No.1ベストアンサー
- 回答日時:
結論は
(1)→50Kgの人が Hb1g/dl下がると230mlの血液の損失です。
hiroponyanさんは13→9.8なので 230×3.2 = 約736ml の出血と考えられます。
(2)→2.5単位 の輸血が必要そうです。
詳細は下記を見てみてください(少し数字が並びますが…)。
まずHb(ヘモグロビン)濃度はg/dlという単位になります。 【dl=100ml】
つまり100ml中に何gは入っているかということです。
正常の人はHb濃度 15g/dl なので 血液100ml中にHb15gがあります。
さて体の血液量(循環血液量)は 『体重×0.7dl』と計算されますので、50Kgの人なら
50×0.7=35dl =3500mlの血液があります。
つまり体の血液中のHb全体量は
35dl× 15g/dl → 525g となります。
そこで、出血の計算です。
たとえば、Hb濃度が1下がると体のHb全体量はどうなるのでしょう。
15g/dl→14g/dl
35dl×15g/dl → 35dl×14g/dl
= 525g → 490g
つまりHb濃度が1下がると35gのHb全体量損失があるわけです。
血液1dl(100ml)中にHb15gなので Hb35gの血液量は
35 ÷ 15 = 2.3dl =230mlとなります
⇒結論:つまり 50Kgの人が Hb1g/dl下がると230mlの血液の損失です。
hiroponyanさんは13→9.8なので 230×3.2 = 約736ml の出血と考えられます。
逆にHb10から12に上げたいなら、
Hb濃度が1上げると35gのHb全体量が上がりますので、2上げたいのであれば70gのHbを入れてあげればいいわけです。
ちなみに、輸血は1単位=200mlで28gのHbが入っていますので、
70 ÷ 28 = 2.5単位 の輸血が必要そうです。
ただこれはあくまで計算の上ですので、実際の血液データとは解離があるかもしれません。
他にもいろいろ要因はあると思いますのであくまで参考までにどうぞ。
No.2
- 回答日時:
急性の出血の出血量の推定に血中ヘモグロビンやヘマトクリット値の低下を使用することは参考にはなりますが正確性に欠けます
つまり、出血した場合、そのままではHb濃度は変わりません
その血液量を補うために血管内に水分などが移動してきて希釈されれば低下します
輸液などで充分量が補充され循環動態が安定していれば仮定式に近づいてきます
> (2)翌日Hb12程度まで上昇させるためにはどのようにする
このHb12程度まで上昇させる場面は限定的で一般的としての仮定としてはあまり適しません
かつては手術前などに「Hb<10」とすることが慣習的だったこともありますがその根拠は明らかではありません
http://www.mhlw.go.jp/new-info/kobetu/iyaku/kenk …
一応仮定としては輸血量の計算なのでしょう
予測上昇Hb値(g/dl)= 投与Hb量(g)/循環血液量(dl)
循環血液量= 70ml/kg、
MAP400ml (2単位)中のHb量は約58g
たとえば体重50kgの成人にMAP400mlを投与すると約1.6g/dl上昇するので
9.8が安定した時点での値ならば11.4近くまで上がることが期待できます
(出血が止まり循環が安定していてるのならば9.8では輸血に期待される意味があいまいですが)
http://generalsurgery.secret.jp/A_GUIDE_FOR_GENE …
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