偽関節になりやすいから気を付けてね。
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この回答へのお礼

ありがとうございます。医者に相談してみます。今回の原因などで骨折する方が多いとおっしゃってましたので。。。
やはり、支給条件的には厳しいですね。

お礼日時:2016/05/02 14:57

対象外です。



料理中に包丁で手を切る等の「うっかり」は保障してくれますが
故意や重過失の自傷行為で給付される保険はありません。

他にも
自ら起こした犯罪行為のケガ、喧嘩なども対象外で保障されません
また飲酒運転中の事故は健康保険も対象外で病院代も全額自己負担となります。
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この回答へのお礼

回答ありがとうございます。
冷静に考えるとそうなるのではと思います。
保険会社に問い合わせるのが一番ですね。

お礼日時:2016/05/02 22:56

保険の内容によりますので、保険会社に連絡して確認してみましょう。


入院1日から保証なのか、数日後から保証なのか?
骨折による手術が対象になるのか?
これは契約内容によるので、聞いて必要書類を揃えましょう。
今回対象ならば、ボルトを取る時も対象になると思いますので、確認してください。

最後になりましたが、お大事になさって下さいね。
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この回答へのお礼

ご回答ありがとうございます。
そもそもの故意になるために、支給適用にならないかなと思いまして。質問させて頂きました。

お礼日時:2016/05/02 14:59

給付の条件(契約内容)で全く、違って来ますネ。

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この回答へのお礼

ご回答ありがとうございます。
故意になるなどで、支給適用にならないかなと思いまして、質問させて頂きました。

お礼日時:2016/05/02 15:00

貴方が入っている生命保険の契約内容次第ですね!確認して下さい。

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この回答へのお礼

ご回答ありがとうございます。
故意によるものと判断されるかと思いましたので、質問させて頂きました。

お礼日時:2016/05/02 15:01

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舟状骨は上肢か手指のどちらに分類されるのでしょうか?
給付金は上肢が40000円、手指13000円とだいぶ違います。
ご存知の方、よろしくお願い致します。

Aベストアンサー

舟状骨は、前腕骨の一つである橈骨と手関節を形成いています。
従って手関節となり、上肢に分類されると考えます。

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そこで、イエスに丸をしてしまったら、給付金がおりないのではないかと心配になって、相談してきたらしいのですが。
勿論私は、正直に書くべきだと伝えましたが、どうなのでしょうか?
どなたか、保険に詳しい方いらっしゃいましたら、教えてください。

Aベストアンサー

契約者と被保険者の故意または過失による事故は、保障されません。
つまり、夫様が契約者で、奥様が被保険者であって、
夫婦喧嘩をしてケガをした場合は、保障されません。
喧嘩は、明らかな故意ですから。

第三者からの一方的な暴力でケガをした場合は、保障されます。
この場合、保険会社は、その暴力を振るった相手に対して、
損害賠償の請求をします。

ウソをついて、給付金を請求して、受取れば、それは詐欺です。
くれぐれも、そのようなことはなさらないように。

ご心配ならば、保険会社に事実を伝えて、請求できるかどうかを
お聞きになれば良いと思います。

Qイラついて家具を蹴飛ばして怪我をしたら

例えばの話です。

むしゃくしゃして、家具を蹴飛ばしたり壁を殴って手や足を怪我した場合、健康保険を使って治療できるものなのでしょうか?第三者によるけがは健康保険は使えませんが、自分の不注意は使えるそうですが、故意に家財に八つ当たりした上での怪我の治療はどうかなあと思って。

Aベストアンサー

結論から申し上げますと、貴方の精神状態と故意の有無が問われます。
貴方が精神疾患(うつ病など)を患っており、頭がおかしい状態で
むしゃくしゃして怪我をしたならば健康保険適用です。逆に、民間の保険を
請求してやろう、誰かを困らせてやろうといった故意による怪我の場合は
健康保険適用外です。これは上記精神疾患優先です。精神異常をきたしている場合、
そのような考えに至ることもあるためです。
じゃあそんなこと誰が証明するんだ?というお話ですが、これは医師が証明します。
じゃあどういうときに証明するんだ?となると、貴方が協会けんぽに対して負傷原因
を記入するときに、故意と思われる理由を記入し、支給されないときの不服申立て時
です。ようするにザル。性善説です。自殺未遂ならともかく、壁を殴って怪我をした
程度ならそこまで詳しく追求されることはないのが現実です。



◆健康保険法第116条
 被保険者又は被保険者であった者が、自己の故意
の犯罪行為により、又は故意に給付事由を生じさせ
たときは、当該給付事由に係る保険給付は、行わな
い。

