母が末期癌です。

現在服用しているのは

1.MSコンチン90mg(30+60)(朝夕食後)
2.ボルタレン錠25mg(毎食後)
3.ソロン100
4.サイトテック錠100(毎食後)
5.ボルタレンサポ25mg(1日3回)
6.プレドニン(朝食後)

ということなのですが・・・

ボルタレン錠とボルタレン座薬を併用しているのはどんな意味からなのでしょうか。

私が直接聞ければ一番いいのですが、遠方に住んでいるために先生に聞くことができません。

どうそよろしくお願いいたします。

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A 回答 (3件)

癌の疼痛治療は、痛みの強さに応じて非オピオイド性鎮痛薬(モルヒネなどの鎮痛薬は従来、麻薬性鎮痛薬といわれてきましたが、最近ではこの言葉は、薬理学的に不適切で誤解を生じやすいことからオピオイド性鎮痛薬と呼ばれます。

)からはじめて、効果の弱いオピオイド、効果の強いオピオイドの順に使用します。
ただ、痛みの種類によってオピオイドによく反応する痛み(臓器浸潤の痛みなど)と反応しにくい痛み(神経因性の疼痛など)があるので、痛みの原因によって薬剤の使い分けが重要といわれています。骨転移の痛みは、非オピオイド性鎮痛薬がよく効くのでオピオイドとよく併用して使用します。
ボルタレンとMSコンチンを併用することは、よくあることで不自然な治療ではありません。ボルタレンは、経口で増量すると胃腸障害が強くなりますから、座薬と併用することもよくあります。
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この回答へのお礼

ボルタレンの経口投与のほうが胃腸障害がでやすいのですね。とても参考になりました。ありがとうございました。
御礼が遅くなり失礼いたしました。

お礼日時:2001/07/24 06:25

直腸と口腔粘膜からの吸収は、脳血液関門(これはどこにあるというものではなく仮想器官ですが肝臓を中心とした働きです)を経由しないために、効き目が早く、比較的確実に確保できるため、念のためといったことと考えられます。


MSコンチンは徐放性のモルヒネですから、効き目が持続します。
15年?ぐらい前は、モルヒネの持続性が確保しにくくて、水剤(ブロンプトンカクテル)を都度飲んでもらうようなことがありましたが、コンチンが出来て、よくなりました。
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この回答へのお礼

どうもありがとうございました。御礼が遅くなり失礼いたしました。

お礼日時:2001/07/24 06:26

あまり深い意味はないと思います。


ただ、座薬であれば、直腸からの吸収のため、吸収が早く、胃腸障害も少ないので、経口の量を増やすより、使用法を変えてみようという考えではないでしょうか?
薬効にそう大差はないと思います。
MSコンチンがすでに出ているので、こちらでコントロールすればいいことですが、これを増量するよりはボルタレンでいこうということでしょうか?
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この回答へのお礼

疼痛のコントロール自体はモルヒネで行われています。主治医の先生は痛みは専門ではないようで、一般的な処方をされているような感じです。
とても参考になりました。ありがとうございました。
お礼が遅くなり失礼いたしました。

お礼日時:2001/07/24 06:28

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Q疼痛(とうつう)だと思うんですが......

胸の前、首、耳の裏など、ずきん!ずきん!と心臓が強く脈打つ痛みがあります。
これは、疼痛、というでしょうか?原因不明の症状で、
最近まで、うつ、の薬を服薬していたのですが、服薬している時は痛みが治まっていました。
でも、治療が終了後、また痛みが再発。
でも、妊娠を望むため、通院&再服薬を躊躇しています。
強い精神安定剤を処方されるのが、もう辛いのです。
ところで、もう、うつは完治しましたが、
身体が痛いんです。。。
心療内科以外で、普通の内科で、診てもらうことはできるのでしょうか?
心療内科が近くに1件しかなく、しかも、強い安定剤しか処方してくれません。
とにかく、眠っている間以外は、ずきんずきん!と、慢性的に痛みます。
特に心臓周りや首です。でも、
何か手仕事をして、集中しているときは不思議と痛みを忘れています。
検査をしても異常なし。原因不明の痛みなんですが、ご意見ください。

