終末期(死が近い時期)における、治療と看護
をテーマとした文献を探しているのですが、ご存知の方がいらっしゃたら教えて下さい。
本でも雑誌でも、またはインターネットのサイトでもなんでも構いません。
よろしくお願いします。

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A 回答 (1件)

検索のキーワードとしては、


・ターミナル・ケアー
・看護
・終末期医療
・ホスピス
・QOL
・Death Education(死の教育/死への準備教育)
といった、キーワードで検索してみたらいかがでしょうか。かなりセレクトしないと、引っかかりすぎて、混乱します。
も少し、テーマが絞られていれば、整理がつきやすいかも。。。。

例えば、
ターミナルケアーを考える会・広島
http://www.hiroshima-cdas.or.jp/home/term/index. …
書籍リストがあります。

日本死の臨床研究会
http://www.bayline.or.jp/~jard/
では、会誌のリストが見られます。

コンテンツの中に、<末期医療や医の倫理>への抜粋やリンクがあり、オリジナルへ飛べます。
http://www.noto.or.jp/psnl/anemone/aki/siryou/in …

春秋社の分野別本紹介 終末期医療・ホスピス
http://www.shunjusha.co.jp/list/field/l.html
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この回答へのお礼

たくさんの情報ありがとうございます。
論文を書かなくてはならないので、参考文献としてとても役立ちそうです。
ありがとうございました!

お礼日時:2001/04/21 13:18

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Q(手術)症例などの文献入手について

こんいちは6ヶ月の子供を持つ父親です。
子供の頭蓋内にくも膜嚢胞があり、2度の内視鏡手術を受けましたが
のう胞はなくならず、3度目の手術を考えているところです。
内視鏡手術における、くも膜のう胞開放術の症例などの文献を入手する
手段をご存知の方教えてください。
又、セカンドオピニオンについてご存知でしたら宜しくお願い
致します。

Aベストアンサー

大変ご心配のこととお察しいたします。
MiJunさんがあんなことを書いているので、お答えしないわけには行かなくなってしまいました(笑)。

でも、実は、
くも膜嚢胞が頭蓋内のどこにあるか、大きさはどうか、何か悪さをしているのか(例えば、脳に対する圧迫が強くて、麻痺が出たり、意識が悪くなったり、けいれんを起こしたり、又は、第3脳室や中脳水道を圧迫していて髄液の流れが阻害されるために水頭症になってしまう等)などが全くわかりませんので、お答えするのが困難なのです。
最近流行の神経内視鏡を用いて2度手術をされて効果がなかったとのことですが、3度目の手術はどういう方法で予定しているのでしょうね。
くも膜嚢胞の手術方法は、大きく分けて3通りあると思います。1番目としては、効果は確実だが侵襲が大きいものとして、大きく開頭して嚢胞壁を出来るだけ大きく取り去る方法であり、2番目は小開頭又は穿頭術により嚢胞壁の一部を破ってくも膜下腔に開通させる方法(内視鏡手術はこの範疇でしょう)、3番目は嚢胞内に管を入れ、くも膜下腔内や腹腔などに内部の液体を流してあげる方法(シャント手術です)です。
私の個人的な感想としては、おそらく乳児なので出来るだけ侵襲の少ない方法として内視鏡手術が選択されたものと思います。ただ、3回目とのことなので、今回は、嚢胞の位置や症状などにもよりますが、3番目か1番目の方法を選んで確実性を求めた方がよいかも知れませんね。
いずれにせよ、この場では写真を見ることも出来ず、経過についても詳しくわからず、診察することも出来ず、どこで治療されているかもわからないという大きな制約がありますので、これ以上のコメントは申し訳ありませんが出来ません。ご担当の先生方とよく話し合われ、納得された上でお子さまの手術方法を選んで下さい。
お大事にどうぞ。

大変ご心配のこととお察しいたします。
MiJunさんがあんなことを書いているので、お答えしないわけには行かなくなってしまいました(笑)。

でも、実は、
くも膜嚢胞が頭蓋内のどこにあるか、大きさはどうか、何か悪さをしているのか(例えば、脳に対する圧迫が強くて、麻痺が出たり、意識が悪くなったり、けいれんを起こしたり、又は、第3脳室や中脳水道を圧迫していて髄液の流れが阻害されるために水頭症になってしまう等)などが全くわかりませんので、お答えするのが困難なのです。
最近流行の神経内視...続きを読む