◆法第60条ノ適用範囲ニ関スル通チョウ(昭和13年厚生省通知)
 精神異常ニ依リ自殺ヲ企テタルモノト認ムル場合
ニ於テハ法第60条(当時)ニ所謂故意ニ該当セス
従テ保険給付ハ為スヘキモノニ有之

結論から申し上げますと、貴方の精神状態と故意の有無が問われます。
貴方が精神疾患(うつ病など)を患っており、頭がおかしい状態で
むしゃくしゃして怪我をしたならば健康保険適用です。逆に、民間の保険を
請求してやろう、誰かを困らせてやろうといった故意による怪我の場合は
健康保険適用外です。これは上記精神疾患優先です。精神異常をきたしている場合、
そのような考えに至ることもあるためです。
じゃあそんなこと誰が証明するんだ?というお話ですが、これは医師が証明します。
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Aベストアンサー

以外だとおもいますが、手の手術は基本的に全身麻酔で行います。
これは整形外科の常識です。

理由としてはまず、血流がよい事が挙げられます。指先を切ったことのある人なら分かると思いますが、少しのキズでぼたぼたと血が流れ出ると思います。手術となるとなおさらですが、手には細かい神経や腱がたくさんあり、複雑な構造をしていることもあり、手術をする部分が血まみれになるので、神経や腱を傷つけてしまう可能性が高くなります。そこで、腕の付け根に止血帯というものを巻いて、手術中は手の血流を止めて、出血しない状況で安全に手術をするのです。この血流を止めるという操作が結構痛いので、基本的には全身麻酔を行います。
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Aベストアンサー

こんばんは。
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この骨折は、ズレが少なく(1,2ミリ以下)、骨折部位が問題なければギプスで充分治ります。しかし、舟状骨は癒合しにくいことで有名な骨ですので、固定期間は教科書的には最低6週間、長ければ12週間とされています。その後リハビリとなりますので、スポーツ復帰は少し先のこととなるでしょう。
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お大事に。

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Aベストアンサー

人間の体の中には舟状骨と呼ばれる骨が2箇所あります。NO1のKATORIさんの足部と質問者であるKojimaro1126さんの手部であります。足の舟状骨の場合は何ら他の骨と変わりは無く治癒しますが、手の舟状骨の場合は私たちもかなり慎重になります。その理由として、手の舟状骨は血流に乏しく栄養が骨に行き難い為、仮骨という「骨ののり」が出来にくいわけです。従って受傷後に保存的に固定もしますが、手術が必要と思われた場合は即、手術というケースも御座います。6年前に骨折なさってすでに偽関節という診断がされているのなら手術療法しかありません。ただ、日常生活に支障が無い痛みならそのまま放置するという考えもあります。何にしろ一度整形外科にて御相談してください。(手術方法は個々の病院によって色々な方法があると思います。従って復帰時期もまちまちだと思います。)

Qけんかのケガは保険が効かない?

本日知り合いの息子さん(中3)が同じ学校の中2の生徒と喧嘩になり、相手に軽い怪我(打撲)を負わせてしまいました。本日夜相手の親と電話で話したところ、けんかによるケガは保険が効かないと医者に言われ、治療費として1万円以上を請求されたそうです。ここで質問ですが、本当にけんかによるケガは保険が効かないものなのでしょうか?ぜんぜん聞いたことがない話なので、わかりません。どなたか詳しい方教えて下さい。

Aベストアンサー

原則として、そのとおりです。
交通事故や喧嘩など第三者行為によるけがや自殺行為や薬物中毒など故意による病気やけが、その他、泥酔など著しい不行跡による病気やけが、労働災害には健康保険は目的外なので原則的には使用できません。
本来、医療費を負担すべきなのが加害者だからです。
一般には自由診療による自費です。
ただ、自由診療ですと医療機関の請求する診療報酬が健康保険の点数の2倍以上になるケースが多いので、健康保険の例外的扱いとしての相手方に「第三者行為傷病届」を健康保険の保険者に出してもらい、一旦保険者に建替えて貰い、それを求償してもらったほうが安くなるケースが大半です。
今からでも継続的に治療が必要でしたら、相手方に手続きをしてもらうようにお願いする価値はあります。(手続き前のものはダメです。)
国民健康保険でも健保組合でも公務員共済でもどこでも同じ取り扱いです。
「健康保険」「第三者行為」で検索すれば解説は見つけられます。

Q骨折の抜釘手術は生命保険の支払い対象にはならないのですか?

1年前に腕を骨折して、プレート入れる手術をしました。今回、経過良好につき、抜釘手術を行いました。(ともに全身麻酔の観血手術)

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納得いきませんが、そういうものでしょうか?

