妊婦のてんかんの薬と転院について（長文です）

Question

今年の１月に倒れ、検査の結果初めて、てんかんと診断されました。
てんかんで有名な主治医（中堅病院）と出会い、発作が軽いこと、頻度がかなり少ないこと、脳波も少しだけてんかん派が出ているだけとのことで薬は飲まないで、定期健診で様子をみることになりました。
セカンドオピニオンも受けましたが同じ診断で薬についても今のところ不要でいいと言われました。

妊娠を希望していることも伝えていましたが、全く問題ないと言われ、運良く１０月に妊娠がわかり伝えました。（その時も薬は今後も飲まなくていいと言われていました）
産婦人科はそこは閉鎖されたので、私の住んでいる県でも１、２を争うほど有名な市民病院の産婦人科を紹介してもらいました。

引き続きその主治医にてんかんを見てもらいたかったのですが、出産の時に何かあるといけないから、同じ市民病院でてんかんを診て貰って欲しいと産婦人科医から言われ、先日神経内科で診てもらったところ、てんかんの薬を飲んだ方がいいと言われ目の前が真っ暗になっています。

てんかんの薬は胎児に悪影響をおよぼす可能性が高いそうです。
今まで２６年間薬を飲んでいないのに、なぜこの一番大事な時期に飲まないといけないか納得できず、先生に言いましたが、出産時に発作を起こす可能性があるからと言われました。
先生によって考え方が１８０度も変わったことに戸惑っています。

現在１１週なので一番薬の影響を受けやすい時期は終わっているそうですが、もしおなかの子に何かあったらと考えてしまい、涙がとまりません。

先生のいうよう薬を服用するか、転院をするか考えています。
主人は薬をもらっても飲まなければいいと言いますが、私の判断で飲まないことにより胎児に影響がないかも考えてしまいます。
プラス思考に考える方法、なんでもいいです、アドバイスでもあればお願いします。

noname#128033 · Accepted Answer

身内にてんかん患者がいます。
薬を服用していますが、そのまま元気な赤ちゃんを出産しました。薬の影響は全くありませんでした。

てんかんの薬にも妊婦が飲んでも大丈夫なものがありますので、それを処方してもらってください。てんかんの薬によっては奇形児が生まれる可能性のものがありますが、妊婦も服用OKなものでしたら、自然分娩で障害児が生まれるよりも確率が低いので安心して下さい。
わたしの身内が妊娠時もそれは心配してとにかく医師に心配なことは全部一緒にききましたが、帝王切開も必要なく自然分娩で無事出産していました。

薬は専門医が飲んだ方がいいというならば、飲んだ方がいいです。発作でも起きれば赤ちゃんに酸素が行かなくなり、胎児の脳に影響を及ぼすからです。
しかしてんかんは服用していた薬を飲むのを自己判断でやめるのは危険です。急にやめると発作を誘発するからです。服用に関しては専門医の指示を受けるべきです。
それと発作は妊娠時よりも出産して育児で疲れている時の方がずっと起こりやすいため、出産後も十分気をつけることが必要です。

旦那さんは何もわかっていません。薬を処方されるレベルならば飲まないと赤ちゃんが取り返しのつかないことになります。

もう一度いいますが、妊婦が飲んでも大丈夫なてんかん用の薬でしたら母乳にも影響ありませんから安心して医師の指示に従うべきです。

処方されるときに気をつけるのはデパケンという薬は障害や奇形児を生む可能性があるため、これは避けるべきです。
妊婦も飲んで大丈夫なてんかん薬がありますから、医師が服用を指示するならそちらを処方してもらってください。

自己判断しないで、不安な事や分からない事はその都度医師に聞きましょう。分かり易く説明してくれない医師ならば病院を変えることをおすすめします。治療の上で医師と患者の信頼関係は重要ですから。
心配でしょうが、わたしの身内にてんかん薬を飲んでいても自然分娩で元気な赤ちゃんを生んだ子が居ますから大丈夫ですよ。

＃３の方がおっしゃる通り脳神経外科であろうとてんかんに詳しい先生と詳しくない先生はいらっしゃいます。あなたが説明を聞いて納得できる先生にもう一度聞くべきです。わたしの身内も大きな病院の脳神経外科から脳神経を専門とする個人病院へと変えましたが、そちらの方がとても説明が上手で詳しいので信頼しています。