Q拒食症に近い祖母に効率的な栄養摂取について

私の祖母(今年80歳)は5年前から介護が必要になり、病院で介護を受けながら入院しています。
祖母は昔からワガママ(愛嬌があるので誰からも好かれます)で、人の言う事をあまり聞かず、食べ物も好き嫌いが激しく、病院食をあまり食べずにいた為、元から痩せていましたが更に痩せ細り、ここ数年で一人で歩くことができなくなり、年齢もあり、少し痴呆になりました。

祖母は昔から「果物」は好きだったので「果物」は食べたがるのですが「リウマチ」で「カリウム摂取」は制限されています。

お医者さんに「このままでは、栄養失調で一年持つか・・・」と言われました。

あまりの栄養失調の為、鼻から管を通して栄養を送ることになったのですが祖母が数日で「苦しいので嫌だ」と言い出し、今度は口から管を入れ栄養を送っていたのですがこれも嫌だと本人が言ってきたのでお医者さんが外しました。

栄養失調の為、本人が食べたがっていた「お寿司」を食べさせてもいいと、お医者さんから許可が出たので「お寿司」を何とか少しずつ、小さく与えながら1貫(2個)ほど、食べさせ、2貫目(3個目)で「もう、食べきれない」と言って口の中の物を自分でティッシュで包んで捨てました。これでも、いつもよりかなり食べた方です。

この栄養失調を改善するのに
効率的に色んな栄養素を摂取するの為に吸収率が高い「ミドリムシ」を加工した栄養食品
株式会社ユーグレナの「ユーグレナ・プラス」を過剰摂取させ、「ミドリムシ」に不足している「カロリー」を「キャラメル」や「ブドウ糖」で補わせ、体力増強の為、ステロイド剤を投与をお願いしようかと思っているのですが、ほかにおススメの「食材」、「お薬」、「サプリ」はありませんか?

あと、病院が遠く、家族は仕事の為1週間に、一度しか行けないので看護師さんにお願いして、いつも食後にお薬を持ってきてくれる時に「サプリ(ミドリムシ)」を一緒に準備してくれるようにお願いしようかと思ったのですが、
母が「そんな非常識な事は出来ない、看護師さんも仕事が忙しいのだからこれ以上は迷惑は掛けれない」と言って反対するのですがどう思いますか?
確かに忙しい看護師さんにそんな私的な事をお願いするのは非常識かもしれませんが自分の身内の命が係っているのでお願いしようかと思うのですがダメだと思いますか?

よろしくお願いします。

私の祖母(今年80歳)は5年前から介護が必要になり、病院で介護を受けながら入院しています。
祖母は昔からワガママ(愛嬌があるので誰からも好かれます)で、人の言う事をあまり聞かず、食べ物も好き嫌いが激しく、病院食をあまり食べずにいた為、元から痩せていましたが更に痩せ細り、ここ数年で一人で歩くことができなくなり、年齢もあり、少し痴呆になりました。

祖母は昔から「果物」は好きだったので「果物」は食べたがるのですが「リウマチ」で「カリウム摂取」は制限されています。

お医者さんに「こ...続きを読む

Aベストアンサー

中々 食生活は変更できるものではありませんよ!

<株式会社ユーグレナの「ユーグレナ・プラス」を過剰摂取させ、「ミドリムシ」に不足している「カロリー」を「キャラメル」や「ブドウ糖」で補わせ、体力増強の為、ステロイド剤を投与をお願いしようかと思っているのですが

この件はとりあえず、医師に相談してみて下さい、食事制限もおありなようなので、

次は、服用可能か試すことですね。OKであれば、食事摂取後の服薬があるのであれば服用していただく事になるかと

看護師さんも主任クラスの方の相談してみて下さい。

別の物ですが

下記はヘルシーネットワークのお試し用の栄養充実デザートゼリーセットです。

お口に合うものがあればよいですが・・・

http://www.healthynetwork.co.jp/commodity.php?co_id=5000049&ca_id_g=516

Q看護士さんの仕事について

私の仲の良い友人に看護士がいます

その友達の病棟ではやはり死と隣り合わせの患者様が多く、
仲良くしてくださった患者様の最期を見る機会も珍しくないそうです
友達は仕事に就いてもう数年たちますが、
やはりその場面に直面するのは辛いそうです