Aベストアンサー

多分ですが、線維筋痛症の疑いがあります。
心療内科医を標榜するドクターでも精神科のドクターも居ますので、そこを見極めなければなりませんが、ドクター同士でも見分けがつかないというくらいです。
あなたの文面を見る限りでは、そのドクターは精神科のドクターのように思いますがどうでしょうか?
真の心療内科のドクターなら、そんなに強い効き目のある安定剤の処方はしないのが普通です。
以前同じような回答をしたことがありますので、以下のURLを参考にして頂ければ。
http://oshiete.goo.ne.jp/qa/7974140.html
精神科のドクターは、患者の希望した薬品を副作用も考えずにどんどん処方してくれます。
それで、精神破壊や精神障害になる多さが跳びぬけて多いのが実情です。
そこが心療内科を専門にマスターしたドクターの違いでもあります。
近くに心療内科の専門医が一件しかないとのことですが、一度大学病院なり紹介状を書いてもらって受診することをお勧めします。どんな病気なのか分からずに転々と病院を変えているうちに手遅れになることもあり、また膠原病やリウマチと誤診され、線維筋痛症だと分かった時点で、重篤になっていることもあります。
大学病院や日赤病院、公的な県立、都立 府立病院また市立病院で「心療内科」の項目があれば、専門医が居るはずですから早急に受診をお勧めします。

参考URL:http://ja.wikipedia.org/wiki/%E7%B7%9A%E7%B6%AD%E7%AD%8B%E7%97%9B%E7%97%87

多分ですが、線維筋痛症の疑いがあります。
心療内科医を標榜するドクターでも精神科のドクターも居ますので、そこを見極めなければなりませんが、ドクター同士でも見分けがつかないというくらいです。
あなたの文面を見る限りでは、そのドクターは精神科のドクターのように思いますがどうでしょうか?
真の心療内科のドクターなら、そんなに強い効き目のある安定剤の処方はしないのが普通です。
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Qプラビックス25mgを朝夕1錠4か月間服用しています。

プラビックス25mgを朝夕1錠4か月間服用しています。
この服用効果が表れるのには、どのくらいの期間が必要なのでしょうか。
また、それは血圧計のように数値でも解るのでしょうか。
あるいは血液検査をすれば解るものでしょうか。
ご存じのお方いらっしゃいませんか?。

Aベストアンサー

だいたい1日くらいで効果がでます。血小板凝集試験で効果をみるのが一般的です。

Q疼痛はなんて読むの?

脊髄造影検査の説明書に疼痛時にはボルタレン座薬を
使用する事がありますとかいてありました。
疼痛はなんて読むのでしょうか?
どのような痛みでしょうか?
鈍痛、激痛とは違うのでしょうか?

Aベストアンサー

「とうつう」と読みます。「痛いとき」という意味です。

「疼痛」は、ずきずきする痛みのこと。
「鈍痛」は、にぶく、重苦しい痛み。
「激痛」は、はげしい痛み。
但し、人間にはそれぞれ痛みについて感受性が違いますので、とにかく痛いときは、ボルタレンが処方されますという意味ととらえてよいと思います。

ちなみに、ボルタレンという薬は「消炎鎮痛剤」。つまり、「腫れや、発熱などの炎症を消して、痛みを鎮める(しずめる)薬」です。

Qバイアスピリン錠100MGですが、常用してもいい薬でしょうか?

バイアスピリン錠100MGですが、常用してもいい薬でしょうか?たまたま、発見された、脳梗塞で、処方されたのですが、一生飲んだらいい、、と言われたのですが、副作用が心配なのですが、、?

Aベストアンサー

 お薬は体にとっては本来不要な異物です。ですので,【何も無いのに】常用して大丈夫なものは一つとしてありません。

 なのに何故薬を使うのでしょうか。それは,使った場合に起こりうる副作用などのデメリットと使って得られる効果(メリット)を秤にかけてメリットが大きいと判断されるからです。

 今の場合で言えば,アスピリンの副作用は出ても対処が容易です。が,脳梗塞の発作を起こした場合,命に係わります。でなくとも,重大な後遺症が残る可能性が大きいです。つまり,バイアスピリン使用によるデメリット(対処容易な副作用)をメリット(脳梗塞の予防)が上回っています。

 この辺りの事に関しては,下記の本に詳しいかと思います。興味があれば御覧になって見て下さい。

「超薬アスピリン スーパードラッグへの道」
 平凡社新書107,平澤正夫・著,平凡社・刊
 2001年,740円+税
 ISBN: 4-582-85107-X

Q疼痛性障害と神経障害性疼痛というのは同じことですか?

疼痛性障害と神経障害性疼痛というのは同じことですか?

Aベストアンサー

違います。
両者はそれぞれ別の疾患です。

疼痛性障害は、身体表現性疼痛性障害もしくは虚偽型障害とも言います。
神経そのものには実際には損傷がないのに、身体のあちこちに過剰な痛みを訴える疾患です。
なお、意図的に痛みを生じさせていたり、あるいは痛みがあるように見せかけているわけではありません。
ただし、精神的なストレスによって痛みの程度が大きく変わるため、精神的な理由を強く疑って治療します。
いわゆる虚偽的・演技的なものに過ぎない、との考え方もあるため、虚偽的障害と呼んで、ヒステリー性障害の一部だと考える学者もいます。
したがって、心療内科・精神科領域の疾患だとされています。

神経障害性疼痛は、神経そのものが実際に圧迫されていたり損傷していたりするために過剰な痛みを訴える、という疾患です。
疼痛性障害との違いは、物理的な損傷があるかないかです。
この疾患は、外傷や細菌感染、腫瘍、変形、椎間板ヘルニア、末梢神経の損傷などが疼痛の原因です。
神経ブロック療法などのペインクリニック的療法の効果が大きく、整形外科領域の疾患だとされています。

説明(用語など)がむずかしかったかもしれませんが、違いは理解できましたでしょうか?