Aベストアンサー

>>ただ、入院給付金も出ないと言われています。

No.1です。
すみません、質問の本文をよく読んでいませんでした。
生命保険会社の医療保険でなく、「傷害保険」にご加入なのですね。

傷害保険はケガによる入院や死亡等を保障します。
骨折による手術・入院ですので、前回の入院は「災害入院」に該当して、手術給付金・入院給付金は当然支払われました。

ところが、骨折が一年前ということで、今回の手術のための入院は災害入院に該当しなくなっているのです。
「不慮の事故の日からその日を含めて180日以内に開始した入院」が災害入院給付金の支払事由であり、事故の日から180日を越えて入院または再入院した場合には「疾病入院」に該当します。(災害入院の定義を約款でご確認ください)
「傷害保険」には「疾病入院」に対する給付はありません。

ですから、医療保険に入っていた場合には、1回目の手術・入院に対し手術給付金と入院給付金、今回の手術・入院に対し入院給付金が支払われましたが、傷害保険ということなので、今回の入院給付金は支払われません。

抜釘術が骨折の日から180日以内に行われているか、お入りになっていたのが傷害保険でなく医療保険であれば、2回目の入院給付金は出たということです。
でも、時間は戻せませんものね・・・

>>ただ、入院給付金も出ないと言われています。

No.1です。
すみません、質問の本文をよく読んでいませんでした。
生命保険会社の医療保険でなく、「傷害保険」にご加入なのですね。

傷害保険はケガによる入院や死亡等を保障します。
骨折による手術・入院ですので、前回の入院は「災害入院」に該当して、手術給付金・入院給付金は当然支払われました。

ところが、骨折が一年前ということで、今回の手術のための入院は災害入院に該当しなくなっているのです。
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6/30に左手舟状骨骨折、7/2スクリューで固定手術をして頂きました。

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あと、寝るときの体勢が気になります。
何か下に引いたほうがいいのでしょうか?

それと、主治医は一生スクリューは取りませんよ、といいました。
でも完治後に取った方が良いような気がするのですが、
どうなのでしょうか?

どなたかアドバイスをお願いします。

Aベストアンサー

こんにちは
こういった質問は専門家であればあるほど答えにくものなんですよね状況によりますから…
一番は担当医師にご相談されることがいいと思います

ただ不安があるのでしょうから
一般論だけで少しお話させてください

きっと手首も親指もギプスで固定されていると思います
手術直後は、さすがに痛みがおこるような事はしないほうがいいでしょう
炎症がおさまることが一番大切ですからね
親指なんかは一週間程度はお大事にしましょう
しかし、その後はギプスで固定されていますから
親指の第一関節や人差し指から小指までは
どんどん動かすべきなくらいでしょう循環もよくなりますし
寝るときなでだけでなく、できれば心臓より高くしておくのもいいでしょう
手をぶらっと下げているとムクミの原因になります
難しいのは、あんまり手をかばって歩いたりしていても、肩が動かないと四十肩になったりもしますから、バンザイみたいに肩もよく動かした方がいいでしょうね
その辺の微妙な時期を直接レントゲンや手をみれる担当医師に判断していただくことが大切かと思います

スクリューは人体には異物ですから
抜くのが基本ですが…年齢など抜く手術にもリスクはありますから
入れとくリスクと抜くリスクとの比較になります

今回、折れた骨は血行が悪く自然に骨がくっつきにくいのです
ほっておくと骨が離れたままでくっつかないことがあり
痛みが残ったりしますから、手術することも多いですよ

少し時間がかかりますが、きちんと治してくださいね

こんにちは
こういった質問は専門家であればあるほど答えにくものなんですよね状況によりますから…
一番は担当医師にご相談されることがいいと思います

ただ不安があるのでしょうから
一般論だけで少しお話させてください

きっと手首も親指もギプスで固定されていると思います
手術直後は、さすがに痛みがおこるような事はしないほうがいいでしょう
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血流が悪いということなので、血流を良くするために、酸素カプセルに毎日入り、高電圧治療器にかかっています。

酸素カプセルや高電圧治療は少しは効果がありでしょうか?

Aベストアンサー

>そのままにしておくと、偽関節になったり、手首に力が入らなくなってしまったりして、かなり辛い後遺症が残るそうです。

少し違います。そういう傾向の強い箇所なので、レントゲン観察は必須ということです。握力、手首の力などはリハビリ次第です。

ギプス=放っておく=偽関節

ではありません。つきが悪ければ超音波骨折治療器というものもあります。酸素カプセルがベッカムなら、こちらはメジャーリーガーエンゼルス松井秀喜が使用したものです。偽関節や遷延骨折にも効果があり、一般的には約40%治癒が早まります。セーフスやアクセラスで検索されてみてください。


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