今日も友達とお話をしていて、今日も一人患者様が天国へ行かれたと聞きました
やっぱりかなり参っていました
曰く「私は患者さんにいろいろ大切な何かを貰っているのに
私は何かできていただろうか」

看護士とはそういう仕事ですし、わかっててはいてもたまに精神的に参る時があると。
慣れるのも嫌だし、慣れる事もできないし。
同僚と話したりいろいろ気を紛らわせているけど
たまに重い気分になるんだよね とのこと。

私は一般人ですが、その気持ちはわかります
ただ何と声をかけるのが最善かわかりませんでした
勿論友達も私に何かを求めているわけではないのはわかっていますし、
友達自身も仕事上、言葉は悪いですが当たり前の事だとわかっています

こういう場合私は何と声をかければよかったでしょうか?
重い空気やその気分を晴らす行動や発言はできますが、
そういう汎用的な事ではなく
看護士へ という面で何かできることはあったでしょうか?
私は一般人ですから、あまりわかったような口を聞くのも
失礼ですし困ってしまいました・・・

アドバイスございましたらお願いしますです

私の仲の良い友人に看護士がいます

その友達の病棟ではやはり死と隣り合わせの患者様が多く、
仲良くしてくださった患者様の最期を見る機会も珍しくないそうです
友達は仕事に就いてもう数年たちますが、
やはりその場面に直面するのは辛いそうです

今日も友達とお話をしていて、今日も一人患者様が天国へ行かれたと聞きました
やっぱりかなり参っていました
曰く「私は患者さんにいろいろ大切な何かを貰っているのに
私は何かできていただろうか」

看護士とはそういう仕事ですし、わかっててはい...続きを読む

Aベストアンサー

人の死に慣れてしまうのは恐ろしいけど、その状況に慣れてしまい、事務的に働いている人が居るのも事実です。
患者様を看取った後、同僚が淡々としており「やっと終わった」というかのような発言があってショックだったのを覚えています。

つらさを泣きながら話すということ自体がその方にとっては良いことだったのではないでしょうか。
何事においてもそうですが、話を聴いてくれる人がいることは意外に大事なものです。
口を挟まずに黙って話をきいていてくれる、そのこと自体が彼女の救いとなったのかもしれません。
彼女が「何もできなかった」「もっと○○すれば良かった」と、患者様に対してそう思うのは仕方のないことかもしれません。
人が亡くなるということはつらいことですし、できることというものは限られてしまいます。でも、その時点で出来得る限りのことをしていたのではないでしょうか。
思い起こしたときに「あのときにああしていれば良かった」と思うことができたのであれば、それは次の患者様の臨終に立ち会った際に生かしていくことができれば良いのではないかと思います。
つらいのはつらい。それでいいんじゃないかと思います。
ただ、後悔をし続けないためにも成長するためにも、患者様の死を無駄にしないように乗り越えていくべきなのではないかと思います。
少なくとも私はずっと黙って話を聴いてくれて、最後に「そう思うならそれは次の人がそうなったときに活かしていけばいいんだよ」と言われたとき、心がラクになりました。

人の死に慣れてしまうのは恐ろしいけど、その状況に慣れてしまい、事務的に働いている人が居るのも事実です。
患者様を看取った後、同僚が淡々としており「やっと終わった」というかのような発言があってショックだったのを覚えています。

つらさを泣きながら話すということ自体がその方にとっては良いことだったのではないでしょうか。
何事においてもそうですが、話を聴いてくれる人がいることは意外に大事なものです。
口を挟まずに黙って話をきいていてくれる、そのこと自体が彼女の救いとなったのかも...続きを読む