105nh · Answer

私も身内にてんかんの患者がいます。
彼女は数年前に1度発作が起きたきりなのに、その後の脳波検査の結果があまり良くなかったので、「デパゲン」という薬を飲んでいましたが、結婚してからは、妊娠の可能性も考慮して、胎児に影響のない薬に変えました。
その後も薬を飲みながら妊娠、そして自然分娩で無事に出産し、完全母乳で育てています。
てんかんの発作は、いつどこで起きるかわかりません。
また、急にバタンと倒れる事が多いので、倒れた場所によっては母子ともに危険ですし、1人のときに発作が起きてしまっては、対処のしようがありません。
発作は、睡眠不足や疲れている時に起きやすいので、以前の発作が軽かったからとか、頻度が低いからと言って、陣痛の痛みや寝不足で、普段より体が疲労している分娩時に起きないとは限りません。
分娩時に発作が起きれば、もちろん命に係わります。
「薬を飲んでおけばよかった・・・。」では取り返しがつかないのです。
そして、産後も疲労と寝不足はつきものですから、大事な赤ちゃんを抱っこしてるときに発作が起きてしまったら・・・などを考えれば、発作を抑制する薬を処方する医師の判断が、決して悪い診断結果だとは思いません。
私の身内の者も、妊娠が発覚してから、薬の服用を非常にためらっていましたが、上記の理由から今も飲んでいます。
胎児や母乳に影響がないか確認は必要ですが、処方された薬を自己判断で飲まなかったり、途中でやめるのはとても危険ですので、どうしても薬の服用に不安や不満があるのなら、医師との話し合いが必要だと思います。
また、「県でも１、２を争うほど有名」との理由から、転院をためらっていらっしゃるように思えます。
これから月に1度の検診、出産が近くなれば月に2度は通う中で、神経内科を受診することもあると思いますが、その度に診断結果に納得できなったり、不安になるくらいなら、私は迷わず転院します。
県で１、２を争うほどの病院でなくても、産婦人科には、今まで何人もの出産に立ち会ってきた医師や助産婦、看護士がいるのです。
知名度よりも、何でも話せる医師を選ぶべきだと思います。
不安をあおるような文章があったかもしれませんが、身内の者と質問者様の考え方が似てるように思われたので、出産に備えて一緒に調べた事などを、少しでも参考になればと思い、書かせてもらいました。
長くなってすみませんでした。

les-min · Answer

こんばんは。。

　てんかんについて、以前少々調べたことのある者です。医者ではないので、どこかで誰かの独り言が聞こえたぐらいに考えていただければ幸いです。

　確かに、抗てんかん薬の催奇性（奇形を起こす要因になる性質）は、いろんな統計から確かめられています。（お医者さんから説明あったかもしれませんけど）薬の種類や妊娠中のどの時期に薬を飲んでいたかによって異なりますが、一般的な奇形発現率（５パーセント弱）に比べると、数パーセントから倍ぐらいの上昇となるようです。

　てんかんの患者さんには、どうしても薬を服用し続けなければならない方もおられるわけですが、妊娠を希望される方で、発作が十分に抑制されている場合、お医者さんの判断で、妊娠前あたりから断薬を試みることがあります。
　素人判断ができる事柄ではありませんが、ご質問者さんの場合、これまで薬を飲んでおらず、一度倒れられてからこれまで発作がないのであれば、今から薬を飲むのは？？と思いました。

　てんかん患者さんの場合、出産時の発作にそなえて帝王切開をすることがあったようですが、通常の妊娠出産は十分可能とされています。
　また、発作の有無に関わらず、てんかんそのものと胎児の奇形に関連性は見出されていないこと、てんかんが遺伝する可能性はないわけではないですが、これは薬を飲む飲まないとは関係ないですから、ご質問者さんの判断で薬を飲まなかった場合のリスクは、飲んだ場合に比べて低いように感じられます。

　てんかんは頭の中のことでもあり、お医者さんによって考え方や対処がずいぶん異なる場合は確かにあります。また脳外科や神経内科の先生すべてがてんかんに詳しいわけではありません。個人的には、先生それぞれの得手不得手が激しい分野だと感じています。
　
　昨今のお医者さんは万一の場合に敏感ですが・・・
　文面の情報からすると、いま飲み始めなければならない、という状況ではないように思うのですけど。
　もう一度最初の先生に診てもらうことも含め、十分にご検討ください。では。

obiobi · Answer

前にてんかんを診てもらっていた先生に、セカンドオピニオンをもらいに行ったらいいんじゃないでしょうか？

不安なのは分かりますが、ご自身の判断で薬を飲まないことにするのだけはやめたほうがいいと思います。

妊娠、出産に際して万が一発作が起こったり、てんかん以外に問題が起こったりした際の治療方針が、その薬を飲んでるかどうかで変わってくるでしょうから。意識がなくなるような状況になってしまった場合、「実は飲んでません」とそのときに言うのは不可能ですよね。

薬を飲むにしろ飲まないにしろ、本当に飲んでるか飲んでないかを、診てくれる先生が把握できるようにしておかないと危険だと思います。

不安をあおってしまっていたらごめんなさい。心配になったものですから。

tsuntan · Answer

うちの息子は４月に初めて倒れ、今月２度目の軽い症状がありました。
総合病院で脳波やＭＲＩで検査をしたところ、らしき脳波はあるが、断定はできない、通常、くすりは一月に何回も発作を起こす時には出すが、副作用があるし、頻度が少ないので、このまま起きない可能性も高いので飲まないほうが良いとの診断でした。

副作用は、眠くなってしまうことだと言われました。

質問者さんの場合、１月から一度も起きていないのであれば、今後、２度と起きない可能性も高いのではと思います。
妊婦の方への副作用は分かりませんが、薬は服用せず、最初の診断どおり、経過観察でいいのではと思います。

てんかん自体が命に関わることは無く、その際に舌をかんだりしてしまうことが怖いそうで、ご主人に、万一発作が起きたときには、舌をかまないように気をつけるよう頼んでおかれるとよいでしょう。

妊婦のてんかんの薬と転院について（長文です）

私も身内にてんかんの患者がいます。

身内にてんかん患者がいます。

この回答への補足

こんばんは。

前にてんかんを診てもらっていた先生に、セカンドオピニオンをもらいに行ったらいいんじゃないでしょうか？

うちの息子は４月に初めて倒れ、今月２度目の軽い症状がありました。

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