![](http://oshiete.xgoo.jp/images/v2/pc/qa/question_title.png?5a7ff87)
交通事故にあいました。そのことを保険者に連絡し、第三者行為の健康保険の申請書は手元にありますが、申請はまだしていません。
今までは加害者がわの保険で医療費は全額支払われていて、こちらは一円も払っていません。
そろそろ症状も落ち着いてきたので、通院に区切りをつけようと思います。そして、先方と示談を交わすことになると思います。
結局、今回の件では健康保険は使わずに済むことになりそうです。
さてその後のことなのですが、今回負ったケガについては解決したということは健康保険の保険者にはどう届けることになるのでしょうか。
また、例えばその後、平常の生活上で痛みなどが発生し医者にかかるときに、何か不便な点など(今回の事故との因果関係を追跡されたりする)ありますでしょうか。
よろしくお願いいたします。
No.2ベストアンサー
- 回答日時:
健康保険に「相手の損害保険で治療を終わった事」「示談をする事」を伝えて、書類が必要かどうかを再度ご相談されてはいかがでしょうか。
出さなかったために、後で健保とトラブルと気分悪いですよね。示談後は、ご自身の健康保険で治すしかありません。もし、まだ治療が必要であれば、示談を急がないで医師が「症状固定」と判断するまで治療を続ける事をお勧めします。
この回答への補足
健康保険の保険者には、アドバイス頂きましたように相談してみます。
医師は、「経過観察中」とは言うけれども「症状固定」とはなかなか言わない。と聞きました。
示談の際には結局最後は自分で判断するしかないのかと思っています。
その場合の、治療が終わった根拠をどう示すかが少し心配です。
No.3
- 回答日時:
>結局、今回の件では健康保険は使わずに済むことになりそうです。
これがちょっと疑問なのですが、健康保険証を病院にそもそも提示せずに自由診療で受診したということでしょうか。それであれば、健康保険は結局使わなかったので第三者傷病届けは不用ですが、保険診療をしたのであれば、相手が治療費を負担しているといっても、それはあくまで通常の健康保険の自己負担分の3割についてでしかないので、健康保険での7割負担の分は健康保険に請求されますので、やはり届けは必要です。これにより健康保険から7割の健康保険負担分の請求を相手側の保険に請求します。
この回答への補足
ありがとうございます。
分かりづらくてすみません。
はい、先方の損害保険が負担している自由診療のみです。こちらの保険証はまだ提示していません。
ただ、届出書を提出してはいないのですが、健康保険の保険者に事故があったことを報告しましたので、届出書が手元に届いている状態です。
ですが、このまま健康保険を使わずに示談することになると思います。
そこで「今後も今回の事故の件では健康保険を使うことはない」と保険者に説明する必要があると思いましたので、その際のアドバイスをお願いしました。
No.1
- 回答日時:
第三者行為によって健康保険を利用する場合、示談後は健康保険は使えませんから、
その後で再発しても自己負担(健康保険は自分の分を適用)になります。
示談にあたっては、地域の無料法律相談などで条件を確認してからサインされることをオススメします。
お探しのQ&Aが見つからない時は、教えて!gooで質問しましょう!
似たような質問が見つかりました
- 健康保険 第三者による怪我と社会保険について 先日交際相手と言い争った際、打撲の怪我をしました。 治らないため 2 2023/01/28 17:24
- 自動車ローン・自動車保険・車両保険 任意保険未加入車で自分や同乗者や路上の相手にケガをさせた場合は生命保険や国民健康保険は出ないのですか 1 2022/04/18 07:11
- 損害保険 交通事故で病院に通っていました。 通院5ヶ月後相手保険会社に治療費の支払いが、打ち切りになりました。 1 2022/06/13 22:44
- 所得税 配偶者(自営業)の場合の社会保険、健康保険、会社からの扶養手当について 6 2022/03/26 09:55
- 確定申告 個人の確定申告。「医療費のお知らせ」記載内容と医療費控除の明細書【内訳書】に記入する内容の関係 4 2023/03/04 18:41
- 健康保険 国民健康保険料は毎年変わる? 4 2023/03/19 11:23
- 損害保険 交通事故被害者です。相手はタクシーで私は自転車でした。 4 2022/10/04 11:36
- 健康保険 マイナンバーの健康保険証紐付けについて質問です。 マイナンバーに健康保険証を紐付けしてマイナポイント 3 2022/12/26 17:42
- 健康保険 保険について質問です。 派遣社員の管理職に勤めております。 私の会社では入社して一ヶ月間は試用期間と 7 2022/12/01 08:25
- その他(ニュース・社会制度・災害) 国民健康保険を払っている人に質問です、第三者の傷害で保険料が支払われたらどう思いますか? 4 2023/02/20 12:24
デイリーランキングこのカテゴリの人気デイリーQ&Aランキング
-
交通事故の際の健康保険の使用
-
犯罪被害にあった場合に誓約書...
-
交通事故の自賠責保険で困って...
-
歩行中に人とぶつかって相手が...
-
診断書を書いてくれません・・・
-
傷病手当金請求で第三者行為届...
-
自賠責保険について(加害者で...
-
交通事故で健康保険の適用など...
-
時効を過ぎた第三者行為による...
-
自由診療から健保への切り替え
-
事故の怪我で治療中で病院を変...
-
農作業中の事故の治療
-
交通事故に関する治療では、健...
-
交通事故で健康保険の高額療養...
-
交通事故での健康保険適用について
-
病院や診療所や歯科医などは、...
-
ATMの預け入れ額について
-
自費と私費は何が違うのでしょ...
-
毎日atmで限度額50万を引き出し...
-
「償還払い」の意味は?
マンスリーランキングこのカテゴリの人気マンスリーQ&Aランキング
-
<第三者調査委員会>について...
-
歩行中に人とぶつかって相手が...
-
飲食店で熱湯を掛けられて火傷...
-
既に自由診療で払ってしまった...
-
休業補償と傷病手当金
-
飲酒、酒気帯び運転での事故の...
-
健康保険の負傷原因の問い合わせ
-
遺族年金裁定請求に伴う第三者...
-
子供の交通事故の治療費について。
-
交通事故で怪我/通学に掛かる...
-
バイクの居眠り運転自損事故は...
-
保険会社は交通事故でも、何故...
-
自転車の事故と健康保険
-
第三者行為による傷病には健康...
-
交通事故の加害者がむち打ちで...
-
自由診療から社保使用変更可能?
-
労災および健康保険適用について
-
自由診療だといくらになりますか?
-
自損事故の保険
-
二重譲渡の転得者は悪意でも177...
おすすめ情報