違います。
両者はそれぞれ別の疾患です。

疼痛性障害は、身体表現性疼痛性障害もしくは虚偽型障害とも言います。
神経そのものには実際には損傷がないのに、身体のあちこちに過剰な痛みを訴える疾患です。
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Q素干★桜海老食べて,..........★凄い.....蕁麻疹です。

今日買ってきた素干桜海老を午後4時50分頃,小さじ一杯食べてから,

1時間半過ぎから,股関節,辺りから,陰部,下半身全部に発疹が,凄い蕁麻疹
が出て堪らなく痒いです。
9時頃には,上半身にも発疹が広がり,もう痒いくってどうにも成りません。

★どの内臓で処理出来ないからでしょうか?ご存知の方教えて下さい。
★自分で判断しますので,病院行けは,ご遠慮下さい。

私と同じく,素干桜海老で蕁麻疹体験の方,
★発疹が出てからどのくらいで収まりましたか?教えて下さい。

Aベストアンサー

内臓と言うより免疫反応ですから全身ですね
しいて言うなら解毒の肝臓と血液関係の脾臓かな?
エビにアレルギーが有るのかもしれないですが、たまに小さなタコやイカやかにも入っていることもありますよ(^0^)
シラスでアレルギーが出る人がいますが、これはたまに小さなタコやイカが入ってるからと思います

Q神経障害性疼痛を解りやすく説明して!

最近よく、神経障害性疼痛を耳にしますので、ネットで検索しましたが良くわかりません。

どなたか、もう少しわかりやすく説明して頂けませんか?私も、右腕に鈍感や痺れがあります。頚椎との診断がありましたが決まった症状ではなく色んな痛みや痺れ等があります。

神経障害性疼痛ってメンタルが起因のようですが、今一、次のことが良く解りません。どなたか教えて下さい!

(1)どこに症状が出るのか
(2)症状はごのようなものか
(3)痛みの継続時間は
(4)痛みの頻度は
(5)神経障害性疼痛の診断根拠は
(6)何科を受診すればいいのか
(7)神経障害性疼痛はどのような検査をするのか

宜しく願います。

Aベストアンサー

早い話が神経痛です。

(1)神経の症状のなので神経のあるところでしたらどこでも出ます。代表的なのは腰痛疾患のおける坐骨神経痛、帯状疱疹後の肋間神経痛、頸椎疾患のおける上肢への神経痛などです。

(2)痛み、痺れ、麻痺などが代表的ですが、神経は全ての感覚を司っていますので、温度感覚の異常など様々な異常感覚が出ます。CMでもやっていますように、ピリピリ、チクチクなどは神経特有の感覚です。

(3)場所や程度によるので何とも言えません。例えば肋間神経痛では間欠的に強い痛みが来ることもありますし、頸椎疾患では夜間に痛みが増すことも多くあります。

(4)通常炎症が治まるまでは24時間続くことが多いです。

(5)骨などが原因ならレントゲンやMRIなど画像診断、糖尿などであれば血液検査などです。後は問診、触診、視診、徒手検査なども非常に重要です。

(6)多くは整形外科ですね。脳神経外科、神経内科も場合によります。糖尿病などは内科です。

(7)5にあることとプラス神経の伝達速度を調べることもあります。


長文、乱文失礼しました。ご参考になれば幸いです。お大事にどうぞ。

早い話が神経痛です。

(1)神経の症状のなので神経のあるところでしたらどこでも出ます。代表的なのは腰痛疾患のおける坐骨神経痛、帯状疱疹後の肋間神経痛、頸椎疾患のおける上肢への神経痛などです。

(2)痛み、痺れ、麻痺などが代表的ですが、神経は全ての感覚を司っていますので、温度感覚の異常など様々な異常感覚が出ます。CMでもやっていますように、ピリピリ、チクチクなどは神経特有の感覚です。

