神経因性膀胱で自己導尿をするかたの看護について、注意事項や指導の方法、
又自己導尿の方法をおしえてください

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A 回答 (1件)

一般的な注意事項についての記述にとどめます。


患者さん毎にスケデュール決定、方法の組み合わせを行わなければならないため、一般論で全てを解決することは不可能です。

■導入の条件
患者の理解度(家族が関与する場合には家族の)
患者の手技的な可能性、及び体位(挿入に際し)の可能性

■注意事項
『清潔の概念』
清潔さは必要であるが、施行回数を左右するほど重要ではない。極端な話、砂やホコリさえついていなければ水道水で洗って使うだけでも良い。旅行中は汚れるとか…こういった考え方は無意味です。
施行回数の判断は、自尿の有無、遺尿の有無、感染の有無、VURの存在など多くの医学的な考慮を要します。
『危険の概念』
挿入に関しては、尿道の異常さえ無ければ、無理に挿入すること以外は事故の可能性は少ない、特に本人がする場合は括約筋の収縮を自分でコントロールできるため、他者が行うよりも痛みは少ない。血尿や膿尿が続く場合や尿路感染症による発熱などがなければ特に問題はない。一番怖いのは感染症であると考えて、水分摂取については十分啓蒙する必要がある。
これらを十分に理解させてあげてください。

■指導の方法・注意
男性の場合、外尿道口は直接見ることが可能であるが、女性の場合、外陰部に隠れて確認が困難である。老人の場合、女性は視力の問題、可能な体位の問題で導入が難しい場合がある。鏡を使うなど、訓練次第だが、絶対に失敗を責めない…医療従事者はもとより考えないが、家族については注意が必要。患者のモチベーションを奪うことになる。
できるだけ使用するカテーテルは患者に選択させる。セルフカテーテルは太いものが多い(挿入の容易さと詰まり防止、携帯の容易さを考慮した結果だが、患者によっては太さに恐怖する場合もある)、ネラトンの自費購入も含めて色々な道具を可能な限り示すこと。場合によっては夜間のみ留置カテーテルの使用など、実際の生活に配慮したプランニングが望ましい。

実際の指導中はアルコールガーゼなどでの清浄を指導すると思いますが、『清潔』の概念よりも『とにかくする』の方がよほど重要なので患者にもそのように接してください。

自己導尿の方法は、あなたが看護婦その他の医療従事者であれば、泌尿器科専門医より直接指導を受けてください。患者およびその家族であれば病院から指導があるはずです。文章のみで誤解が生じた場合の不利益を考えてあえて書き込みません。

以上泌尿器科専門医として
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この回答へのお礼

she-sさん詳しい回答ありがとうございます。
看護婦1年目で自己導尿、ストーマのある患者さんを受け持つこととなり
資料をあつめていたので、とても助かりました。
患者さん自信に方法を聞いてみて、足りないところをサポートできるように勉強していきたいとおもっています。
本当にありがとうございました。

お礼日時:2001/11/14 22:52

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Q神経因性頻尿

自律神経失調症による、頻尿で悩んでいます。
何かに夢中になっているときは平気なのですが、気にし出すと、
残尿感と、頻尿に悩まされています。泌尿器科や、内科には行きました。
なるべく、自分で治そうと思っています。何か良い訓練方法知っている方
がおりましたら、教えてください。健康食品でも、漢方でも効くものがあったら
教えてください。経験者の方の回答をお待ちしています。

Aベストアンサー

「自分で治したい」というご希望とはちょっとそぐわない回答かもしれませんが・・・。

泌尿器科や内科での検査で膀胱などの機能に特に問題がなく、心因性ということでしたら
心療内科や精神科のお医者さまにもご相談になってみるのはいかがですか。

気にしだすとどこにいてもトイレ探しに必死にならざるを得ないような、
生活に支障があるほどの頻尿、となると
充分に心の治療の対象だと思います。
少量の抗うつ剤や抗不安剤で「尿のことを気にする」ということ自体をやめることができる
きっかけができる可能性もあります。

セントジョーンズワートというおだやかな「抗うつ作用」のあるハーブのサプリメント(健康食品)もあります。
心のお医者さまにかかる前にそのようなものもお試しになり、
「心の治療をすると良さそうだ」という決心がついてから心療内科や精神科にかかるという手もあります。

Qステロイド服用中の注意事項について

お付き合いをしている相手♂が、皮膚病でセレスターナを飲んでいる場合、その期間中の妊娠は避けた方が良いのでしょうか?1日に1回錠剤1粒です。

Aベストアンサー

hinoreikonさん、こんばんは。
セレスターナはセレスタミンのジェネリックですね。
ステロイド、つまり副腎皮質ホルモンについてはご存じですか?

