心拍数の手首触診と血圧計の差

健康診断で心房細動と診断されていますが、自覚症状はありません。上り坂もゆっくり歩けば息切れし

ません。７６歳男性。

マイスリー、ワソラン、ノルバスク、及びワーファリンを４年間飲んでいます。

心電図・血圧計の心拍数は、１２０～５０のばらばらですが、手頸で触診すると殆ど６０/mで一定

しています。この差はどういうことでしょうか？また自覚症状がないので、普通に生活していて構わな

いのでしょうか？

No.3 ベストアンサー 回答者： ebisu2002 回答日時： 2011/01/22 14:34

>心電図・血圧計の心拍数は、１２０～５０のばらばらです

この測定場面はどこでしょうか
ご自宅に心電図の機器をおもちなのでしょうか？

心房細動は全ての心拍がバラバラな間隔で打つものです
元々、普通の方でも心拍はその場面に応じて速めになったり遅めになったり変化しますが、心房細動ではその心拍変動がさらに大きくなり、たとえば少しの運動や緊張でかなり速くなることがあります

バラバラに心臓が打ちますと時々間隔が狭い所があります
この時、前の心拍から心臓が広がらないまま収縮することになり心臓の拍出が小さくなります
このため心臓がうごいても脈としては半端な脈になり、測定することが難しくなります
この心電図上は心室収縮があるのに，脈を触知できなくなることを「脈拍欠損」といいます

ワソランを飲まれているのは心房細動そのままの心拍の速さが速目すぎるので遅くする意味です
速めになれば脈拍欠損の頻度が増えます

心電図、腕の血圧計、手首の脈のうち、心拍自体を測定しているのは心電図です
血圧計は腕の部分の脈拍と機器によっては血流音を見ていますが、脈拍欠損の影響を受けます
どの程度から欠損と扱うかは機器の設定にもよることです
ご自身での脈の測定でも小さな脈を検出するのは難しいもので、お歳も高くなっていますので指先の感覚も若いうちよりは低下していることもあります

そのため同時に3法で測定をした場合、心房細動の方では
心電図＞腕の血圧計＞手首の脈の順で脈拍数が違うことになります

当然、場面が違う脈拍数は緊張などの影響も受けます

この回答へのお礼

ebisu2002 様

非常に詳しい解説有難うございました。良く分かりました。

心電図は診療所のものです。年に一度程度フォルターをやりますが、その際２４時間心拍平均

１０７とか８１とか言われるので、自宅の血圧計と混同しました。

uchuu

お礼日時：2011/01/22 19:21

No.2 回答者： saya1955 回答日時： 2011/01/21 19:16

通常の脈拍数は５５～７０回/分位ですが、心房細動の音圧が大きい場合はマイクロホンがその２倍に計測してしまう可能性があります。

この回答へのお礼

ご回答有難うございました。

お礼日時：2011/01/22 19:26

No.1 回答者： saya1955 回答日時： 2011/01/21 11:22

電動の物はマイクロホンで音圧を計っていますので、雑音を拾う事が起きます（本人の動くことで）手首の触診が一番ですよ。

この回答へのお礼

有難うございました。

ただ体が動かなくても脈拍がバラバラですが、それは心房細動の血管音を拾うからでしょうか？

お礼日時：2011/01/21 16:22