(3)場所や程度によるので何とも言えません。例えば肋間神経痛では間欠的に強い痛みが来ることもあり...続きを読む

QMSコンチンを服用後の副作用について

 父(72歳)は、肺がんの末期と言われて現在入院中です。
背中の痛みが強く、先々週の金曜日(6月3日)から
MSコンチンの服用を始めました。
始めは20mg/dayで投与されていたのですが、痛みの
コントロールが出来ず、先週から40mg/day、
一昨日からは、夜の痛みが強いとの事で
あさ20mg、よる30mgの投与量になっています。
そこで、質問なのですが40mgに増えた頃くらいから
記憶が混沌として昔の仕事の話を今やっているように話したり、そこに無いものが見えていたり、時間の感覚がおかしくなってしまいました。
これは、MSコンチンの副作用なのでしょうか?
看護士さんに聞いても、薬の作用と痛みとが混ざっていて、今は混乱しているからね、と言われました。
その言葉どおり時間がたてば、落ち着いてくるのでしょうか。それとも、このままボケた状態が続くのか
薬を変更したりとか、なにか対処する方法がないものでしょうか。
出来る限りの事をするつもりでいます、治療する事が出来ないのであれば、父の希望通り退院することも考えていますが、今の状態ではまだ無理とも言われています。おしえてください。宜しくお願い致します。

 父(72歳)は、肺がんの末期と言われて現在入院中です。
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Aベストアンサー

MSコンチンの主な副作用は、便秘、悪心、嘔吐、口渇、食欲不振、眠気・傾眠、錯乱等です。
投与初期や増量事には、発現しやすいです。

錯乱,譫妄があらわれた場合には、通常、「減量又は投与を中止するなど適切な処置を行うこと」となっておりますが、そうすると再び痛みに悩まされることがたびたびあります。

投与量の調整が難しいのですが、例えば、デュロテップパッチに替えてみるとか、MSコンチンを1日量として減量し、痛みが増す時間帯にのみ、オプソ等を追加するとか、・・・あるいは、眠った様な状態が続いてもいいのなら、塩酸モルヒネにの持続注入なども考えられます。

また、MSコンチン減量のうえ、NSAID及び、向精神薬の併用で鎮痛効果をあげるなど・・・方法はいくらかあるでしょう。

全て、対症療法ですから、なおったり、痛みの原因が消失するわけではありませんが、いくらかでもQOLがあがれば、良しとしなくてならないと思います。

痛みの種類、入院中の病院の採用薬の現状などにより、必ずしも最善の方法がとれるとは限りませんが、主治医に痛みのコントロールと副作用について、詳しい説明を求め、ご相談される事が現状では、最善ではないでしょうか。

MSコンチンの主な副作用は、便秘、悪心、嘔吐、口渇、食欲不振、眠気・傾眠、錯乱等です。
投与初期や増量事には、発現しやすいです。

錯乱,譫妄があらわれた場合には、通常、「減量又は投与を中止するなど適切な処置を行うこと」となっておりますが、そうすると再び痛みに悩まされることがたびたびあります。

投与量の調整が難しいのですが、例えば、デュロテップパッチに替えてみるとか、MSコンチンを1日量として減量し、痛みが増す時間帯にのみ、オプソ等を追加するとか、・・・あるいは、眠った...続きを読む

Q疼痛コントロールについて

現在消化器内科病棟に勤務していますが、癌性疼痛のコントロールがついた患者様を見たことがありません。
(1)どのように疼痛コントロールを行っていますか?
(2)しっかりした遠慮がちな方の癌性疼痛に、看護としては何がいいのでしょうか?

現在行き詰っています。
アドバイスよろしくお願いします。

Aベストアンサー

 一気にコントロールをつけようとすると呼吸抑制を来す可能性がありますから、段階を踏むべきです。

 まず夜間の睡眠が十分にとれるようにする→安静時に痛みを感じないようにする→体動時に痛みを感じないようにする

 最初に速放性の製剤で痛みを抑え、後は徐放性製剤を加減しながら。
 まあ、この辺は癌性疼痛に関する講習会に参加すれば演者が話すことですからご存じだと思いますけど。

 あとは、薬剤部に行けばメーカーから提供された便利な道具がいろいろと転がっていると思いますから、薬剤師に相談してください。

Q風邪で、プレドニン?

医療の知識がないので教えてください。
実家の母(60歳)が、 熱で体がだるい・痰のからんだ咳で、
内科医院を受診して 院内処方してもらった薬を服用して  
だいぶ楽になったようです。
薬は、ロキシニン・プレドニン と、あと2種類ありましたが名前は忘れました。
私の知人に、膠原病や腎炎の人が プレドニンを服用していたのを
思い出し 急に不安になってしまいました。
プレドニンは、ステロイドですよね?
母は、処方薬の説明の紙をもらってないらしく 本人は気にとめていませんが、どういう作用がありプレドニンが処方されたのかと?
風邪でも 短期間なら普通に 出される薬なんでしょうか?

母は、普段健康で病歴もありません。
どなたか 宜しくお願いします。

Aベストアンサー

自分は風邪には処方したことありません。
一般的に風邪は適応ではありませんので、
積極的に処方する医者は少ないと思います。

あなたのお母さんはプレドニンを知らなかったので、
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