医療費について 国はジェネリックがある薬で先発品をもらうと差額の1部を支払う制度？にしました。 質問

医療費について
国はジェネリックがある薬で先発品をもらうと差額の1部を支払う制度？にしました。
質問1
医療費は抑制出来てるんでしょうか？
質問2
先発品を医師が処方する場合は医学的な理由がない場合患者が選定療養を負担します。医学的理由とはなんですか？医学的な理由を誰かに報告する義務があるの？

No.3 回答者： taunamlz 回答日時： 2025/05/07 11:53

先発品が200円、ジェネリックが100円だとします。

1割負担だとそれぞれ20円と10円です。
先発品の場合はそこに、差額の1/4の料金を支払う様になりました。
今回の場合だと差額の100円の1/4の25円が加算されます。
結果、支払う額が45円と10円となります。

質問１
抑制できるでしょう。
そもそもは負担割合が低い老人が、高価な先発品を使うデメリットが少ないという問題がありました。
この制度により、デメリットが大きくなります。

質問２
医師が判断した結果が、医学的理由となります。
患者の要望は医学的理由とはなりません。
医師が医学的理由もなく患者の要望を聞いて先発品にした場合、何らかの調査が入れば、処罰されるでしょう。

No.2 回答者： akubi_m 回答日時： 2025/05/07 11:52

質問1

過剰処方としてよく取り上げられるヒルドイドは後発品比率が目に見えて多くなりました。
処方量を考慮するとかなり効果が出ているようですが、制度が始まって半年程度ですからデータ分析はこれからでしょう。
https://www.nikkei.com/article/DGXZQOUA240LC0U5A …

質問2

厚労省が「医療上の必要」の一例をポスターに記載しています。
https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_39830.html
医師が医療上の必要があると判断した場合、後発品変更不可理由は処方箋に記載しなければなりません。

No.1 回答者： マルワカ 回答日時： 2025/05/07 11:10

専門的な事はわかりませんが、私、成分が同じだと言われていても

整形でもらう湿布、ジェネリックだと皮膚がすぐに
かぶれてしまいますが、先発品だと、かぶれません

この回答へのお礼

違う薬だけど似たような経験をした事があります。

お礼日時：2025/05/07 11:14