セレスタミンはステロイドホルモンに抗ヒスタミン剤を合わせたものです。
私も今までにかなりのステロイドを使ってきました。
セレスタミンも使っています。
当時の主治医は、一般的なプレドニンなどと比べてステロイドの含有量はおよそ1/3から1/4程度だと言っていました。
単体のステロイド剤よりも含有量は少ないです。

セレスタミンが3錠から4錠でプレドニン1錠程度、つまり人間が一日に自分の副腎皮質から分泌する量の1/3から1/4程度だということです。

質問への回答ですが、一応ステロイド(副腎皮質ホルモン剤)ではあるけれど、相手の方が男性ならまず心配は無用。
でも一応彼氏さんを通して主治医に確認してもらうこと。
ステロイドで検索するとわかりますが、注意するのは母体が使用する場合です。
男性側はさほど心配いらないです。
女性の場合、おそらく母体を通して胎児に与える影響(つまり時間)が長いからでしょう。
薬の効果が消えても、身体の中にはまだ排出されずに残っていますからね。

ステロイドそのものをむやみに恐れる必要は無い。
ステロイドには比類なき強力な抗炎症作用があります。
セレスタミンの場合は抗ヒスタミン剤が加わっていますので、アレルギーなどを一時的に抑えるには大変に効果が期待できます。
おそらく彼氏さんは今それを投与することが必要なんでしょう。

今回のご質問はステロイドについてのことではないので、余談はここらへんで。
お大事に。

hinoreikonさん、こんばんは。
セレスターナはセレスタミンのジェネリックですね。
ステロイド、つまり副腎皮質ホルモンについてはご存じですか?

セレスタミンはステロイドホルモンに抗ヒスタミン剤を合わせたものです。
私も今までにかなりのステロイドを使ってきました。
セレスタミンも使っています。
当時の主治医は、一般的なプレドニンなどと比べてステロイドの含有量はおよそ1/3から1/4程度だと言っていました。
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セレスタミンが3錠から4錠でプレドニン...続きを読む

Qもち米(又は)米アレルギーについて

もち米を食べてもち米(又は)米アレルギーになってしまいました。
顔や指先に湿疹ができ赤くただれてきました。
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はたまた米のたんぱく質でのアレルギーなのかわかりません。
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追記:米のたんぱく質(米のタンパク質は、アルブミン(純水可溶性)、グロブリン(食塩水可溶性)、プロラミン(アルコール可溶性)、グルテリン(アルカリ可溶性))

Aベストアンサー

アミロプクチンの過剰摂取は小腸炎を招くようです。「アミロペクチン 炎症」などで検索してみてください。

アミロプクチンの過剰摂取⇒小腸炎⇒アレルギー体質という因果の流れではないでしょうか?

全体的に炭水化物の摂取を控えることをお勧めします。

現代日本人は炭水化物の摂りすぎで、ほとんどの人が糖尿病予備軍です。子供ですら。米アレルギーは糖尿病になる前に体が教えてくれた警告反応だと思います。

米や小麦は主食だとよく言いますけど、人間が農耕を始めてからまだ数千年しかたっていません。その前は数万年にわたって狩猟生活でした。炭水化物なんてなくても健康に生きていけるはずです。

しかも、最近の米や小麦は品種改良が急激に進んでいますから、数千年にわたり食べてきた米や小麦と全く違った食べ物になっています。例えば、コシヒカリはウルチ米というカテゴリーですけど、モチ米と掛け合わせてモチモチ感を出したほぼモチなウルチ米です。毎日コシヒカリを食べるということは毎日もち米を食べているのとほとんど同じです。体が栄養過多でおかしくなって当然でしょう。

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赤くなっていて、塗り薬のスタデルムクリームを塗ったのですがヒリヒリします。花粉症かなと思ってますがどうでしようか?今で1づ週間くらいです。
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Aベストアンサー

目の周りの痒みやブツブツは、皮膚科では取扱いしません。
必ず眼科に行きましょう。

症状的に花粉症の可能性が大です!

眼科に行けば専用の目薬と(目の中に入っても大丈夫な)軟膏剤を処方してくれます。
2~3日で治りますよ。

Q足裏の皮が、ドアが開いたように、めくれています。塗り薬合ってますか?又、この皮ははさみで切ったほうがいいですか?

今、リハビリで、毎日散歩しています。(右膝の靭帯損傷と骨挫傷による入院の後です。)私としては、水虫になった事はないし、一ヶ月以上歩いていなかったんで、皮がめくれたんだと思っています。

今日、散歩していたら、左の足の裏が痛くて、家に帰って、足の裏を見たら、親指のすぐ下の一番高く盛り上がっている所の皮が、1cmほど、ドアを開けたように、めくれていました。
めくれた下は赤くなっています。(>_<)

今から、マキロンを探して、あれば、水で洗った後、消毒しようと思っています。
その後は、冷蔵庫にゲンタシンならあるので、それを塗るつもりです。
これでいいのかな???

それから、部屋を歩いているうちに、ダンダンずれて、また皮がめくれて、ドアが開いたようになるので、閉じたままの傷口をバンドエイドで固定しようと思っています。

はがれた皮の処置にも、自信がありません。これでいいでしょうか?
それとも、はさみでカットして、新しい皮膚が出来るのを待ったほうがいいのでしょうか?

足の裏に限らず、今度の事もあるので、ご存知の方がいらっしゃいましたら、御指導をヨロシクお願い致します。

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めくれた下は赤くなっています。(>_<)

今から、マキロンを探して、あれば、水で洗った後、消毒しようと思っています。
その後は...続きを読む

Aベストアンサー

私も今同じような状態にあります。

足の裏の4cmx3cmくらいの水ぶくれをつぶした状態で、ふやけた上の皮がめくれかかっています。

医者の指示は、
1.清潔に流水で洗い流す。
2.消毒は不要。皮の下はまた皮なので感染の危険はない。
3.密閉せずに乾燥させ、自然に上の皮がポロリとはがれるまで待つ。
4.歩くと浸出液が出るので、軽くガーゼでとめておく。
ということでした。

よって、ゲンタシンなど塗るとべとべとして乾燥のじゃまになるので
水洗いして、軽くバンドエイドなど張っておく程度でよいと思います。

痛いですよね。。。お大事に。


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