頚椎内腫瘍 アストロサイトーマ 手術について

現在３４歳です　２２歳のころ頚椎胸椎内に大きく良性腫瘍があることが分りました。頚椎１番から胸椎２番まで　徐々にですが大きくなってます。　頚椎が腫瘍化してとるのは不可能といわれています。はじめは右手の痺れから始まり現在は
１　右手手首から先は硬直し指は伸びません　握力はゼロ
２　左手はしびれ痛み
３　左足痺れ　冷感　走れません

最近
４　腰もいたく右足が運びにくくなりつまづくことが多くなりました。
体調が悪いと安定して歩行できません。（つま先が上がらないのかな？）

厚生年金の障害者３級　障害者手帳認定はありません
主治医（整形外科）は骨を広げ圧迫を逃す手術を将来進められています。
２５のころ　「広島大学・大阪大学・順天堂大学病院の脳外科ではみてもらい　経過観察で同じような手術をすすめられました。」

質問は
１　この手術で症状回復の見込みは？リスクはありますか（神経を傷つ　　けるなど？）
2　他の治療（化学的治療）はありませんか？
３　専門の病院お勧めのドクターはいらっしゃいませんか？

子供が２人いて今倒れるわけにはいきません。どうぞ知恵をおかしください。　

No.1 ベストアンサー 回答者： inoge 回答日時： 2007/07/14 21:00

１　アストロサイトーマとは神経膠細胞由来の腫瘍です

場所としては頚椎（＝骨）というより，その中を通る
脊髄（頚部では頚髄）の中に腫瘍があるわけです
腫瘍そのものを取るとおそらく相当な神経機能障害が予想されるので
頚髄の周囲の頚椎を削ったり，切って形を変えて組み立てたり
器具を併用したりして　頚部の脊柱管のスペースを拡げることで
圧迫の影響を減らそうという意味だと思います
すなわち，腫瘍をなくす，という目的ではありません

タテに長いのでおそらく後から手術するでしょう
頚髄に基本的には触らないので神経損傷の可能性は少し少ないとは
いえますが無い訳ではない　術後出血によって圧迫されるなんて
可能性もないわけではない

骨を削るので　骨の安定性が犠牲になります程度は計画次第です
最大３分の1程度まで削ることがあり，日常生活では支障なくても
交通事故などではケガしやすくなる
タテに長いので，安定性確保のためにタテに長い器具を使った場合
頚部の回旋性が減る，クビが横に回らない　固定される様に
なるかもしれません　これも手術計画次第です

２　無いことは無いけど手術より優先順位は下がります
まず，組織診断が必要，すなわち腫瘍の一部を取って（生検）本当に
アストロサイトーマなのか，その中でもどういうタイプなのかを
確定しないと化学療法はできません
ところが，頚髄の場合　神経組織を取るわけですから，生検だけで症状が出てしまう可能性が少なくないです．
問文にある手術説明は生検について触れてない
するつもりが無いのかもしれない
小児では（脊髄は知りませんが脳では）アストロサイトーマに
対して化学療法を行う事もあります．ただし，腫瘍の種類が
ちょっと異なります Pub Medで文献検索しても小児の報告ばかりです
北大の先生の発表を聞いたことがありますが小児には良く効いてました

アストロサイトーマに限らず,一般論として　化学療法は
正常細胞と異常細胞のなんらかの差を利用して選択的に
たたこうというものです．良性腫瘍や悪性度の低い腫瘍ほど
この差が小さい，副作用すなわち正常細胞への影響は
腫瘍の種類には関係ないので　悪性度の低い腫瘍ほど
メリットの少ない選択となるわけです

脊髄は放射線にも（正常細胞が）弱いので放射線治療も
行う事もあるけど　効果や意義は限定的です

３　関西なら大津市民病院　ダントツの症例数
藤枝平静記念病院（静岡）花北先生は執刀3500例の大権威
脊椎腫瘍という意味では福井大学は腫瘍病理に熱心です
独協大学の金教授も脊椎では有名でバリバリやっておられます

なお　整形外科も脊椎は扱いますが　脊髄すなわち神経に
触れる手術はまずしません　扱いに慣れてないからです
3つの施設で同じ治療を薦められたということは
専門家なら誰が見ても同じ戦略だということだと思います
それを踏まえて術者を選ぶのはおおいにけっこうなことです
質問例のような髄内腫瘍は脳神経外科で扱います

この回答への補足

本当にご丁寧な回答ありがとうございます
やっかいな部分だけに非常に不安ですが
上記の病院等　色々当たってみて決めたいと思います。
検査→結果を待つ時間が怖くてなかなか気がすすまなかったのですが
手遅れにならないよう手を打ちたいと思います
ありがとうございました

補足日時：2007/07/15 09:12

No.2 回答者： inoge 回答日時： 2007/07/22 09:48

順天堂大の新藤一先生も脊髄腫瘍ではエライらしいですね

コングレスの会長をされてます
広島大も腫瘍病理にすごく熱心だし
意見が一致してるなら結論にするしかなさそうです

この回答への補足

ありがとうございます
8月に
東京クリニックと大津市民病院へ行ってみる予定です
よい方法が見つかるといいです
本当に感謝いたします

補足日時：2007/08/03 15:45