窓口負担金の計算方法について

医療事務に詳しい方質問お願いします。

私は歯科医院に勤めているのですが窓口負担金の計算方法に不安があります。

例えば合計点数が641点の場合、３割負担の方は1923点で１の位は四捨五入のため1920円が負担金になりますよね？残りの７割分は4487点で１の位四捨五入のため4490円分をレセプトで保険先に請求して、6410円分全てが請求出来たことになりますよね？


問題は１の位が5となった場合。例えば合計点数が1005点この場合全額であれば10050円です。３割負担で3015点、四捨五入で3020円が負担金です。残り７割は7035点、四捨五入で7040円をレセプトで請求します。ここで両方を足すと10060円になってしまい、合計が合いません。

１の位が5になった場合どのようになるのでしょうか？

No.2 ベストアンサー 回答者： momo-kumo 回答日時： 2010/12/27 21:52

患者自己負担は診察日毎に10円単位にした額ですが、

保険者への請求は1日毎でも、レセプト毎でもなく、
総点数に7をかけた額だというのは理解されてますか？

この回答への補足

レセプトに関しては分かっていません…

レセプトで総点数に７をかけるのであれば、患者さんへの請求方法は間違っていないってことですよね？

補足日時：2010/12/28 08:35

No.1 回答者： hatuyuki12 回答日時： 2010/12/27 20:57

嘘がありそうなので回答を控えます

もしも　本当の歯科医院に勤めているのなら職場の人が詳しいですよ

この回答への補足

嘘というのがよく分かりませんが

今まで教えてもらっていた先輩が辞めてしまって困っているから質問させていただきましたが…

不思議な歯医者と思われるかもしれませんが、向上心がないというか…先生に質問しても深く考えずにパソコンが打ち出すままに請求すればいいと言われました
そこまで言われていてそれ以上ひつこく聞けなかったからこちらで聞いてみたのですが



ありがとうございました

補足日時：2010/12/28 08:33