傷病手当と障害年金について

傷病手当を１７年１月から１８年６月まで受けておりその後違う病気に成り１８年１０月から２０年の４月までまた傷病手当を受けていました。今回さかのぼって最初の病名により１８年８月より障害年金が受給される事が決定しましたが、この場合どこからどこまでの部分の傷病手当金を返納しなくてはならないのでしょうか？どなたか解る方がおられましたら教えて下さい。

No.2 ベストアンサー 回答者： kurikuri_maroon 回答日時： 2008/11/18 21:49

「傷病手当」ではなく、「傷病手当金」です。

せっかくの補足質問ですが、さっそく間違っていますよ(^^;)。

さて。
「Ａ病」による傷病手当金ですが、
実際に銀行口座に振り込まれた年月日（支払年月日）は無関係です。
そうではなく、各回の振込のうち、
平成１８年８月１日からの病気欠勤（無給）を理由とした分について、
その期間分の傷病手当金の支給があったか否かを調べてゆきます。

質問者さんの場合、最後に振り込まれた第１８回目については、
平成１８年９月２２日が支払年月日だったわけですが、
このときの傷病手当金は、
平成１８年６月１日から同６月３０日までの病気欠勤が理由です。
言い替えれば、平成１８年８月１日以降、
「Ａ病」による傷病手当金の支給はありませんでした。

以上のことから、
障害年金（平成１８年８月分より遡及支給）の支給事由となる
「Ａ病」については、傷病手当金との間の調整を必要とせず、
いままで受け取った傷病手当金（「Ａ病」によるもの）を
返還する必要はありません。
　

この回答へのお礼

本当に早い回答とっても有り難う御座いました。傷病手当金をまた傷病手当などと本当に駄目ですねーすいません。もう少ししたら入院予定が決まっていましたのでとても助かりました。色々な事で市役所やら社会保険事務所など何度も足を運びましたが、こんなにも優しく解りやすく説明された事は有りませんでした。この回答により一つの悩みが解決しました。世の中には色々とすごい人が居るんだなーと、そしてパソコンを始めて良かったなーと思いました。おかげさまで今日はとってもいい日に成りぐっすり眠れそうです、本当に有り難う御座いました。

お礼日時：2008/11/18 23:42

No.1 回答者： kurikuri_maroon 回答日時： 2008/11/18 16:06

正しくは「傷病手当金」のはずです。

健康保険から支給される、病気欠勤中の無給への経済的補償です。

非常に紛らわしいのですが、「傷病手当」というのは、
雇用保険で「基本手当」（いわゆる失業保険）の代わりに出るもので、
基本手当受給中に傷病にかかって求職活動ができなかった場合、
その期間中の経済的補償として支給されるものです。
健康保険の「傷病手当金」とは全く別のものですから、
混同しないように注意し、くれぐれも正しい言い方をして下さい。

さて。
傷病手当金の支給事由と同一の事由で障害厚生年金が支給される場合、
傷病手当金の額が調整されます。
また、年金法でいう１～２級の障害のために
障害厚生年金と併せて障害基礎年金も併給されるときには、
その障害年金の合算額と傷病手当金とを比較して、
傷病手当金の額が調整されます。

質問者さんの場合には、障害年金については
平成１８年８月分からの遡及受給となるわけですが、
このとき、障害厚生年金３級のみの受給であるか、
あるいは、障害基礎年金１・２級 ＋ 障害厚生年金１・２級ならば、
傷病手当金の額を遡って調整する必要が生じます。
なお、障害基礎年金１・２級のみの受給であるときには、
傷病手当金の額を一切調整する必要はありません。

平成１８年８月分から「Ａ病」による障害年金を受ける場合、
同期間について「Ａ病」による傷病手当金を受けていたか否かを
確認して下さい。
すなわち、平成１８年８月以降について、
「Ａ病」による傷病手当金の受給を受けていたかどうかが問題で、
「Ａ病」による傷病手当金がそれよりも前の時期に支給されたのなら、
傷病手当金と障害年金との間の調整は必要ありません。
また、平成１８年８月以降の傷病手当金が別傷病の「Ｂ病」による、
というのであれば、同じく、調整の必要はありません。

傷病手当金は、「標準報酬月額÷３０日×３分の２」という式で
１日あたりの支給額が導かれます。

※「標準報酬月額÷３０」の部分 → １０円未満の端数は四捨五入
※「標準報酬月額÷３０日×３分の２」の結果
　→ ５０銭以上の端数は１円に切り上げ（それ未満は切り捨て）

障害年金（障害基礎年金 ＋ 障害厚生年金、又は障害厚生年金のみ）の
日額（年額÷１２か月÷３０）が、
上述した「傷病手当金の１日あたりの支給額」よりも多ければ、
傷病手当金は受給できません。
したがって、障害年金の遡及受給によってそのようになったときは、
その期間分の傷病手当金を全額返還しなければなりません。

また、
「傷病手当金の１日あたりの支給額 ＞ 障害年金の日額」のときは、
障害年金は全額支給され、
「傷病手当金の１日あたりの支給額 － 障害年金の日額」へと
傷病手当金の額が調整されますから、
もし、障害年金の遡及受給によってこのようになったときには、
同じく、その期間分の傷病手当金のうち、
１日あたり「傷病手当金の１日あたりの支給額 － 障害年金の日額」
を上回った額を返還しなければなりません。
　

この回答への補足

早い回答有り難う御座います。とても理解しやすかったです。ご指摘の通り傷病手当では無く傷病手当金でした。なお障害基礎年金、障害厚生年金とも２級でした、それと「Ａ病」による傷病手当をいつからいつまで受けていたかを調べた所１回目が支払い期間が１７年１月７日から３１日までで、支払い年月日が３月１０日に成っており最後の１８回目が支払い期間が１８年６月１日から３０日までで支払い年月日が９月２２日に成っていました。この場合どう解釈してよろしいのでしょうか？お忙しい所、お時間が出来た時でよろしいのでまた教えてもらえれば幸いです。

補足日時：2008/11/18 18:14

この回答へのお礼

早い回答有り難う御座いました。とっても理解しやすかったです。とても参考に成りました。この回答を参考に早速調べて見ます。

お礼日時：2008/11/18 21:27