Q元看護師の悩み。

3月まで、総合病院で看護師として勤務していましたが、看護師ではない社会経験を積みたくて、医療とは全く関係のない専門学校に通っています。

看護師時代は、ICU、内科混合病棟を経験しました。がんセンターが別病棟に集約されていたので、癌の患者さんはほとんどみたことがありません。どちらかというと、消化器、肺、心臓、(生活習慣病)といったものは体外わかります。
私が看護師だとわかってからずっとなのですが、周りの人がとりあえず自分の健康状態を私に聞いてくるのです。多いのは自分が経験していない婦人科や産科、小規模な外科手術、精神科などです。
自分が知らない科のことを聞かれる確立が高いのですが、十分に話せる自信がありません。
本でもう一度国家試験の勉強をしようと思いましたけど、取り止めがありません。

どなたか似たような経験をしたかたで、同じ経験をしたかたアドバイスをよろしくお願いします。
また、再学習するときに何かいい本などありましたら教えてください。

Aベストアンサー

お気の毒様です。
すべての範囲で知っていると思っているかた多いんですよね。そんなわけ無いだろうに。
ドラマやスペシャル組みの内容を鵜呑みにしている方も多いですし…
友達・身内なら「しらん」「受診して」「病院で聞いて」で終わらせます。
受診なさった方からの一方通行の情報からの判断は相手にとって良くないこともありますから危険ですし。

お断りとしては幸いICU経験と云うことですから
「ずっと集中治療室にいたから、心臓や脳の病気でも大きな手術直後や命に危険のある方の看護なら良くわかるんだけど、一般病棟に入るような病気や外来ですむようなものはもうわかんなくって、」で終わらせてはいかがでしょう。内科等一般的なことは言わない方が身のためです。せいぜい相手が大きいと思うような病名などを言って(多少脚色しても)、ひかせる方がよいかおもわれます。

譲るラインとしては「専門用語でわからなかった言葉を説明する」「一般的な情報としてインターネットなどから情報収集する手段を教える」まででしょう。

病名 メルクマニュアルが便利ですよ
萬有製薬さんです。
薬は添付文書も見れますが一般の方にはきついので、おくすり110番程度の簡略化されたものがお勧め。

インターネット使える方なら自分で調べてもらう方が良いでしょう。自分が情報を持っていると思われるのをのを避けるためにも、質問者様がわざわざ調べることは無いかと思います
・・・妙に責任転嫁する方もいますから、注意してくださいね。むりなさいませんよう。

参考URL:http://mmh.banyu.co.jp/mmhe2j/index.html

お気の毒様です。
すべての範囲で知っていると思っているかた多いんですよね。そんなわけ無いだろうに。
ドラマやスペシャル組みの内容を鵜呑みにしている方も多いですし…
友達・身内なら「しらん」「受診して」「病院で聞いて」で終わらせます。
受診なさった方からの一方通行の情報からの判断は相手にとって良くないこともありますから危険ですし。

お断りとしては幸いICU経験と云うことですから
「ずっと集中治療室にいたから、心臓や脳の病気でも大きな手術直後や命に危険のある方の看護なら良くわか...続きを読む

Q急性期の頚椎捻挫の治療方法

こんにちは。
先日100%相手方が過失の追突事故にあいました
夜間救急で診察してもらったところ頚椎捻挫と打撲でした
急性期のものはあたためたり、電気などかけずに何もしないで
安静にしたほうがよいと言われたのですが
まわりで同じような事故にあわれた人に話を聞くと
整形外科で電気をかけたりリハビリにせっせと通ったそうです。
どちらの方が良いのでしょうか
電気かけたりした方が痛みが少しでも軽くなるような気がするのですが
医療的には何もしないのが正しいのでしょうか・・・
病院でしっかり話を聞いておけばよかったのですが
どなたか詳しい方がいらしたら教えてください
お願いします

Aベストアンサー

簡単にですがお答えします。どちらがいい、という問題ではないのですよ。
急性期は安静→それが過ぎたら必要に応じて理学療法やリハビリ、
という基本的な考え方は、どこの医療機関に受診されても大きく変わらないと思います。
同じ「頚椎捻挫」でも受傷の程度は人によって違うのは分かりますよね。安静期間も人によって違うのは当然です。
固定が必要な場合にはカラーで固定をし、痛みでお困りなら消炎鎮痛薬を処方されるでしょう。固定の期間や鎮痛薬の服用期間も当然人それぞれです。

回答で民間療法を薦める方も出てくるかもしれません。全て否定するつもりはありませんが、少なくとも急性期には絶対にやめて下さい。


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